Сердечные боли и влияние диеты на заболевание сосудов сердца

Больше чем 800.000 в год умирает у нас, в США, от болезней сердца, 85—90 % из этого числа умирают от заболеваний сердечных сосудов; одна треть мужчин в Америке умирает от болезней сердца.

Понятно, почему прогресс в наших знаниях о причинах этой болезни и их лечении так важен. Основная причина болезни сердца — это атеросклероз (частичный) сердеч­ных сосудов — разновидность атеросклероза, когда су­жение сосудов является последствием отложения холестерола на внутренней оболочке сердечных сосудов. Что такое холестерол? Это желто-белое жировое химическое вещество, находимое в изобилии в яичных желтках, мясе, сливочном масле, молоке и сыре. Так как организму необходим холестерол для построения собственных кле­ток и выработки важных гормонов, то организм выраба­тывает свой собственный холестерол главным образом в печени. Когда жировой обмен веществ ухудшается и усвоение холестерола понижается, то капельки неусвоен­ных жировых веществ могут оседать на стенках сосудов и постепенно суживать просвет сосудов и делать их твер­дыми. 55 % мужчин, живущих в США, получают сердеч­ный припадок из-за заболеваний сердечных сосудов. Атеросклероз сердечных сосудов неминуемо ведет к не­достаточному кровообращению, а недостаточное крово­обращение не может снабжать сердечные мышцы кисло­родом, который нужен ей для нормальной работы. В ре­зультате этого недостатка или кислородного голодания появляются сердечные боли.

Сердечные боли в огромном большинстве случаев яв­ляются признаком грудной жабы, каковая болезнь весь­ма серьезная и наиболее часто встречающаяся — это болезнь нашего времени — у мужчин старшего возраста, хотя может поражать и более молодые возрастные груп­пы. Тысячи сорокалетних ежегодно умирают от этой бо­лезни.

У женщин с прекращением менструаций это заболева­ние так же часто, как и у мужчин.

Такие заболевания, как:

Повышенное кровяное дав­ление, 2) тучность и 3) сахарная болезнь — предрас­полагают к преждевременному развитию атеросклероза и появлению первых симптомов грудной жабы. Характер­ным признаком грудной жабы является приступ жесто­кой агонизирующей боли, которая внезапно дает себя чувствовать в предсердечной области и как бы на месте сковывает больного необъяснимым страхом и тревогой за свою жизнь. Не всегда, однако, грудная жаба проявляет­ся в виде таких характерных приступов. Иногда боль проявляется в виде сжатия, в виде стеснения в груди, в виде чувства полноты в грудной клетке, в виде тупой боли, в виде жжения под ложечкой, в виде удушья. Боли режущие, колющие, стреляющие, продолжающиеся несколько секунд; по большей части эти боли даже не грудной жабы. Больные обычно не в состоянии описать характер своих болей, и это, пожалуй, является одним из характерных признаков этой болезни. Внезапное появле­ние болей продолжительностью в несколько секунд или минут и проходящее, как только больной отдыхает или принимает таблетку нитроглицерина — является очень хорошим показателем такой болезни.

По большей части боль концентрируется позади сред­ней части рукоятки грудной кости, отдающей в левую часть сердечной области, в левую руку, или отдает в шею, как бы сковывая ее, отдает в челюсть, в плечо, в спину, в подложечную область, создавая ложное впечатление, что больного распирают газы или что он переел.

Обстоятельства, вызывающие боли, более важны, чем локализация или характер болей. У большинства боль­ных причиной возникновения болей является физиче­ское напряжение или нервное возбуждение. У многих боли наступают после еды, или при прогулке против вет­ра, или в холодную погоду. Некоторые больные отмечают появление болей в лежачем положении во время отдыха или сна. Независимо, где концентрируется сердечная боль и какой характер она имеет, причиной ее является спазм сосуда, который и так уже сужен благодаря ате­росклеротическим изменениям, и неспособность сердеч­ной мышцы справиться с непосильной работой вследствие недостаточного притока кислорода. Если больные груд­ной жабой стараются изменить свой образ жизни, избе­гают излишних движений и волнений и при первых пред­вестниках припадка принимают нитроглицерин, который расширяет сосуды, то эта болезнь не так страшна.

Каковы шансы больного на продолжительность жизни? Больной может прожить 15 лет и больше, все зависит от того, как будет прогрессировать атеросклероз и на­сколько успешно будет развиваться коллатеральное кро­вообращение.

