Психодерматология ,на мой взгляд, является недооцененной областью.
Как следует из названия, расстройства данной области сочетают в себе психические и дерматологические характеристики. До 1/3 пациентов дерматологической практики имеют связанное психическое заболевание, а психические расстройства могут быть либо причиной, либо следствием дерматологических заболеваний. У пациентов с психодерматологическими расстройствами психическое заболевание часто остается не распознанным, что представляет наибольшие сложности для лечения. Среди тревожных расстройств, развивающихся на фоне поражения кожного покрова, преобладают социофобические и тревожно-ипохондрические расстройства. Акне, атопический дерматит и псориаз были зарегистрированы как самые распространенные диагнозы, связанные с психическими проявлениями. Дерматозойный бред, невротические экскориации, трихотилломания – наиболее частые состояния, с которыми дерматологи направляли пациентов к психиатру.
Особое место в структуре связанной с кожными заболеваниями психической патологии занимает аутодеструктивное поведение, проецирующееся на кожные покровы, именуемое самодеструктивным дерматозом. Среди аутодеструктивных дерматозов наиболее часто встречаются невротические экскориации, выявляемые примерно у 2% всех пациентов дерматологической клиники, 9% среди пациентов с кожным зудом. Столь тесная ассоциация представляет собой результат взаимосвязи между кожей - органом осязания, температурных и болевых ощущений – и психикой. Среди факторов, соучаствующих в формировании образа тела, именно кожа представляет наиболее значимую совокупность явлений телесной чувствительности.
Выделяется несколько типов самоповреждающего поведения ➡
1. ◽Артефактное - прямое самоповреждение, т.е. расчесывания, порезы, ожоги и др.. В данном случае речь идет о целенаправленном стремлении к самостоятельному удалению, например, пигментных пятен или других ,по мнению пациента, «уродующих» участков кожи, а также исправлению мнимого дефекта;
2. ◽«Доверенное» - когда ответственность возлагается на других людей, зачастую на хирургов (пластическая хирургия). В этом случае развивается «полихирургическая склонность» с многочисленными необоснованными операциями.
Продолжение следует...🔎