Что такое язвенная болезнь?
Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке, обусловленное нарушением равновесия между факторами агрессии и защиты гастродуоденальной зоны .
К факторам агрессии относят избыточную продукцию соляной кислоты, повышенную возбудимость обкладочных клеток, инфекционные факторы (Helicobacter pylori), нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Факторами защиты являются слизистый барьер, муцин, сиаловые кислоты, бикарбонаты, достаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Причины
• наследственная предрасположенность;
• экзогенные (внешние) факторы;
• эндогенные (внутренние) факторы.
Интересный факт!
Принадлежность человека к I группе крови предрасполагает к развитию язвенной болезни.
К внешним и внутренним факторам относятся:
• нервно-эмоциональное напряжение (конфликты в семье и школе)
• нарушение режима дня и питания
• погрешности в питании: употребление красителей, консервантов, еда всухомятку, быстрая еда и т.д.
• недостаток в пище микроэлементов, витаминов, белка
• прием медикаментов (НПВС, ГКС, цитостатиков, некоторых антибиотиков, сульфаниламидов)
• снижение сопротивляемости организма ребенка после перенесенных заболеваний
• наличие очагов хронической инфекции
• глистно-паразитарная инвазия, дисбактериоз
• ухудшение экологической обстановки (нитраты, пестициды, гербициды)
• нарушение деятельности сфинктеров пищеварительной системы, проявляющееся рефлюксами, недостаточностью сфинктерного аппарата
• нервно-рефлекторное воздействие на желудок и двенадцатиперстную кишку со стороны других пораженных органов ЖКТ (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника), а также сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной систем
• инфицированность Helicobacter Pylori
Клинические проявления
Болевой синдром (зависит от локализации)
- в теле желудка:
- «ранние» боли в эпигастрии с чѐтким ритмом через 25-30 мин. после приѐма грубой, жареной пищи, сырых овощей;
- чередование периодов обострений (6-8 недель) и ремиссий;
- сохранение характера болевого синдрома при очередных обострениях;
- стойкая болезненность в области проекции антрального отдела на брюшную стенку, сохраняющаяся и после исчезновения «спонтанных» (самостоятельных) болей;
- в луковице 12-перстной кишки : - выраженная боль натощак (голодная), которая уменьшается после еды, вновь усиливается через 1,5-2 часа после приѐма пищи, бывает ночью, разлитая или локализуется выше пупка, в пилородуоденальной области или правом подреберье;
- выраженная болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне;
- при локализации язвы ниже луковицы 12-перстной кишки : - упорные, голодные боли натощак, режущего характера, иррадиирующие в спину, в левую половину живота;
- упорные ночные боли, несмотря на активную противоязвенную терапию, при которых больные принимают вынужденное положение (колени поджатые к животу);
- кожная гиперестезия;
- резкая болезненность при надавливании на переднюю брюшную стенку с выраженной активной мышечной защитой.
Диспептический синдром:
В теле желудка:
- отрыжка воздухом, снижение аппетита, «ранняя» рвота (вскоре после еды)
В луковице 12-перстной кишки .:
- «поздняя» (через 3-4 часа после еды) рвота, возникающая при сильных болях в животе или независимо от них, жёлто-зелёного цвета со слизью и небольшим количеством остатков пищи;
- отрыжка кислым, изжога, аппетит не нарушен или повышен;
- запоры, метеоризм.
Астеновегетативный синдром:
- нарушение сна, эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, раздражительность, локальный гипергидроз, артериальная гипотензия, брадикардия, красный дермографизм.
- у некоторых больных со сниженным аппетитом может быть небольшая задержка физического развития, признаки гиповитаминоза.
Диагностика
- Эндоскопия («золотой стандарт» )
- Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки с бариевой массой
- Исследование кислото- и секретообразующей функции желудка
- Диагностика H.pylori-инфекции
Лечение
- Эрадикация H.pylori (уничтожение) - применение высокоэффективных препаратов с антигеликобактерной направленностью
- Снижение кислотно-пептической агрессии - использование антацидов (Маалокс/альмагель за 30 минут до еды или через час после еды 3 р/день и на ночь), м-холинолитиков(де-нол) и антисекреторных препаратов (омепразол).
- Создание условий для репарации (восстановления) язвенного дефекта
Будьте здоровы!
