Каждому человеку в возрасте 50 лет нужно пройти колоноскопию – эндоскопическое исследование, которое помогает выявить кишечные полипы и злокачественные опухоли на ранних стадиях.
Колоректальный рак (злокачественные опухоли толстой и прямой кишки) является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. В России ежегодно диагностируется около 20 тысяч новых случаев. Скрининг в виде колоноскопии помогает выявить злокачественную опухоль на ранней стадии и существенно повысить шансы на успешное лечение.
Но многие люди боятся проходить колоноскопию, когда узнают подробности об этом методе и представляют длинный эндоскоп, который врач проведет до самого конца толстой кишки через анальное отверстие. И хотя в современных клиниках исследования проводят без боли и дискомфорта, в состоянии «медикаментозного сна», страхи у пациентов остаются.
Неужели нет никаких альтернатив? На самом деле, есть.
Фекальный иммунохимический тест
Этот метод был одобрен в качестве скринингового Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Пациент должен собрать образец стула и принести его в лабораторию, где используют специальные антитела для обнаружения следов крови.
Фекальный иммунохимический тест будет неэффективен у людей с геморроем и трещинами прямой кишки, у женщин во время месячных, – в таких случаях результат всегда будет положительным. Анализ рекомендуется повторять раз в 1–2 года.
Анализ стула на скрытую кровь
Суть та же, что и с фекальным иммунохимическим тестом – выявить следы крови в стуле. В качестве скринингового такой анализ сдают раз в два года. Если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C или принимал обезболивающие препараты из группы НПВС, результат может быть ложноположительным. Точность метода в диагностике рака составляет 62–79%.
Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь
Исследование стула, во время которого определяют специфическую ДНК и скрытую кровь. Точность диагностики рака составляет 92%, предраковых состояний – 42%. Исследование рекомендуется проходить раз в три года.
Гибкая сигмоидоскопия
Исследование проводится так же, как колоноскопия, но во время него осматривают не всю толстую кишку, а лишь ее нижнюю часть. Преимущества метода в низкой стоимости и меньшем риске осложнений (хотя и при колоноскопии он крайне мал). Большой минус – более низкая точность диагностики. Врач не осматривает большую часть толстой кишки, а значит, не может обнаружить опухоли и полипы, которые в ней находятся.
Как и колоноскопию, гибкую сигмоидоскопию, если ее используют в качестве скрининга рака, выполняют раз в пять лет.
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
КТ-колонография – неинвазивный метод диагностики, во время которого толстую кишку заполняют газом для контрастирования, а затем выполняют компьютерную томографию. При этом вероятность выявить полип или опухоль размером более 1 см составляет 94%, 6–9 мм – 65%. Полипы менее 6 мм обнаружить не удается.
В чем преимущества колоноскопии?
Все перечисленные виды скрининга – не равноценные альтернативы колоноскопии и друг другу. Пациент не должен выбирать из них просто то, что ему больше нравится. Это неправильный подход, эффективность такого скрининга может оказаться недостаточной. Только врач может определить, какие исследования можно рекомендовать каждому отдельно взятому человеку.
Врачи «Евроонко» рекомендуют большинству людей проходить колоноскопию. Этот вид скрининга имеет ряд явных преимуществ:
- Максимально высокая точность диагностики. Врач непосредственно осматривает всю слизистую оболочку кишки.
- Если любой из анализов или КТ-колонография выявят патологию, всё равно придется выполнить колоноскопию.
- Во время колоноскопии можно сразу провести биопсию, удалить полип или рак на самой ранней стадии, остановить кровотечение и выполнить другие манипуляции.
Колоноскопию под внутривенной седацией в московской клинике «Евроонко» проводит руководитель центра эндохирургии, врач-эндоскопист, д.м.н., Михаил Сергеевич Бурдюков. Записаться на консультацию к Михаилу Сергеевичу «Евроонко» можно по телефону 8 (800) 301-11-35