Чекенева Наталья Александровна.
Акушер-гинеколог. Детский гинеколог. Репродуктолог. Врач высшей категории. Врач ультразвуковой диагностики. Стаж 16 лет.
Нам, врачам, хотелось бы видеть наших пациенток на этапе планирования беременности. За три, шесть месяцев. Чтобы была возможность подробно обсудить все интересующие моменты. Но некоторых, даже очень подготовленных и готовых к беременности женщин, она застает врасплох. И начинаю возникать вопросы о том что делать с тем, что так привычно было всегда. Отдых, перелеты, физические нагрузки и другое. А некоторые пациентки приходят к нам с полным списком лекарственных средств, которые принимали родственники, подруги, знакомые. Давайте немного разберемся.
Беременность, если она протекает хорошо, физиологически, это не повод совсем лишать себя привычного ритма жизни. Да, конечно, на ранних сроках, до 10-12 недель, когда происходит закладка основных органов и систем эмбриона, его рост, когда начинает формироваться хорион (будущая плацента), мы рекомендуем воздержаться от активной физической нагрузки. Но с легкостью можем рекомендовать вам занятия йогой, пилатесом, силовые упражнения с собственным весом, ходьбу, бассейн. Исключить нужно бег, прыжки, подъем большого веса, упражнения лежа на животе, а в более поздние сроки и лежа на спине.
Будет замечательно, если вы используете удобную одежду и обувь. Кстати, говоря об обуви - ваша повседневная обувь, должна быть на невысоком каблуке, это 3-6 см. Так как проблемы с отеками и болями в ногах могут быть связаны с ношением как и высокого каблука, так и очень тонкой подошвы, в виду преобразований в позвоночнике, во время беременности. На больших сроках, иногда не помогает даже ношение бандажа, отеки и боли могут сохраняться. Тогда вам могут помочь специальные стельки, разработанные именно для ваших ног. Это придаст вам легкости.
Перелеты.
Все любят отдыхать. Полететь отдохнуть, конечно же, можно, но лучше уже это сделать уже во втором триместре, когда плацента уже будет практически сформирована. Пройдет все этапы инвазии, и минует основные критические моменты своего развития. И к этому времени врач будет иметь представление о вашей системе гемостаза. Пройдет первый наиболее важный скрининг, который включает в себя ультразвуковое исследование, биохимический скрининг хромосомной патологии плода, и расчет риска тяжелых форм гестоза. Ведь полет это очень тяжелый процесс для организма, тем более для беременного. Иммобилизация, влияние на системы гемостаза момента взлета и посадки, изменение давления, это не лучшие сопровождение беременности. Поэтому, мы рекомендуем ограничиться короткими перелетами, если таковые планируются. Частый вопрос, что делать если это рабочие командировки. А вот рабочие командировки запрещены законом. Если работодатель информирован о вашем интересном положении, то он не может вас отправить в командировку, даже не связанную с перелетами.
Вождение автомобиля.
Мы не ограничиваем вас в этом удовольствии или необходимости. Но должны всегда предупреждать, что правильное формирование той самой доминанты беременности, и большое количество прогестерона, могут снизить скорость ваших реакций, в том числе и на дороге.
Стресс.
Это такое общее большое понятие. Мы живем в мегаполисе, в современном мире, мы активны, и мы его испытываем. Хотелось бы сказать о том, что вы должны позаботиться о себе и своем малыше. Он растет, развивается, многое что мы имеем после его рождения, является следствием того, как беременность протекала. Ведь излишнее воздействие стрессовых гормонов, кортизола например, может отразиться на здоровье вашего малыша. Те же гиперандрогенные состояния, которые мы может наблюдать у девочек подростков, некоторые изолированные формы преждевременного полового развития, гораздо чаще встречаются при тяжело протекающих беременностях у мам.
Когда есть состояние хронического стресса, что же делать?
Предупредить его!
Чем более комфортно вы будете чувствовать себя во время беременности, чем больше ресурсности у вашего организма, тем лучше малышу. Массаж, спа-процедуры, походы в театр, чтение интересной книги, медитация, или разговоры с вашими друзьями, выберете то, что может напитать именно ваш организм. Малыш и вы, это единое целое. Вы связаны множеством звуковых полей, эмоционально, физически, а со временем он сам начинает чувствовать и слышать. Уже в возрасте 16-20 недель, малыш начинает слышать в прямом смысле этого слова. Ваше сердце, перистальтику кишечника, ваш голос, звуки извне. В это время вы можете слушать определенную музыку, которая может успокаивать малыша. По мнению специалистов, это Вивальди, Шопен. Разговаривайте с малышом, он привыкает к голосам близких для него людей, он реагирует на интонации, эмоции. Ученые также доказали что малыш чувствует вкус еды которую вы съели. Она ему или нравится или нет. И вы уже начинаете приучать его к определенному пищевому поведению. Так же, как когда начинаете кормить грудью. Молоко несет информацию, о том, что еда может быть многообразной.
