Кортизол может служить простым биохимическим маркером, который даст возможность приоритизировать пациентов и понимать, кому в первую очередь необходимо оказать медицинскую помощь.
Коронавирусная инфекция стала объектом пристального внимания медиков и ученых по всему миру. Специалисты пытаются как можно более точно установить все факторы, которые влияют на тяжесть протекания болезни и смертность от нее.
В новом исследовании ученые из Имперского колледжа Лондона выяснили, как на протекание Covid-19 влияет содержание в крови больного «гормона стресса» — кортизола.
Кортизол вырабатывается организмом в ответ на стрессовые ситуации, в том числе болезни. Этот гормон вызывает изменения в работе сердца и иммунной системы, а также в обмене веществ, помогая нам справляться с инфекцией. Низкий уровень кортизола при болезни может быть опасен для пациента; но, как оказалось, высокая концентрация гормона тоже повышает риск негативного исхода.
В новом обсервационном исследовании принимали участие 535 пациентов; у 404 из них был диагностирован Covid-19. При этом уровни кортизола у людей с коронавирусной пневмонией были заметно выше, чем у других испытуемых. Медианная концентрация кортизола у зараженных коронавирусом составляла 619 нмоль/л против 519 нмоль/л у остальных пациентов.
Максимальная наблюдаемая концентрация гормона у пациентов с Covid-19 достигала 3241 нмоль/л, притом что в норме у здорового человека этот показатель колеблется от 80 до 535 нмоль/л в зависимости от времени суток. Также ученые определили, что для испытуемых с базовой концентрацией кортизола ниже 744 нмоль/л медиана выживаемости (срок, за который умирают 50% пациентов) составила 36 дней, тогда как у тех, чья концентрация кортизола была выше, этот показатель равнялся лишь 15 дням. При этом за время исследования скончались 27% пациентов с Covid-19 и лишь 7% из тех, у кого коронавирусная пневмония не была диагностирована.
Это исследование, безусловно, будет полезно для медиков, которые имеют дело с коронавирусными больными. «Три месяца назад, когда лондонские больницы захлестнула волна пациентов с Covid-19, у нас было очень мало информации о том, как лучше приоритизировать людей, — говорит один из авторов работы Валджит Дхилло. — Теперь <…> мы потенциально имеем еще один простой маркер наряду с уровнем насыщения крови кислородом, который поможет нам определить, какими пациентами необходимо заняться в первую очередь».