Сегодня мы с вами поговорим о таком серьёзном осложнении беременности как Гестоз или поздний токсикоз. Это патология беременности, возникающая на поздних сроках, которая может поставить под угрозу не только здоровье, матери и плода, но и их жизни. Проявляется гестоз повышением артериального давления, появлением отёков, протеинурией (белок в моче).
Поздний гестоз диагностируют почти у 10-15% всех беременных
Причины позднего токсикоза беременных
Данная патология может возникнуть только во время беременности и исчезает после её завершения.
Существует множество теорий развития гестоза, каждая из которых объясняет только часть симптомов. Проблема этиологии гестоза до сих пор остается открытой.
В основе развития гестоза беременных лежит генерализованный спазм сосудов, что приводит к артериальной гипертензии.
Факторы риска возникновения Гестоза.
- возраст матери (моложе 18 и старше 30 лет);
- многоплодная беременность;
- наследственность (женщины, у которых матери страдали гестозом);
- первая беременность;
- гестоз в предыдущей беременности;
- наличие экстрагенитальной патологии (ожирение, артериальная гипертензия, заболевания почек и т.д).
Женщинам, входящим в группу риска, рекомендуют белковую малосолевую диету с периодическими разгрузочными днями и соблюдение режима дня и отдыха.
Также проводятся профилактические курсы лечения.
В зависимости от тяжести различают 4 степени гестоза:
I степень- отёки ( водянка беременных)
II степень- нефропатия (ОПГ - Гестоз)
III степень- преэклампсия
IV степень- эклампсия
Симптомы гестоза по степеням:
I степень- отёки.
Различают 4 степени отёков.
1 степень - отёки голеней и стоп.
2 степень - отёки голеней поднимаются на переднюю брюшную стенку.
3 степень - отеки рук, ног, передней брюшной стенки, и лица.
4 степень - анасарка.
Но кроме видимых отёков, существуют ещё и скрытые. Распознать которые можно по взвешиванию беременной, если прибавка массы тела за неделю превышает 300-400 гр, можно говорить о наличии скрытых отёков.
II степень- нефропатия (ОПГ - Гестоз)
Проявляется:
- Отёками;
- Протеинурией (белок в моче);
- Повышением артериального давления;
Для оценки артериальной гипертензии женщина должна знать свои обычные показатели АД.
О неблагополучии сигнализирует повышение верхних значений на 30, нижних - на 15 мм рт. ст. и более.
Такая ситуация опасна при беременности, так как может привести к кислородной недостаточности плода.
III степень- преэклампсия
Если не лечить Гестоз то он перейдет в более тяжёлую форму, угрожающей здоровью матери и плода.
Симптомы преэклампсии:
- зрительные нарушения, которые проявляются туманом и мельканием перед глазами «мушек»;
- тошнота;
- ослабление памяти;
- боли под ребрами справа;
- расстройства сна, раздражительность;
- психические отклонения.
IV степень - эклампсия.
Тяжелое состояние, последняя степень гестоза. Характеризуется судорожными приступами.
Диагностика
Установить точный диагноз позднего токсикоза можно только после комплексного обследования.
- измерение давления трижды в сутки и после незначительных физических нагрузок (подъем по лестнице, приседание) – диагностируется лабильность артериального давления;
- общий анализ мочи (выявление белка);
- общий анализ крови (снижение тромбоцитов, увеличение гематокрита, что означает сгущение крови);
- анализ мочи по Зимницкому (олигоурия и никтурия – увеличение объема выделяемой мочи по ночам);
- контроль выпитой и выделенной жидкости ежедневно;
- измерение веса еженедельно;
- биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины, печеночных ферментов, снижение общего белка);
- свёртываемость крови (увеличение всех показателей).
Лечение Гестоза
Амбулаторное лечение Гестоза при беременности возможно только лишь в случае лёгкого течения (когда имеются только отёки). Если присоединятся артериальная гипертензия и протеинурия, то обязательно стационарное лечение. При тяжелых формах Гестоза беременная немедленно госпитализируется в отделение реанимации и интенсивной терапии. Длительность лечения и используемые препараты зависят от тяжести Гестоза беременной и состояния плода.
Осложнения и прогноз:
Возможные осложнения гестоза:
- преждевременная отслойка плаценты;
- патология печени, почек, сердца;
- отек легких, кровоизлияния в жизненно важные органы;
- гипотрофия плода (уменьшение массы и размеров плода);
- кома;
- внутриутробная гибель плода.
Прогноз зависит от степени гестоза, его проявлений и своевременности и эффективности лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Профилактика Гестоза
- соблюдение режима труда и отдыха;
- витаминотерапия с ранних сроков беременности;
- фитосборы седативного действия;
- контроль артериального давления и прибавки массы тела;
- назначения Магне-В6 с первого триместра беременности;
- лечение экстрагенитальных заболеваний, особенно на этапе планирования беременности;
- курсы профилактики фетоплацентарной недостаточности;