В этой статье поговорим подробнее о том, как устроена немецкая система медицинского страхования. Что оплачивает страховка, как происходят выплаты при длительном больничном или во время беременности. Как происходит лечение в стационаре, и все ли действительно бесплатно. Информация особенно интересна для тех, кто хочет переехать в ФРГ, ведь их медицинская система абсолютно не похожа на отечественную поэтому, чтобы все делать правильно, сначала нужно ознакомиться хотя бы с базовой информацией.
Что собой представляет немецкая система медицинского страхования Германии?
Германия не представляет себе качественной системы здравоохранения без медицинского страхования. Практически 98% местного населения имеют страховку, которая гарантирует им качественную, профессиональную и практически бесплатную медицинскую помощь. Какая бы проблема со здоровьем не постигла, почти все расходы покрываются за счет больничной кассы. И это выгодно обеим сторонам.
Отсутствие страховки не наказывается на законодательном уровне, но не прогнозирует ничего хорошего.
В Германии существует более сотни страховых компаний. Большая часть из них государственные, есть и частные. Как и везде, частные компании имеют определенное преимущество над государственными. Чтобы увеличить клиентскую базу, “частники” придумывают дополнительные услуги и привилегии, однако и стоить такая страховка несколько дороже. Для лучшего понимания, воспользоваться услугами частной страховой компании могут только те лица, которые зарабатывают не меньше 5000 евро в месяц.
Что касается государственных касс, то здесь царит полная солидарность. Стоит понимать, что все платят в государственную страховку взнос в размере 7-8% от собственного дохода. То есть, нет фиксированной суммы, у каждого сумма получается совершенно разной в зависимости от размера зарплаты. Но в конечном итоге качество медицинских услуг для всех одинаковое.
Также, важной привилегией государственной страховки является то, что застрахованное лицо может бесплатно подключить к своей страховке законного супруга/супругу, детей и даже внуков.
Что покрывает страховка при визите к врачу?
В Германии все застрахованные лица имеют право самостоятельно выбирать врача. Имеются в виду семейные врачи, педиатры, стоматологи или психотерапевты. Если больной не знает, какая именно у него проблема, то обращается к семейному врачу, а тот в свою очередь при необходимости перенаправляет пациента к узкопрофильным специалистам.
- Если больной застрахован в государственной страховой компании, то все услуги оплачиваются из больничной кассы.
- Если речь о частной компании, то больной платит все услуги самостоятельно, а затем отправляет чек в свою страховую и получает возмещение. Сумма возмещения зависит от условий прописанных в договоре.
- Исключением являются услуги массажистов, физиотерапевтов. Для несовершеннолетних все эти услуги бесплатны, а взрослым придется доплачивать из своего кармана за тот же курс массажа, или определенные процедуры. Доплата по немецким меркам незначительная.
Как происходит стационарное лечение и оплата длительных больничных в Германии?
Стационарное лечение - это ситуация, когда пациент вынужден на несколько дней остаться в клинике или реабилитационном центре. Например, операция, неврологические проблемы, и тому подобное. В большинстве случаев страховка все покрывает. Однако, порой пациенты самостоятельно доплачивают за питание или палату. Эта сумма составляет около 10 евро в сутки.
Что же касается больничного, то в данном случае выигрывают владельцы государственной страховки. Если больной не может ходить на работу больше месяца-двух, зарплату ему платит работодатель, а затем подключается и страховая компания, которая может возмещать до 70% его дохода. Если речь о частных страховых, то никаких выплат не предвидится. Это возможно, но в виде дополнительной услуги, дополнительного пункта в договоре за отдельную плату.
Как застрахованное лицо покупает лекарства, и покрывает ли страховка эти расходы?
Как и большинство медицинских услуг, расходы на медикаменты покрывает страховка. Дети, не достигшие возраста 12 лет, получают любые лекарства бесплатно. Инвалиды, малообеспеченные, безработные, или те, кто имеет хронические заболевания также получают все лекарства бесплатно. Остальные лица, за некоторые категории лекарств, могут доплачивать незначительные суммы средств, не превышающих 10 евро, если например стоимость лекарства составляет 400 евро.
Купить все лекарства можно только в аптеках.
НАЗНАЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОВ В ГЕРМАНИИ. КАКИЕ ТИПЫ РЕЦЕПТОВ НА МЕДИКАМЕНТЫ В ФРГ?
Другие интересные факты о немецком медицинском страховании
Сложно описать сразу все нюансы, с которыми может столкнуться рядовой житель живя в ФРГ. Поэтому будем описываем самые важные моменты:
- Если речь идет о беременности, то полностью все расходы на ведение беременности и сами роды берет на себя страховая компания. Даже если речь идет об искусственном оплодотворении, то определенную часть суммы возмещает страховая;
- В ФРГ популярностью пользуются всевозможные службы взаимопомощи. Их контакты можно узнать в своей страховой;
- Выбирать страховую компанию можно самостоятельно, опираясь на отзывы знакомых или собственные пожелания.
При чрезвычайных ситуациях, ДТП и т.д., надо звонить по номеру 112 (скорая помощь).
Больше интересных статей читай на моем сайте: https://obzor24.de/