Kam karbongidratli dietalar, vaznni boshqarish, 2-toifa diabet va dislipidaemiya
Tarixan, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari tomonidan vazn yo'qotish uchun turli xil parhez ovqatlanish usullari ishlatilgan, ular orasida O'rta er dengizi parhezi, DASH dietasi, vegetarianlar dietasi, kam yog'li parhez, yuqori proteinli parhez va shimoliy sog'lom parhezlar ham bor. So'nggi paytlarda vazn yo'qotish uchun past karbongidrat va juda oz miqdordagi uglevodli parhezlar, ayniqsa diabetning 2-turi bilan kurashishda foydalanilmoqda. Kam karbongidratli dietalarning asosiy harakat tartibi uglevodlarni cheklash bilan bog'liq energiya iste'molini kamaytirish bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi isbotlangan (1).
"Kam uglevod (past CHO)" nimani anglatadi?
Kam uglevod (2,3) ta'rifi nimani anglatishini aniqlik yo'q. Ushbu turdagi dietani kuniga 20 grammdan 150 grammgacha bo'lgan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqat sifatida aniqlash mumkin. Juda oz miqdordagi CHO dietasi - har kuni 20-50 gramm CHO (SO ni yog 'bilan almashtirishni ta'kidlab) ba'zi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari qatorida ommabop bo'lib qoldi (4). Odatda, bunday parhezlarda CHO o'rnini bosadigan yog 'turiga kam ahamiyat beriladi, buning natijasida to'yingan yog' kislotalari va xolesterin miqdori ko'p bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, CHO-ning qattiq cheklanishi, statsionar bo'lmagan sabzavotlarga nisbatan CHO iste'molini cheklaydi va tolaga boy kraxmalli sabzavotlarni, shuningdek kardiometabolik xavfni pasayishi bilan bog'liq bo'lgan oziq-ovqat bo'lgan ko'pgina mevalar, pulslar va butun boshoqlarni yo'q qiladi (5)
CHO kam dietalar, vazn yo'qotish va 2-toifa diabetning oldini olish
Og'irlikni yo'qotish 2-toifa diabetning oldini olishning eng asosiy bashoratchisi bo'lib, 5-7% vazn yo'qotish 2-toifa diabetning nisbiy xavfini 50% (6) ga kamaytirishi isbotlandi .Har bir kilogramm yo'qotilishi 16% bilan bog'liq. kelajakda 2-toifa diabet kasalligi xavfini 80% (8) kamaytirish uchun xavfning nisbiy pasayishi (7) va yo'qotishlar 10% ga yetishi mumkin. RCT s-dan parhez va jismoniy faollikni o'z ichiga olgan intensiv ko'pkomponentli turmush tarzi aralashuvlari mavjud. barqaror vazn yo'qotish turli millatlarga mansub bo'lgan (9-13) yuqori xavfli odamlarda 2-toifa diabetning oldini oladi.
Lipidlar milliy assotsiatsiyasi tomonidan oziqlanish va turmush tarzi bo'yicha vazifalar guruhining yaqinda o'tkazilgan tekshiruvi past CHO va juda kam CHO dietalarining tana vaznini va boshqa kardiometabolik omillarni boshqarish uchun ta'sirini aniqlash bo'yicha mavjud dalillarni o'rganib chiqdi, bu past CHO va juda ko'p. past CHO dietalari uzoq muddatli vazn yo'qotish uchun boshqa parhez yondashuvlaridan ustun emas (14).
Umumiy dalillar shuni ko'rsatadiki, ular qisqa vaqt ichida vazn yo'qotish uchun xavfsiz va samarali, ammo bunday dietaning uzoq muddatli yurak-qon tomir xavfiga salbiy ta'siri noma'lum bo'lib qolmoqda. Uzoq muddatli (> 2 yil) samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida (3) minimal ma'lumot mavjud.
Kuzatuv ma'lumotlaridan topilganidek, o'ta yuqori CHO iste'mol qilish (past va yuqori) uzoq vaqt davomida iste'mol qilinishi ko'p sonli odamlarda sabab, yurak-qon tomir va saraton kasalligi bilan bog'liq (14).