Так же, мы должны не забывать о витаминах и элементах, которые необходимы маме и малышу.
Необходимо знать что еще на этапе подготовки к беременности женщина должна начать прием фолиевой кислоты, в профилактической дозировке, а это 400-800 микрограммов в сутки. А кому-то нужна будет большая дозировка, и это решит врач, учитывая анамнез данной конкретной пациентки, и уровень ее гомоцистеина крови.
Йод. Это очень важный микроэлемент, рекомендуемая доза йода составляет 200-250 миллиграммов в сутки.
Железо. Современная женщина, к сожалению, так или иначе находится в железодефицитном состоянии. Она имеет менструации. Зная уровень гемоглобина, железа и его депо в организме, врач подберет нужный препарат и дозу для каждой женщины.
Еще один витамин, с которым нельзя переборщить во время беременности, но и нельзя пренебрегать им, это витамин Д.
В тоже время, мы не должны перенасыщать организм женщины витаминами, это может привести к аллергизации, к увеличению массы плода. Мы должны по разному относиться к беременности наступившей летом и зимой, состояние организма будет разным. И насыщенность микроэлементами будет отличаться.
Давайте коснемся и вредных привычек.
Курение сигарет, вайпов ( регулярное использование электронных сигарет и вайпов у нас приравнивается к табакокурению ). Табачный дым, смолы, несут непоправимый вред для малыша. Огромное отрицательное влияние, никотин оказывает на сосуды, в том числе плацентарные, вызывая их длительный спазм. Некоторые курят, скажете вы, и рожают нормально, нормальных детей, возможно. Но, мы с вами должны смотреть далеко в будущее. Должны уже думать, каким будет ваш малыш, как он будет учиться в школе, каково будет его поведение, как оно будет отличаться от других деток, и как часто он будет болеть.
По поводу алкоголя никаких утешительных прогнозов мы дать не можем. Нет доказательной базы, о регламентированной дозе алкоголя, которая может токсически повлиять на эмбрион или плод. Конечно же, врач не запретит вам, выпить бокал хорошего вина, по поводу большого праздника, но это не должно входить в обязательную привычку.
Что касается любителей кофе, в этой части могу вас обрадовать. Одна чашка утром может взбодрить вас и доставить удовольствие, если вы любите этот напиток. Не нужно категорически отказываться от него. Доказательная медицина говорит о том, что как на этапе подготовки к беременности, ЭКО, так и во время беременности, вредны две и более чашек кофе.
Что касается остальных напитков, вы легко можете пить зеленый, черный, травяной чай, исключение составляет солодка, и мы ограничиваем лист малины. Морсы, компоты из ягод и сухофруктов, конечно же, можно ( если нет состояния связанного с повышенной кислотностью в желудке ).
Здоровая мама- здоровый ребенок! Вот что мы должны помнить всегда, и ни в коем случае не забывать о себе. А что же будущий папа? Давайте не забудем и про него. У будущих пап нет того врожденного инстинкта, который природа подарила женщинам. Но он может этому научиться, и он учится. Если вы хотите чтобы папа был привязан к уже родившемуся малышу, вы можете помочь ему в этом. Это очень благодарное дело. Рассказывайте ему о своем состоянии, о том как развивается малыш. Он может гладить живот, он может разговаривать с ним. После родов папе нужно носить ребенка на руках, так он вынашивает его и усиливает свою любовь к малышу. Не мешайте мужчинам в этом. Дайте ему по настоящему прочувствовать что он папа. Возможно именно в этом, вам могут помочь, школы и курсы для будущих мам и пап, где мы обычно, с психологом и с неонатологом разговариваем об этом, рассказываем подробно и понятно.
Мы немного затронем с вами тему беременности после ЭКО, и внутриматочных инсеминаций. Я прежде всего, хочу сказать о том, что эта беременность связана с большей дозой волнений и стресса, к сожалению. Это всегда непростой путь к ее получению, поэтому все о чем мы говорили выше, в большей степени затрагивает именно этих женщин, которые прибегли к вспомогательным репродуктивным технологиям. Но есть в этом один огромный плюс, женщины готовились заранее, они готовились тщательно и это залог успеха беременности при взаимодействии с квалифицированным врачом.