С целью предупредить и задержать развитие болезни и этим самым дать возможность развиться, расшириться маленьким сосудам и этим самым компенсировать недос­таточность пораженного атеросклерозом сосуда и дать достаточный приток крови к мышце сердца необходимо:

1. изъять из диеты все жиры как животного, так и рас­тительного происхождения;
2. запрещение продуктов животного происхождения, особенно богатых холестерином (мозги, яичный желток, сливочное масло, сметана, сливки, сыры, печень, почки, икра, устрицы);
3. ограничение питания, чтобы поддерживать на уров­не стандартов, установленных для 20—25-летнего воз­раста, так как удивительно благоприятные результаты наблюдаются при потере веса;
4. маленькие прогулки два раза в день очень хорошо влияют на больных грудной жабой. Прогулки надо начи­нать с маленьких дистанций, даже если нужно положить одну таблетку под язык;
5. приступы болей нужно предупреждать принятием таблеток нитроглицерина перед всяким физическим, нервным напряжением, вообще перед всяким моментом, который по опыту самого больного может вызвать приступ;
6. рекомендуется не доводить себя до переутомления и даже обыкновенной усталости. Надо избегать волнений, сдерживать нервные вспышки. Есть рекомендуется не­большими порциями, чтобы перегруженные желудок и кишечник не давили бы на сердце, не говоря уже о том, что пищеварение увеличивает работу сердца на 30—40 %;
7. от курения надо отказаться, так как никотин являет­ся сильным сосудосуживающим ядом; наблюдается та­бачная грудная жаба;
8. запрещается употребление спиртных напитков, кро­ме минимального количества;
9. запрещается подниматься по крутым лестницам на верхние этажи, совершать прогулки в горы, гулять при холодном ветре, носить тяжелые пакеты;
10. следить за опорожнением желудка, если для этого нужно даже прибегать к слабительным средствам;
11. необходимо избегать простуды и энергично бо­роться со всякими инфекционными болезнями, так как это повышает работу сердца.

Имеет ли диета какое-либо отношение к заболеванию сердечных сосудов?

Мировая статистика показывает, что чем больше в стране употребление жиров, тем больше сердечных забо­леваний. Каждый, кто хочет избежать сердечных ударов от заболевания сердечных сосудов, не должен есть бога­тую жирами пищу. И прежде всего жиры животного происхождения. Маргарин — поднимает уровень холес­терина в крови.

Кроме жиров, на состояние сердца влияют, быть мо­жет, другие факторы, как нервное напряжение, перегруз­ка работой.

Жители Норвегии и Финляндии во время оккупаций имели и нагрузку работой, и нервные переживания, связанные с войной, и, конечно, диета была пониженная в отношении жиров, заболевание сердечных сосудов рез­ко понизилось по сравнению с довоенными нормами.

Дания, которая сохранила свою богатую жирами диету (главным образом животного происхождения), несмотря на оккупацию страны немцами, нервные переживания, выселение из квартир, перегрузку работой, также сохра­нила на высоте уровень сердечных приступов.

Физическая работа, физическая активность или сидя­чий образ жизни — имеют ли какое-либо отношение к за­болеваниям сердца? Физическая активность не особенно важный момент. Это неправда, что занятые тяжелым физическим трудом редко заболевают коронарным тром­бозом. В Японии, где коронарные заболевания сердца редки, преобладающее количество населения ведет сидя­чий образ жизни, такой же, как у нас в Америке. Наобо­рот, в Финляндии коронарные заболевания крайне часты в сельскохозяйственных районах и в лесных районах вос­точной Финляндии. Это население занято тяжелой физи­ческой работой и не имеет треволнений городских жите­лей.

Алкоголь. В больших госпиталях, где умирают алкого­лики, почти не находят следов атером в их сосудах. Это объясняется странностью их диеты.

Табак — не является прямой причиной коронарных за­болеваний; курят одинаково много в Японии с малым процентом коронарных заболеваний и в США с большим количеством сердечных заболеваний. Приблизительно 50—60 % мужчин — курильщики во всех странах и, ко­нечно, курение может быть углубляющим фактором в жизни людей, страдающих уже атеросклерозом, как сосу­досуживающий яд.

Наследственность, несомненно, играет роль. Ясно, что лица, имеющие такую наследственную предрасположен­ность, должны быть осторожными и быть разумными в отношении своей диеты.

Как в отношении половых гормонов? Мы знаем, что коронарные заболевания сердца преобладают больше у мужчин. Женщины, наоборот, в менструальном периоде почти иммунны и с наступлением климактерического возраста заболевание учащается. Женщины, которые в молодые годы были оперированы (удаление яичников), болеют чаще, чем те, у которых яичники остались нетро­нутыми.

Пониженная функция щитовидной железы ведет к увечению холестерина в крови, и, наоборот, уровень холесте­рина низок у лиц с активной работой этой железы. Кор­тизон повышает уровень холестерина.

Атеросклероз венечных сосудов повышает их чувстви­тельность к импульсам, идущим со стороны центральной нервной системы, и вызывает их наклонность к спазмам или к извращенным реакциям. Учащение приступов свя­зано с прогрессированием атеросклероза.

После лекции д-ра В. X. Чилингарьяна со стороны пуб­лики было много вопросов и ответов лектора, каковые вкратце сводятся к следующим советам: воспрещается употребление спиртных напитков, но вино в ограничен­ном размере; курение табака абсолютно вредно и недо­пустимо; как можно меньше употреблять животных жи­ров, переходя на растительные; всячески стараться уменьшить вес тела и держаться прописанной доктором диеты; переходить с мясной диеты на вегетарианскую.