Mavjud dalillarga asoslanib, yuqori xavf guruhidagi 2-toifa diabet xavfini kamaytirish uchun turmush tarziga aralashish bo'yicha asosiy tavsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi (16)
- Agar kerak bo'lsa, kamida 5% vazn yo'qotishni maqsad qiling.
- 5-7% vazn yo'qotish uchun energiya iste'molini cheklang
- Yalpi yog'ni o'rtacha iste'mol qilish (jami iste'mol qilinadigan energiya miqdori <35%)
- To'yingan yog 'iste'molini umumiy energiya iste'molini <10% ga kamaytiring
- Elyaf iste'molini> 15g / 1000 kkal ga oshiring
- Kuniga kamida 30 minut yoki o'rtacha yoki kuchli harakatlanish haftasiga 150 minutlik jismoniy faollikni oshiring
- Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni haftada <14 birlikka cheklang
Kam CHO dietalari va lipidlar
CHO oziq-ovqatlari nima bilan almashtirilayotgani haqida ham o'ylab ko'rish kerak, chunki bu umumiy dietani boshqa kardiometabolik xavf omillariga ta'sir etuvchi ratsionga o'tkazishi mumkin. Masalan, Lipidlar assotsiatsiyasining yaqinda o'tkazilgan tekshiruvi ortiqcha vaznli va semirib ketgan odamlarda kam CHO va juda kam CHO dietalari past zichlikdagi lipoprotein xolesterol (LDL-C) darajalariga aralash ta'sir ko'rsatganligini va ba'zi tadqiqotlar ko'payganligini ko'rsatdi. Yuqori to'yingan yog 'kislotasi (SFA) LDL-C (14) ko'payishining asosiy omili bo'ldi.
Kam CHO va juda kam CHO dietalariga rioya qilishni tanlagan bemorlarda lipid reaktsiyalarining sezilarli darajada o'zgarishi sababli, dastlabki va keyingi lipid profillarini o'lchash kerak (14).
Yuqori uglevod, kam yog'li (HCLF) parhezlar bilan solishtirganda, boshqa lipidlar nuqtai nazaridan, past CHO dietalari odatda triglitseridlar (TG) miqdorini pasaytiradi va qisqa muddatda HDL-C ni oshiradi. TG va HDL-C yaxshilanishi past va o'rtacha CHO qabul qilish bilan solishtirganda juda kam CHO qabul qilish bilan ta'minlandi, bu esa uzoq muddatli saqlashga olib kelishi mumkin (14)
Genetik omillar tufayli past CHO va juda kam CHO, yuqori yog'li (VLCHF) ekstremal ta'sirini boshdan kechiradigan odamlar bo'lishi mumkin. Masalan, ma'lum bo'lgan giperkolesterolemiya va oilaviy giperkolesterolemiya (FH) VLCHF / ketogenik parhez (KD) bilan LDL-C darajasining ortishiga genetik moyillik bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bu parhezlar kontrendikedir.
VLCHF / KD o'tkir pankreatit va og'ir gipertrigliseridemiya bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir.
Kam miqdordagi CHO dietalari va 2-toifa diabetga qarshi kurash
2-toifa qandli diabet bilan kasallangan ortiqcha vaznli yoki semirib ketgan kattalar uchun ozuqani boshqarishning asosiy strategiyasi (15) bo'lishi kerak. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kam CHO dietalari qisqa muddatli istiqbolda 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarda og'irlikni boshqarish uchun samarali va samarali bo'lishi mumkin. Ammo dalillarga asoslanib, past CHO va juda kam CHO dietalari uzoq muddatda vazn yo'qotish uchun boshqa parhez yondoshuvlardan ustun emas.
2-toifa qandli diabetda glysemik nazorat qilish, dori-darmonlarni qabul qilish va lipidlardagi past CHO yoki juda kam CHO dietalarining ta'sirini o'rganish, Lipid milliy assotsiatsiyasi ovqatlanish va turmush tarzi bo'yicha ish guruhining tekshiruvi:
- Kam CHOli dietalar ratsiondagi qon glyukoza yoki insulin miqdorini klinik tadkikotlarda HCLF dietalariga qaraganda kamaytirmaydi
- Kam CHO'li dietalar HbA1c va HCLF dietalarida qisqa muddatli qisqarishga olib keladi, ammo 1 yoshdan oshgan dietalar o'rtasida farq yo'q edi.
