Все мы испытывали грусть или печаль, но не все из нас испытывали депрессию. На самом деле, если вы никогда не были в депрессии, скорее всего, у вас нет реального представления о том, что такое жить с этим сложным психическим заболеванием.
Депрессия коварна. Это влияет не только на ваше настроение, но и на вашу способность чувствовать, думать и действовать. Она притупляет ощущение удовольствия, закрывает связь, подавляет творчество и, самое худшее , подавляет надежду. Она также часто причиняет глубокую эмоциональную боль не только человеку, который ее испытывает, но и его близким родственникам и друзьям.
К сожалению, есть много людей, которые, точно знают, что такое депрессия. По оценкам Национального института психического здоровья США 17,3 миллиона или 7 процентов взрослых людей в Соединенных Штатах имели депрессивное настроение в прошлом году, что делает его одним из самых распространенных психических заболеваний в Соединенных Штатах.
Более того, в недавнем отчете некоммерческой организации " Mental Health America", основанной в 1909 году, приводятся поразительные статистические данные, касающиеся одного из самых тревожных симптомов депрессии - мыслей о самоубийстве.
Признаки и симптомы: как определить депрессию
Если печаль сама по себе не является индикатором депрессии, то что же это такое? Согласно текущему диагностическому и статистическому руководству Американской психиатрической ассоциации по психическим расстройствам, которое является диагностическим руководством, используемым большинством специалистов в области психического здоровья, если вы испытывали по крайней мере пять из следующих симптомов большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере в течение двух недель, вам может быть поставлен диагноз основного депрессивного расстройства, также известного как клиническая депрессия:
- Постоянно в слезах, чувствуете пустоту или бессмысленность?
- Снижение интереса или удовольствия от вашей работы, хобби, чувства не удовлетворения в друзьях, семье и других вещах, которыми вы когда-то наслаждались?
- Резкие изменения в вашем аппетите или вашем весе, не связанные с диетой?
- Часто чувствуете себя вялым или усталым без всякой видимой причины?
- У вас есть проблемы с концентрацией внимания или принятием решений?
- Страдаете бессонницей или слишком много спите?
- Есть ли у Вас повторяющиеся мысли о самоубийстве или смерти?
Чтобы диагностировать клиническую депрессию , одним из важных симптомов это постоянное плохое настроение, потеря интереса или удовольствия. Ваши симптомы также не должны быть вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или медицинскими заболеваниями, такими как проблемы с щитовидной железой, опухоль головного мозга или дефицит витаминов. Конечно, это нормально, иметь любой или все эти симптомы временно (в течение нескольких часов или даже дней) время от времени. Разница с депрессией заключается в том, что симптомы сохраняются и затрудняют нормальное функционирование организма.
Если вы подозреваете, что у вас может быть депрессия, лучшим первым шагом будет обратиться к вашему врачу первичной медицинской помощи, психиатру или психотерапевту.
Депрессия: Необычные Симптомы
Одна из причин, по которой депрессию бывает трудно идентифицировать, заключается в том, что ее признаки могут сильно варьироваться и иногда маскироваться атипичными симптомами. Например, некоторые люди, которые находятся в депрессии, могут показать это, действуя недовольно, обиженно или раздраженно. Согласно отчету от 28 февраля 2017 года в журнале Psychiatric Times на самом деле, агрессия — включая откровенные акты насилия — может свидетельствовать о “скрытой” депрессии.
Точно так же, хотя и непонятно почему, человек, испытывающий тревогу, подвержен высокому риску развития депрессии, и наоборот. The National Alliance on Mental Illness сообщает, что до 60 процентов людей с тревогой также будут иметь симптомы депрессии; то же самое относится и к людям с депрессией, имеющим симптомы тревоги. Некоторые исследователи даже подозревают, что депрессия и тревога на самом деле являются неумолимо переплетенными проявлениями одного и того же глубинного психологического расстройства.
Согласно журналу Journal of Clinical Psychiatry депрессия может также проявляться психосоматически, а это означает, что вместо того, чтобы представлять в первую очередь расстройство настроения, доминирующим симптомом могут быть такие вещи, как неясные боли, головокружение, головные боли, проблемы с пищеварением или боль в спине. Осложняет дело то, что часто бывает трудно понять, является ли депрессия причиной физических симптомов, или же физические симптомы вызывают депрессию.
Что Вызывает Депрессию?
