Редко в клинической практике можно увидеть ребенка, который имеет только одно расстройство. Всего 20% детей имеют СДВГ в чистом виде. В этой статье я коснусь сопутствующих проблем, которые могут проявляться у ребенка.
Диагноз СДВГ увеличивает шанс наличия некоторых других расстройств - это называется коморбидность. В первую очередь люди с СДВГ имеют большой риск наличия дополнительных медицинских проблем, а также развитие поведенческих, эмоциональных и учебных трудностей.
Интеллект
Дети с СДВГ могут иметь целый спектр уровней умственного развития, начиная от одаренности и заканчивая задержкой развития разной степени.
Некоторые исследования обнаружили, что дети с СДВГ имеют несколько сниженный уровень интеллектуального развития по сравнению с другими детьми. Не очень сильно, но статистически значимо. Дети с СДВГ могут иметь средний балл на 7-10 пунктов ниже других по интеллектуальным тестам.
Некоторые различия могут быть связаны не с уровнем интеллекта, а с навыками выполнения тестовых заданий. Также на качество выполнения тестов может сильно влиять дефицит управляющих функций.
Школьная успеваемость
Область, которая представляет огромную сложность для детей с СДВГ - это школьная успеваемость, - объем школьной работы, которую необходимо сделать и в целом поведение в классе.
Школьная неуспеваемость — это одна из главных причин обращения на консультацию.
Можно выделить две главные проблемы в школе:
- дети не могут сделать достаточный объем работы в определенное время (непродуктивность), что снижает их оценку
- усвоение материала происходит хуже, чем у других детей
Невнимательность и импульсивность в школе, где требуются хорошая саморегуляция и способность к непрерывному усилию, могут погрузить ребенка в условия постоянного неуспеха. К сожалению, около 40% детей с СДВГ может быть предложен переход в специальную школу или класс для детей с трудностями в обучении или проблемами с поведением. Также около 40% детей остаются на 2й год хотя бы раз за весь период обучения.
Дети с СДВГ также с большой вероятностью могут иметь расстройство развития учебных навыков. Сюда входит значительная задержка развития школьных навыков: чтение, письмо и математика. 20-30 % детей с СДВГ имеют по меньшей мере один тип нарушения учебных навыков; в некоторых исследованиях этот процент даже выше.
Другие психические способности
Дети с СДВГ часто имеют меньше навыков в использовании комплексных стратегий для решения проблем и организационных навыков, требующихся для решения когнитивных или социальных проблем. Их импульсивность и неустойчивость внимания усложняют поиск решения в большинстве проблемных ситуациях.
Люди с СДВГ также хуже актуализируют из памяти необходимую информацию, которая помогает понять, как лучше реагировать в той или иной ситуации; но это не связано с плохой памятью в целом, а связано с недостаточным развитием оперативной памяти. Именно этот вид памяти помогает нам удерживать, а потом быстро вспоминать необходимую информацию. Например, при решении задачи в несколько действий будет задействована именно такой вид памяти.
Проблемы также возникают, когда необходимо придумать стратегию выполнения той или иной работы - когда необходимо затормозись первый импульс на проблему и правильно отреагировать на нее. С этим связаны сложности с организацией собственного обучения у детей.
Естественным образом возникает вопрос: что теперь со всем этим делать?
Во-первых, данная информация может помогать нам лучше понимать детей. Иногда на консультации родителям достаточно просто получить информацию по поводу того, почему у их ребенка такие проблемы. Это связано с тем, что груз вины и самобичевания становится непосильным. Ведь если что-то у ребенка не получается, кого мы начинаем винить в первую очередь?
Во-вторых, важно подумать, как полученная информация может быть использована, какие стратегии можно выработать и чему уделять внимание. Например, если ребенку никак не дается чтение, то можно предположить о наличии специфического нарушения учебных навыков. Наша правильная стратегия, а также помощь дефектолога могут стать существенным подспорьем.
Сюда также будут входить наша помощь в решении сложных ситуаций, а также в организации ребенком себя и своей среды.
В следующей статье я коснусь других расстройств, которые могут сопровождать СДВГ: моторные навыки, медицинские проблемы и функции адаптации
Надеюсь, представленный материал был для вас полезен
О том, как я с коллегой помогаю детям с различными проблемами, можно почитать здесь https://vk.com/psydet