- CHO ni kam iste'mol qiladigan dietalar diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishning kamayishiga olib keldi va diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish ketozni keltirib chiqarmaydigan CHO qabul qilish darajasida kamaydi.
- O'rta er dengizi parhezining tuzilishi TCH 2 ga ega bo'lgan odamlarda TG, HDL-C va HbA1c darajalarini past -CHO dietalariga nisbatan yaxshilandi.
So'nggi bir necha yil ichida ortiqcha vaznli va semirib ketgan odamlarda 2-toifa diabetning remissiyasiga qiziqish katta. Bu vazn yo'qotish bilan bog'liq bo'lib, Buyuk Britaniya diabet kasalligi tashxisdan keyin iloji boricha 15 kg vazn yo'qotishni tavsiya qiladi (16). 5% yoki undan ortiq vazn yo'qotish HbA1c, umumiy xolesterol-C, HDL-C, TG, qon bosimi va insulin sezgirligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Ushbu imtiyozlarni saqlab qolish uchun vazn yo'qotish barqarorligi muhimdir.
Dalillar shuni ko'rsatadiki, bu rioya qilish darajasi ovqatlanish turiga emas, balki natijalarni bashorat qiladi (16). Shunday qilib, ozuqa moddalarini kesishdan ko'ra, sog'liqni saqlash va parvarish qilish uchun parhezning muvozanatli bo'lishiga va yurak xastaligi, 2-toifa diabet kabi uzoq muddatli sharoitlar xavfini kamaytiradigan dietani muvozanatlashiga e'tibor qaratish lozim. saraton va boshqa ko'plab holatlar.
Asosiy fikrlar
Meta-tahlillar natijalari shuni ko'rsatadiki, vazn yo'qotish yoki 2-toifa diabetga qarshi kurashda makronutrientlarning yagona taqsimoti yo'q.Kam CHO va juda kam CHOli parhezlar qisqa muddatli (2-6 oy) dastlabki vazn yo'qotish davri uchun tanlov bo'lishi mumkin, chunki uzoq muddatli yurak-qon tomir xavfi noma'lum bo'lib qolmoqda.Kuzatuv tadqiqotlariga ko'ra, juda kam CHO bo'lgan parhezlar o'lim xavfi oshishi bilan bog'liq.Bemorni kam CHO yoki juda kam CHO dietasiga rioya qilish to'g'risida qaror, xavflar va foydalar, shuningdek bemorning afzalliklari to'g'risida batafsil muhokama qilinganidan keyin qabul qilinishi kerak. Tibbiyot mutaxassislari moslashtirilgan, ko'p komponentli turmush tarziga aralashishni taklif qilishlari kerak, bu turli xil dietali strategiyalarni tanlab, ushbu shaxs uchun eng samarali bo'lishi mumkin.LDL-C ning ko'payishi va HBA1cning past CHO yoki juda kam CHO parheziga ta'sir qilishi sababli, aterosklerotik yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ushbu parhezlardan foydalanishni tanlaydigan tibbiy nazorat tavsiya etiladi.Kam CHO yoki juda kam CHO dietasiga rioya qilganlar uchun uglevodlarni to'yinmagan yog'lar bilan almashtirish, to'yingan yog 'va xolesterolni ko'p iste'mol qilishdan saqlanish, shuningdek tegishli sabzavot, meva, yong'oq, urug'larni iste'mol qilishni rag'batlantirish kerak. , CHO tomonidan cheklangan parhez tarkibidagi dukkakli ekinlar va butalar.Uzoq muddatli vaznni saqlash va yurak-qon tomir sog'lig'ini yaxshilash uchun kOriometabolik xavf kamayishi bilan bog'liq CHO ovqatlariga, shu jumladan sabzavot, meva, buta va dukkakli ekinlarga ko'proq e'tibor qaratish lozim.