Никто точно не знает, почему одни люди впадают в депрессию, а другие-нет. Как и при других заболеваниях мозга, таких как болезнь Альцгеймера, точная причина остается неясной. депрессия может возникать спонтанно, без какой-либо очевидной причины. и хорошо известно, что после того, как у вас был один депрессивный случай, риск возникновения другого в более позднем возрасте возрастает. Например, исследование в области психологической медицины показало, что более 13 процентов людей, выздоравливающих после первого случая тяжелой депрессии, имеют еще один случай в течение пяти лет; 23 процента-в течение 10 лет; и 42 процента-в течение 20 лет. Психиатры сегодня обычно рассматривают депрессию в терминах “био-психосоциальных”, подразумевая, что они рассматривают ее как сложное расстройство, которое, скорее всего, вызвано наложением биологических, психологических и социальных факторов. Среди потенциальных причин депрессии можно назвать следующие:
- Генетика. Многие исследования предполагают, что депрессия может возникать из-за генетической предрасположенности, учитывая одно международное исследование с участием более 2 миллионов человек, опубликованное в февральском номере журнала Nature Neuroscience за 2019 год, которое связало 269 генов с депрессией. Однако считается, что не только гены определяют вашу судьбу. Ученые считают, что в то время как некоторые гены могут увеличить риск,необходимы и другие факторы , чтобы вызвать симптомы.
- Нейротрансмиттер. Многолетняя идея о том, что депрессия вызвана низким уровнем определенных нейромедиаторов (химических мессенджеров, которые связываются между нейронами), была развенчана. И все же ясно, что нейротрансмиттеры действительно играют определенную роль. Современное мышление утверждает, что депрессия иногда может быть вызвана соединениями нервных клеток в головном мозге, ростом нервных клеток или когда функционирование нервных цепей идет наперекосяк.
- Воспаление. Многочисленные исследования показывают, что воспаление, связанное с болезнью или стрессом, может вызвать химические изменения в мозге, которые могут вызвать или усугубить депрессию у определенных людей и повлиять на то, как человек реагирует на лекарственную терапию
- Трудности. По данным Всемирной организации здравоохранения, существует все больше свидетельств того, что психологические и социальные факторы, такие как история насилия, плохое здоровье и питание, безработица, социальная изоляция или одиночество, низкий социально-экономический статус или стрессовые жизненные события (например, развод или денежные проблемы), могут играть решающую роль в возникновении депрессии. Например, в исследовании, опубликованном 3 мая 2016 года в журнале Translational Psychiatry, было обнаружено, что у взрослых с депрессией в детском возрасте частота травм в два раза выше, чем у людей без депрессии.
- Черепно-мозговая травма. Другой слишком распространенной причиной депрессии является черепно-мозговая травма (ЧМТ). По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, около трех миллионов человек ежегодно проходят лечение в отделениях неотложной помощи США от сотрясение мозга после удара или удара по голове от таких ситуаций, как падения, нападения, автомобильные аварии, а также травмы, связанные с работой и спортом и более половины этих пациентов будут соответствовать критериям серьезной депрессии через три месяца после их травмы, предполагает исследование, опубликованное 30 ноября 2017 года в журнале Brain Injury.
Какие существуют антидепрессанты и как они работают?
- СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) эта категория лекарств включает флуоксетин, циталопрам и сертралин нацелена на стимуляции выработки серотонина, это нейромедиатор, который помогает контролировать настроение, аппетит и сон.
- SNRIs (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) SNRIs включают такие препараты, как дулоксетин, десвенлафаксин и венлафаксин, которые блокируют реабсорбцию как серотонина, так и другого нейромедиатора-норадреналина.
- Ндрис (ингибиторы обратного захвата норэпинефрина-дофамина) этот класс лекарств включает в себя бупропион.
- TCAs (трициклические антидепрессанты) TCAs включают такие препараты, как имипрамин и нортриптилин. Эти препараты были одними из первых антидепрессантов, появившихся на рынке. В наши дни врачи обычно обращаются к ним только тогда, когда лечение с помощью СИОЗС, SNRIs и NDRIs не удалось.
- Маоис (ингибиторы моноаминоксидазы) Маоис, включая фенелзин и изокарбоксазид, были первыми разработанными антидепрессантами. Они редко используются сегодня, отчасти потому, что требуют тщательного контроля, чтобы предотвратить негативное взаимодействие с определенными продуктами питания и другими лекарствами.
Все антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но некоторые из них могут быть более проблематичными, чем другие. Возможно, вам придется попробовать несколько различных лекарств или комбинацию, руководствуясь вашим врачом, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Прежде чем принимать какие либо препараты посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.
Кроме того, может потребоваться некоторое терпение, прежде чем вы увидите результаты. По данным The STAR*D trial, крупнейшего и самого продолжительного исследования по лечению антидепрессантами, которое завершилось в 2006 году, полная польза от этих препаратов может быть достигнута только через три месяца.