Скрининг 1 триместра — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны, который позволяет выявить степень угрозы возникновения тяжелых генетических заболеваний у плода.
Министерство Здравоохранения настоятельно рекомендует назначать исследования всем беременным без исключения.
Так как данный анализ не является обязательным, решение выполнить его является добровольным для каждой будущей мамы, хотя, подстраховать себя не помешает.
Если женщина отказывается от исследования, тогда нужно предоставить отказ в письменной форме. Вся ответственность в таком случае ложится на роженицу.
Группы риска, требующие обязательного биохимического скрининга:
- беременные женщины старше 30 лет;
- 2 или более самопроизвольных аборта в анамнезе;
- инфекционные заболевания женщины, перенесенные в I триместре;
- беременные, вынужденные по состоянию здоровья принимать на ранних сроках запрещенные для их положения лекарственные средства;
- рождение детей с любыми отклонениями или пороками развития в анамнезе;
- страдающие от наркотической или алкогольной зависимостью женщины;
- замершая беременность в анамнезе;
- отклонения обнаруженные на УЗИ;
- наличие генетических аномалий у одного или обоих родителей.
Первый скрининг при беременности проводят между 11-й и 14-й неделями.
Перед этим исследованием гинеколог обязательно записывает данные роженицы:
- рост;
- вес;
- показатели артериального давления;
- наличие хронических заболеваний;
- дату последнего менструального цикла.
Кровь на биохимию желательно сдать в тот же день, в который проводится УЗИ скрининг. Но это не обязательное требование. Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, забор крови осуществляется натощак, как минимум через восемь часов после последнего приема пищи. За два–три дня до анализа следует воздержаться от жирной, жареной, острой, пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Лучше проводить такое исследование утром.
Не нужно беспокоится! Скрининг при беременности безопасен как для мамы, так и для малыша.
Скрининговое исследование состоит из двух процедур.
- Ультразвукового исследования;
- Анализа крови на гормоны ( ХГЧ , РАРР-А );
Ультразвуковое исследование в 1 триместре беременности
Подготовка к исследованию:
Если УЗИ проводится трансабдоминально (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500 мл воды без газа.
Если УЗИ проводится трансвагинально, то особой подготовки не требуется.
С помощью УЗИ исследуются следующие показатели:
- КТР (копчико-теменной размер) – измеряется от теменной кости до копчика
- БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
- ТВП (толщина воротникового пространства)
- ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
- Расстояние от лобной кости до затылочной кости
- Симметричность полушарий головного мозга и его структура
- Окружность головы
- Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
- Расположение сердца и желудка у плода
- Размеры сердца и крупных сосудов
- Расположение плаценты и ее толщина
- Количество вод
- Наличие или отсутствие гипертонуса матки
- Количество сосудов в пуповине
- Состояние внутреннего зева шейки матки
Расшифровка полученных данных:
Результатом УЗИ скрининга является выявление следующих патологий:
- синдром Дауна
- синдром Патау
- синдром Эдвардса
- синдром Шерешевского-Тернера
- синдром Карнелии де Ланге
- синдром Смита-Лемли-Опитца
- синдром Прадера-Вилли
- синдром Энжельмена
- синдром Лангера-Гидеона
- синдром Миллера-Диккера
- аномалия ДиДжорджи
- синдром Уильямса
- опухоль Вильмса
- триплоидия (когда хромосом не 46 по 2 в каждой паре, а 69, т.е. по три, а не по две)
- дефект нервной трубки
При проведении первого скринингового УЗИ во время беременности есть возможность заранее узнать о возможных осложнениях беременности и вовремя предпринять все необходимые меры для их устранения либо уменьшения.
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-й недели, а затем начинает плавно снижаться. Для определения риска развития беременности используется МоМ — коэффициент, показывающий степень отклонения конкретных параметров от нормы для данного срока. На данном этапе норма — 20900-291000 мМЕ/мл (или 0,5 до 2,5 МоМ).
О чем говорит повышенный уровень ХГЧ?
- Многоплодная беременность;
- Синдроме Дауна и других генетических заболеваниях;
- Токсикозе;
- Сахарном диабете у будущей мамы;
- Неправильно установленном сроке беременности;
О чем говорит пониженный уровень ХГЧ?
- Наличии внематочной беременности;
- Задержке развития плода;
- Плацентарной недостаточности;
РАРР-А — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л.
Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:
- Хромосомных аномалий плода;
- Синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
- Угрозе самопроизвольного аборта, замершей беременности;
Это исследование довольно точное, хотя следует четко понимать, что оно не дает 100% гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию, профессионализма исследователей.
При выявлении патологии развития плода, родителям прежде всего нужно прислушиваться к мнению врачей. Если отклонения слишком серьёзны и влекут за собой тяжёлые последствия для здоровья малыша в будущем, то медики предлагают прерывание беременности. Каждый случай требует индивидуального подхода.
Взвесив все «за» и «против», можно принять правильное решение. Не отчаивайтесь: это только усугубит ситуацию. Современная медицина творит чудеса, и нужно всецело положиться в этом деле на профессиональное мнение опытного врача.