FH bilan og'rigan shaxslar va o'tkir pankreatit bilan bog'liq bo'lgan gipertrigliseridemiya tarixi bo'lgan bemorlarda va og'ir gipertrigliseridemiya juda kam CHO bo'lgan, yuqori yog'li dietaga rioya qilmaslik kerak.
Adabiyotlar:
- https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-09/low-carb-diets-position-statement-May-2017.pdf
- Van Wyk HJ va boshq. 2-toifa diabetga chalingan odamlarda kam uglevodli dietalarni tanqidiy ko'rib chiqish: Diabet Med.2016; 33 (2): 148-57
- Dyson P. Kam karbongidratli dietalar va 2-toifa diabet: so'nggi dalillar nima? Diabet bilan davolash 2015; 6 (4): 411-24
- Evans M. Keto parhezlari: yaxshi, yomon yoki xunuk J.Fiziol.2018; 596 (19): 4561
- Mozaffiarian D. Yurak-qon tomir kasalliklari, diabet va semizlik uchun parhez va siyosatning ustuvorliklari: har tomonlama ko'rib chiqish. Tiraji.2016; 133 (2): 187-225
- Paulweber B, Valensi P va boshq. 2-toifa diabetning oldini olish bo'yicha Evropa dalillarga asoslangan qo'llanma. Horm Metab Res.2010; 42 (1-ilova), S3-36
- Xamman RF, Wing RR va boshq. Kilo yo'qotishning diabetga chalinish xavfiga turmush tarziga aralashuvi bilan ta'siri. Qandli diabetga qarshi kurash.2006; 29 (9): 2102-7
- Grammatika J, Garvey WT. Og'irlikni yo'qotish va turmush tarzi terapiyasi, farmakoterapiya va bariatrik jarrohlikdan foydalangan holda 2-toifa diabetning oldini olish va davolash: harakatlarning mexanizmlari.
- Knowler WC, Barrett-Connor E va boshqalar; Diabetning oldini olish dasturi tadqiqot guruhi. Hayot tarziga aralashish yoki metformin bilan 2-toifa diabet kasalligini kamaytirish. New Engl J Med.2002; 346 (6): 393-403
- Tuomilehto J Lindstrom J Eriksson JG va boshqalar; Finlyandiya diabetining oldini olish bo'yicha tadqiqot guruhi. Glyukoza bardoshliligi buzilgan sub'ektlar o'rtasida turmush tarzini o'zgartirish orqali 2-toifa diabetning oldini olish. New Engl J Med.2001; 344 (18): 1343-50.
- Pan XR, Li GW Hu YH va boshqalar. Glyukoza bardoshliligi buzilgan odamlarda NIDDM oldini olishda parhez va jismoniy mashqlar. Da Qing IGT va diabet kasalligini o'rganish. Qandli diabetga qarshi kurash.1997; 20 (4): 537-44.
- Ramachandran A, Snehalatha C al. Hindistonda diabetning oldini olish dasturi (IDDP) Diabetologiya.2006; 49 (2): 289-97
- Kosaka K, Noda M va boshq. 2-toifa diabetning turmush tarziga aralashuvi bilan oldini olish: Yaponiyada o'tkazilgan sinov. Diabetga qarshi kurash klinikasi. 2005; 67 (2): 152-62
- Kirkpatrik CF, Bolik JP va boshqalar Milliy Lipidlar Assotsiatsiyasi ovqatlanish va turmush tarzi bo'yicha ish guruhining ilmiy bayonoti. Klinik Lipidologiya jurnali 2019 yil avgust
- Qandli diabet Buyuk Britaniya. Qandli diabetning oldini olish va davolash bo'yicha dalillarga asoslangan ovqatlanish bo'yicha ko'rsatmalar 2018 yil mart
- Johnston BC, Kanters S va boshq. Ortiqcha vaznli va semirib ketgan kattalardagi ushbu parhez dasturlari orasida vazn yo'qotishni taqqoslash: meta-tahlil. JAMA.2014; 312 (9): 923-33
Adept tomonidan veb-sayt