Что такое рахит?
Рахит - это общее заболевание растущего организма, протекающее с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, гиповитаминозом Д и расстройствами функций многих органов и систем.
Прежде всего стоит сказать, что в среднем каждый второй ребенок переносит рахит в той или иной форме. Чаще болеют дети крупных городов, северных широт и находящиеся на искусственном вскармливании.
Причины рахита
Большинство исследователей основную роль в происхождении рахита отводят дефициту витамина Д (гиповитаминозу Д). Однако, по современным представлениям важным фактором является полигиповитаминоз (А1, В1, B2, B6, В12, C, P, K).
Витамин Д широко распространен в природе в виде провитамина Д, который приобретает свойства активного витамина Д под влиянием ультрафиолетовых лучей.
Существует несколько видов витамина Д :
Д2, Д3, Д4, Д6, Д7 - в естественных источниках
Д5 - получен синтетическим путем
Функции витамина Д в организме:
1) Повышает всасывание кальция в кишечнике - основная функция.
2) Способствует отложению кальция в костях.
3) Осуществляет реабсорбцию кальция из костей.
В коже провитамин под влиянием ультрафиолетовых лучей переходит в витамин Д3.
Факторы, способствующие развитию рахита:
1) Недостаточное пребывание на свежем воздухе (ребёнок редко получает солнечные ванны).
2) Искусственное и смешанное вскармливание (Например, при кормлении коровьим молоком вместо грудного вскармливания нарушается баланс фосфора и кальция, что ведёт к дефициту витамина Д. Однако, при кормлении адаптированными смесями такое происходит редко).
3) Частые простудные заболевания, развивающиеся на фоне уже имеющихся хронических.
4) Акушерская патология у матери.
5) Ребёнок родился недоношенным (системы и органы не полностью созрели).
Как проявляется рахит?
Клиническая картина складывается из следующих проявлений:
1) Нарушение нервной системы;
2) Патология костного, мышечно-связочного аппарата;
3) Анемия;
4) Поражения внутренних органов;
5) Лабораторные и рентгенологические изменения.
Итак, существует 4 периода развития рахита:
Начальный период - возникает в 3-6 месяцев.
Появляется беспокойство, пугливость, нарушается сон, усиливается потливость, особенно лица и волосистой части головы, ребёнок трёт голову о подушку и возникает облысение затылка. Возникает податливость краёв большого родничка, костей черепа по ходу швов. Длится 1,5 недели - 1 месяц .
Период разгара - дальнейшее прогрессирование процессов.
Мягкость и податливость краев родничка и швов, размягчение плоских костей черепа, меняется конфигурация черепа (уплотняется затылок, возникает асимметрия головы), квадратная голова, олимпийский лоб, утолщение на границе костной и хрящевой части ребер - рахитические четки, "куриная" или килевидная грудь, рахитический кифоз, а затем и лордоз, рахитические браслеты, деформации нижних конечностей, нарушение мышечносвязочного аппарата: вялость, дряблость мышц, разболтанность суставов. Нарушены функциональные состояния печени, желудочнокишечного тракта, белковый, липидный обмен. Рентгенологически виден остеопороз.
Период репарации (выздоровления).
Исчезают признаки активного рахита (симптомы нарушения состояния нервной системы), мягкость костей, мышечная гипотония, анемия.
Период остаточных явлений.
Диагностируется у детей 2-3 лет, когда нет признаков активного рахита, лабораторных отклонений, хотя видны последствия перенесенного рахита.
Диагностика рахита
- выявление факторов, способствующих возникновению заболевания
- выявление синдромов поражения костной ткани, нервной системы
- биохимическое исследование крови: кальций, фосфор, активность щелочной фосфатазы
- определение свободного ионизированного кальция в плазме крови
- исследование суточной экскреции кальция и фосфора с мочой
- рентгенограмма трубчатых костей предплечья
- определение уровня метаболитов витамина Д в плазме крови
Профилактика рахита
Всем детям педиатры советуют давать в холодное время года витамин Д в суточной дозировке не более 400-500 МЕ (например, не более 1 капли препарата «Аквадетрим»). Исключение составляют дети, которые питаются адаптированными смесями (в них уже учтена потребность ребёнка).
Дозировка препарата увеличивается для недоношенных детей индивидуально вашим педиатром (до 1500 МЕ).
В летние месяцы следует сделать перерыв в приёме препарата.
Лечение рахита назначается индивидуально и зависит от степени его развития.
Здоровья вам и вашим малышам!