Вероятность возникновения необходимости оперативного вмешательства на протяжении жизни у пациента с СД - 50%.
Детям с СД1 различные хирургические вмешательства могут проводиться только в медицинских учреждениях, имеющих опыт лечения детей с этим заболеванием.
Дети с СД1, которые нуждаются в хирургической помощи, должны:
1) быть госпитализированы в стационар, обладающий возможностями
для проведения хирургических вмешательств под общим наркозом;
2) получать адекватную инсулинотерапию во избежание кетоацидоза,
даже если ребенок не ест;
3)получать глюкозу в/в накануне проведения операции для предотвращения гипогликемии.
Оперативные вмешательства должны осуществляться в плановом порядке, предпочтительнее утром. Вечером накануне операции необходимо несколько раз измерить уровень глюкозы в крови,
особенно перед основными приемами пищи, перед перекусами и перед
сном; определить содержание кетоновых тел в моче.
Как правило, инсулин пролонгированного действия перед ужином
(или сном) вводится в обычной дозе.
Если операция запланирована на утро, обычную утреннюю
дозу инсулина не вводят. В/в введение жидкости и инсулина в день
операции должно быть начато в ранние утренние часы.
Если операция запланирована на послеполуденное время, утром следует
сделать инъекцию инсулина короткого (или ультракороткого) действия
в дозе, составляющей 1/3 обычной утренней дозы, и дать ребенку легкий завтрак. Прием жидкостей разрешается вплоть до 4 ч перед анестезией. В/в инфузия жидкости и инсулина должна быть начата в 12.00.
При проведении неотложного хирургического вмешательства в/в введение жидкости и инсулина должно быть начато немедленно.
При проведении малых хирургических процедур, которые выполняются натощак, в обычную схему инсулинотерапии при необходимости
вносятся изменения: например, введение утренней дозы инсулина откладывается до окончания процедуры.