Житель покупает продукты у входа в свой жилой дом в Ухани. (22 февраля 2020 г.) | фото: Reuters
Группа ученых из Гарвардского университета решила взглянуть на эпидемию нового коронавируса SARS-CoV-2 в Ухане, Китай, с другой точки зрения, с орбиты.
Элейн Нсоуси и ее коллеги решили использовать подход, который они впервые попробовали, в отношении распространенного гриппа в Латинской Америке в случае новой пандемии вируса . Там они проверили, можно ли распознать начало сезона гриппа и его интенсивность по загруженности парковок в больницах, которые они оценили на основе спутниковых снимков.
Результаты были весьма обнадеживающими, основываясь на изображениях около 50 больниц в Мексике, Чили и Аргентине, авторы Гарварда смогли относительно надежно зафиксировать начало сезона гриппа, хотя и не безупречно. Однако проверка была проведена ретроспективно на основании данных из базы данных о количестве заболеваний гриппом в данных странах (особенно в 2010 и 2013 годах). Как писали авторы, метод может быть интересным способом относительно быстрого обнаружения появления новых заболеваний.
Ориентирован на коронавирус
Наступил 2020 год, и у команды появилась неожиданная возможность опробовать процедуру на настоящем новом заражении. Они сосредоточились на первом эпицентре инфекции, китайском Wu-chan. Они изучили изображения парковок в шести больницах в Ухани, сделанные коммерческими спутниками. Их анализ показывает, что осенью 2019 года, примерно с сентября, произошло значительное увеличение заполняемости парковок в больницах по сравнению с тем же периодом в 2018 году .
Сравнение парковочной нагрузки в больнице Тянью в Ухани в октябре 2018 года (слева), в сентябре (справа внизу) и в октябре 2019 года.
Добавим, что в Китае и во многих других странах система здравоохранения работает иначе, чем мы привыкли. Люди идут или идут в больницу с проблемами, которые мы бы пошли к нашему врачу общей практики в Чешской Республике. Их сеть не столь плотна во многих странах, как в нашей стране, поэтому концентрация пациентов в больницах позволяет лучше контролировать развитие спроса на медицинскую помощь с орбиты.
Из 140 изображений исследователи пришли к выводу, что в период с 2018 по 2020 год количество посещений больниц увеличилось. Количество посещений стало значительно расти примерно с сентября 2019 года, пик пришелся на декабрь. В январе последовало значительное снижение, связанное с введением карантинных мер.
Заполнение парковок в шести больницах Ухани было реконструировано на основе спутниковых снимков. Осенью 2019 года объем рабочей нагрузки значительно вырос по сравнению с предыдущим годом. Но было ли это из-за худшего сезона гриппа или чего-то еще, из данных не ясно.
В новом исследовании авторы дополнили спутниковое отслеживание вторым компонентом, а именно отслеживанием тенденций в поисковых запросах в Интернете. Это более проверенный метод, он используется в эпидемиологии в течение нескольких лет и имеет относительно интересные результаты. Осенью 2019 года жители Ухани и его окрестностей в китайской поисковой системе Baidu начали печатать слова, которые характеризуют симптомы ковид-19, такие как «кашель» или «диарея», гораздо чаще, согласно исследованию.
Диарея является несколько спорным выбором, поскольку она не обязательно связана с вирусной инфекцией SARS-CoV-2. Хотя это правда, что у некоторых пациентов есть проблемы с кишечником. Например, исследование, опубликованное в мае в Ухане (в дополнение к больнице, которая была включена в оценку трафика по спутниковым снимкам), показывает, что примерно у каждого шестого из двухсот исследованных пациентов была диарея .
Свидетельства незарегистрированной эпидемии ковид-19 в 2019 году, конечно, нет, как отмечают авторы в тексте. По их словам, их работа «поддерживает гипотезу о том, что коронавирус возник естественным путем в южном Китае и уже свободно циркулировал во время перехвата в Ухане». Это также довольно сильное утверждение, по нашему мнению, более сильное, чем оно должно основываться на результатах.
