Сецернирующая молочная железа или ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СЕКРЕЦИЯ - это выделение из соска вне периода беременности и лактации.
Цвет отделяемого из соска может быть различным. В значительной степени он зависит от состава отделяемого. Наблюдаются кровянистые, серозные, молозивоподобные, прозрачные, янтарные, слизистые, гноевидные и другие выделения. Консистенция их может варьировать от жидкой до пастообразной. Серозные и кровянистые выделения чаще обусловлены внутрипротоковыми новообразованиями.
Заболевания, которые могут сопровождаться патологической секрецией:
· Внутрипротоковая папиллома;
· Множественные папилломы;
· Рак;
· Внутрипротоковая киста;
· Цистаденопапиллома;
· Деформация протоков по типу цилиндрических и мешотчатых дуктоэктазий.
ДИАГНОСТИКА
· Клиническое обследование;
· Цитологическое исследование отделяемого из соска (отделяемое для обследования получают легким надавливанием на основание соска, к капле прикладывают чистое предметное стекло, материал размазывают другим шлифованным стеклом, приготавливают 2 мазка.Отделяемое может содержать эритроциты, гемосидерофаги, лейкоциты, молозивопобные тельца, макрофаги, жир, детрит, типичные и атипичные эпителиальные клетки;
· Обзорная рентгенография молочных желез;
· Дуктография.
Обзорная рентгенографии дает возможность оценить общее состояние молочных желез, дуктография и цитологическое исследование отделяемого из соска характеризует процессы в молочных потоках.
Дуктография обеспечивает объективную оценку морфологических изменений млечных потоков и дает возможность определить границы хирургического вмешательства.
Дуктография – это искусственное контрастирование молочных потоков, которое осуществляет с помощью рентгенографии при выделениях из соска вне периода беременности и лактации в специальной процедурной в условиях соблюдения асептики, антисептики.
Показания к дуктографии:
· Абсолютные - выделения из соска серозного, кровянистого и янтарного характера,
· Относительные - любые виды патологической секреции.
Противопоказания:
· Острый воспалительный процесс;
· Случаи клинически определяемого злокачественного новообразования из-за опасности миграции опухолевых клеток по системе протоков;
· Аллергия на йод (йодосодержащие контрастные препараты);
· Грудное вскармливание.
Проведение дуктографии.
Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут. Перед проведением дуктографии женщине категорически запрещается надавливать на сосок для получения выделений с целью предупреждения спазма млечных протоков. Женщина раздевается по пояс и ложится на кушетку. Сосок, ареола и окружающая кожа обрабатывается кожным антисептиком, затем врач слега надавливает на сосок, чтобы определить млечный проток, из которого получен секрет. Для облегчения снятия спазма и проникновения в проток имеется набор бужей разной толщины, облегчающих снятие спазма и позволяющих максимально расширить проток перед последующим введением канюли. Затем через канюлю катетера вводится водный раствор контрастного вещества. Рентгеновские снимки после введения контраста выполняют в двух проекциях (прямой и боковой). После окончания процедуры дуктографии контраст из потока удаляется.
Дуктограммы
По дуктограммам оценивают характер ветвления и положение потоков, устанавливают равномерность заполнениях их контрасным веществом, определяют форму и калибр всех ветвей и возможные патологические изменения в протоках.
Самой частой патологией является деформация потоков, сужение протоков, расширение по типу цилиндрических, деформация с кистозными расширениями концевых отделов протоков.
Наибольший интерес представляют внутрипотоковые новообразования как доброкачественного (внутрипотоковая папиллома, папиломатоз, цистоаденопапилома), так и злокачественного характера.
Внутрипротоковые нообразования чаще обуславливают серозные и кровянистые выделения из соска: при раке они наблюдаются в 95% , а при папилломе в 92 %.
Выделения зелёного цвета чаще встречается при деформации млечных потоков при мастопатии.
ЛЕЧЕНИЕ
При выявлении внутрипротокого новообразования при дуктографии пациент направляется к хирургу для хирургического лечения (секторальная резекция молочный железы с обязательным гистологическим исследованием).
Данный канал на Яндекс.Дзен носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с сайта РНЦРР