Чувствительность-это способность живого организма воспринимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей и органов, и отвечать на них дифференцированными формами реакций. Сразу стоит разделить понятие чувствительность и рецепция. Понятие рецепции шире, чем понятие чувствительности. Говоря простым языком, мы ощущаем все восприятия внешней среды, однако не все осознаем. Например, мышечно-суставное чувство.
Классификация чувствительности:
1. Поверхностная (экстероцептивная) — болевая, температурная, частично тактильная;
2. Глубокая (проприоцептивная) — мышечно-суставная, вибрационная чувствительность, чувство давления, массы тела, определение направления движения кожной складки;
3. Сложные формы чувствительности: дискриминационная чувствительность (различение уколов, наносимых на близком расстоянии), стереогноз, двумерно-пространственное чувство.
Большинство внешних раздражителей контактируют с нами через кожные покровы. В коже имеются свободные нервные окончания (дистальные участки дендритов клеток спинномозговых узлов), которые могут образовывать сплетения. В эпителиальные структуры нервные окончания входят по-разному: кто-то в форме луковицы, кто-то в форме колбы, а кто-то вообще в форме диска.
Механизм чувствительности:
Вот так корявенько я изобразил то, что называется Спиноталамический путь (tractus spinothalamicus). Он является звеном трехнейронного пути, проводящего болевую и температурную чувствительность от периферии к коре головного мозга. Периферический отросток его начинается в коже и слизистых. По периферическим нервам и нервным сплетениям он достигает спинномозговые ганглии, где располагается первый нейрон и начинается задний чувствительный корешок. Из заднего корешка импульс поступает в задний рог, где расположен второй нейрон, аксоны которого проходят через переднюю серую спайку на противоположную сторону, делая перекрест, и вступают в боковой канатик косо вверх на 2–3 сегмента выше, поднимаются в продолговатый мозг, проходят варолиев мост, ножки мозга и заканчиваются в вентролатеральном ядре зрительного бугра, где располагается третий нейрон. Затем этот путь проходит через внутреннюю капсулу, занимая одну треть (после пирамидного пути) задней ножки, через corona radiata достигает заднюю центральную извилину, где и заканчиваются.
На самом деле спиноталамический путь не так уж и прост. Он включает в себя совокупность проводящих АФФЕРЕНТНЫХ (чувствительных) путей.
Под буквой "а" обозначен тонкий пучок (пучок Голля, fasciculus gracillis). Он проходит в составе заднего канатика и заканчивается в тонком ядре продолговатого мозга.
Под буквой "б" обозначен клиновидный пучок (пучок Бурдаха, Fasciculus cutaneus). Он проходит тоже в заднем канатике и заканчивается в клиновидном ядре продолговатого мозга.
В следующих статьях я более подробно разберу эти пути.
Волокна в спиноталамическом пути располагаются по закону эксцентричного расположения длинных проводников, т.е. чем ниже располагается участок тела, иннервируемый данным нервом, тем наружнее его волокна ложаться в канатики спинного мозга.
Этот факт имеет важное значение для топической диагностики. Например, для диагностики спинальных опухолей. При экстрамедуллярной опухоли нарушения чувствительности начинаются с отделов нижней конечности и потом, по мере роста опухоли, переходят на туловище и руки. см. рисунок выше. При интрамедуллярной опухоли картина обратная-нарушения чувствительности начинаются с верхних конечностей и постепенно переходят на туловище и нижние конечности. Тоже см. рисунок выше.
Подведем итог первой части статьи. Мы узнали, что особенностью проводников болевой и температурной чувствительности являются трехнейронное строение, перекрещенность их волокон (раздражение от правой половины тела воспринимается левым полушарием и наоборот). Перекрест совершается аксонами второго нейрона на протяжении 1-2 вышележащих сегментов спинного мозга.
Во второй части статьи мы подробнее разберем ход спиноталамического пути и патологии чувствительности.
Если вам понравилась эта статья, подписывайтесь на мой канал и делитесь этой статьей в социальных сетях.