Множество неопределенностей
Тем не менее, более вероятно, что и то, и другое (увеличение числа посещений и поисков в больнице) были лишь проявлением сезона гриппа выше среднего, который начинается в Ухани, как и в нашей стране осенью, и был относительно серьезным, по крайней мере, на начальном этапе. Конечно, с появлением карантинных мер распространение гриппа также остановится. ( Согласно одному анализу, в Гонконге меры против распространения вируса SARS-CoV-2 сократили сезон гриппа примерно до трети и сократили число выявленных случаев гриппа примерно до трети 2019 года.)
Сообщалось о случаях заболевания "гриппом" (зеленый цвет) и подтвержденных случаях возникновения ковид-19 в Ухане по данным китайской системы эпидемиологического надзора. Авторы Гарвардского анализа указывают на «пик» осенью, но они не доказывают убедительно, что это не могло быть нормальным течением сезона гриппа.
Во-первых, потому что результаты за 2019 год сравниваются с 2018 годом, но отсутствует более длительный взгляд в прошлое. Может быть, в 2017 году было еще хуже, чем в 2019 году, сейчас мы этого не знаем, поэтому трудно назвать прошлый год ненормальным. По словам авторов, для более ранних лет имеется несколько спутниковых снимков для аналогичного анализа. Ведь даже за 2018 и 2019 годы их не так много: у авторов было всего 140 изображений, доступных для шести больниц, поэтому их данные очень «скудны», в данных имеются большие пробелы.
Также проблематично, что люди не искали термины «кашель» и «диарея» одновременно и часто. Люди все еще искали «диарею» относительно часто с августа до конца года. Поиски «кашля» усилились с наступлением сезона гриппа.
Количество поисков терминов "кашель" (синий) и "диарея" (красный) в поисковой системе Baidou в Интернете из района Ухань в 2019 году
Гипотеза о скрытом долгосрочном распространении вируса в Ухани подрывается другими данными. По имеющимся данным, в городе не так много людей, которые имеют антитела против вируса. Например, согласно исследованию, опубликованному в начале июня в журнале Nature Medicine , процент людей с антителами по существу очень похож на процент в Чешской Республике, то есть в процентных единицах.
Среди приблизительно 18 000 исследователей, которые собирали и анализировали венозную кровь, около 2,5-5,5% были положительными на антитела. (Для всех тех, кто читал наши статьи о тестировании, мы добавляем, что специфичность для антител IgG составляла 99,3 процента, а для IgM - 100 процентов.) Мы напоминаем вам, что в Чешской Республике результат большого исследования Preval составлял от 0 до 3 процентов.
Если с августа в городе была эпидемия, число людей с антителами, вероятно, должно быть значительно выше. Анализ спутниковых изображений не дает таких убедительных доказательств, что он «внезапно» побил все остальные данные за один раз.
Гарвард против Китая
Как обычно в последние дни и недели, результат Гарварда был быстро политизирован. О результатах, в частности о возможном (и давайте добавим, что это действительно очень спекулятивный) появлении SARS-CoV-2 в Ухане, возможно, уже в августе или сентябре, сообщалось рядом СМИ. Представитель министерства иностранных дел Китая быстро отреагировал на публикацию, назвав исследование "абсолютно нелепым".
Что в первую очередь политически мотивированное заявление. С другой стороны, мониторинг развития инфекции на орбите все еще остается недоказанным нововведением, которое имеет ряд подводных камней. Хотя просмотр спутниковых данных может показаться универсально применимой процедурой, правда в этом другая.
- симптомы болезни
- новости и интервью
- контакты и помощь
Где-то это явно зависит от местных условий. Например, в Ухане много дней было так облачно или воздух был полон смога, что достоверных данных не было. Тот факт, что некоторые больничные парковки находятся в тени в течение дня, также сыграл свою роль. По мнению авторов исследования, этого достаточно, чтобы гарантировать, что невозможно достоверно узнать по фотографиям, сколько машин стоят в больнице.
Однако, если результаты могут быть проверены в других случаях, метод может найти место в эпидемиологии ближайшего будущего. Особенно в странах и районах, которые полагаются на больницы как основу здравоохранения и имеют менее эффективные системы сбора и оценки эпидемиологических данных.
Zdroj: https://www.idnes.cz/technet/veda/cina-wu-chan-covid-19-leto-2019.A200609_152327_veda_mla