Тугоухость.

Тугоухость – это снижение слуха различной степени интенсивности. При тугоухости человеку становится сложно различать определённые звуки, в том числе речь собеседника, что существенно затрудняет коммуникацию с другими людьми.

Тугоухость возникает при нарушении процессов звукопроведения и/или звуковосприятия в слуховом анализаторе уха, и причин такого состояния достаточно много. Крайней стадией тугоухости является глухота, когда человек полностью теряет способность воспринимать даже самые громкие шумы.

Снижение слуха может случиться неожиданно, застав врасплох человека, а может прогрессировать постепенно, в течение долгого времени. Раньше считалось, что нарушение слуховой функции – неизбежный процесс у лиц пожилого возраста. Однако за последние десятилетия этот диагноз сильно «помолодел», и 15% среди всех выявленных случаев болезни – это люди возраста от 40 до 60 лет. Также растёт доля молодёжи, у которых падает острота слуха.

Можно ли вернуть былой слух? Всё зависит от степени тугоухости, её вида и длительности заболевания. Ранняя тугоухость, которая встречается у детей до двух-трёх лет, очень сложно поддаётся терапии, так как малыш ещё толком не воспринимает разговорную речь и его познания о мире звуков очень малы.

Тугоухость – действительно серьёзная проблема. Плохо слышащий человек испытывает сложности в общении с людьми, в работе и самореализации. Ещё труднее маленьким детям. Речь малыша ещё до конца не развита. Чтобы начать полноценно разговаривать, ребёнку нужно практиковаться и слушать разговорную речь окружающих. С врождённой или ранней тугоухостью это очень проблематично. Часто такие детки становятся немыми.

Как мы слышим?

Чтобы понять механизм развития болезни, нужно знать, какие процессы протекают в нашем ухе, когда мы слышим те или иные звуки.

Наше ухо имеет сложно строение. Видимое нам наружное ухо – это лишь вершина айсберга. Наш орган слуха состоит из трёх отделов – наружный (тот, который мы видим и называем непосредственно ухом), средний и внутренний. Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода. Ушная раковина улавливает звуковые волны извне, которые по слуховому проходу передаются в полость среднего уха. Эти волны встречает барабанная перепонка и направляет звуковую волну к слуховым косточкам – стремечку, молоточку и наковальне. Именно эти структуры среднего уха по цепочке передают звуковой сигнал к третьему отделу органа слуха – внутреннему уху. Во внутреннем ухе звуковые волны превращаются в нервные импульсы, которые направляются прямо в головной мозг. Мозг расшифровывает эти импульсы, обрабатывает полученную информацию и, тем самым, «узнаёт» звуки. Система, воспринимающая и расшифровывающая звуковые колебания, называется слуховым анализатором. Он состоит из слуховых рецепторов внутреннего уха, слухового нерва и височной доли коры больших полушарий мозга. Весь этот процесс протекает за доли секунды, поэтому всю его сложность мы не замечаем.

Наружное и среднее ухо отвечают за звукопроведение, то есть за «доставку» звуковой волны к слуховому анализатору. Внутреннее ухо, слуховой нерв и кора головного мозга отвечают за звуковосприятие – расшифровку звуков.

Тугоухость: классификация.

В оториноларингологии выделяют три типа тугоухости: кондуктивную, сенсоневральную и смешанную.

При кондуктивной тугоухости нарушен процесс звукопроведения, то есть на пути следования звуковой волны от наружного или среднего уха к внутреннему встают какие-то препятствия, мешающие звуковым колебаниям добраться до слухового анализатора.

Причинами кондуктивной тугоухости могут быть:

• серные пробки в слуховом проходе;
• повреждения слухового прохода;
• перфорация (разрыв) барабанной перепонки;
• снижение подвижности слуховых косточек или их повреждение из-за хронического отита;
• новообразования, опухоли наружного и среднего уха;
• воспалительный процесс в ухе (отит);
• перепады атмосферного давления (например, во время занятий дайвингом).

Как правило, кондуктивная тугоухость – это приобретённое заболевание, возникающее из-за негативного воздействия внешних факторов. Врождённая кондуктивная тугоухость встречается редко, и связана с врождёнными аномалиями в строении наружного и среднего уха.

На долю кондуктивной тугоухости приходится лишь треть всех зафиксированных случаев болезни. 70% случаев приходится на сенсоневральную тугоухость.

При сенсоневральной тугоухости происходит сбой на этапе звуковосприятия. То есть звуковая волна достигла внутреннего уха, но по каким-то причинам мозг не может распознать звуковые сигналы.

Этот тип заболевания передаётся по наследству, и, если у одного из родителей в анамнезе есть диагноз «сенсоневральная тугоухость», с большой долей вероятности она перейдёт и ребёнку. К врождённой сенсоневральной тугоухости также могут привести инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности (например, корь, краснуха, менингит), или сам малыш в детском возрасте («свинка» или заболевания, возбудители которых локализуются в центральной-нервной системе). Врождённая тугоухость также развивается, если во время вынашивания плода беременной женщиной, она злоупотребляет алкогольными напитками. На долю врождённой сенсоневральной тугоухости приходится до 20% всех случаев заболеваний.

Приобретённая сенсоневральная тугохость – наиболее распространённая патология. Она может быть следствием:

• повреждения головного мозга (механические травмы головы, родовые травмы и т.п.),
• болезней внутреннего отдела органа слуха (болезнь Меньера, воспаления внутреннего уха),
• поражения волосковых клеток слухового нерва,
• длительного воздействия громких звуков на человека, в том числе прослушивания громкой музыки в наушниках и работы на шумных производствах;
• приём некоторых лекарств с ототоксическим действием (например, «Гентамицина», «Канамицина» и др.), причём побочное действие от препаратов проявится через два-три месяца после приёма лекарств.

Отдельно стоит выделить такую разновидность сенсоневральной тугоухости, как пресбиакузис – возрастное снижение слуха. Этот процесс длительный и постепенный.

Если у человека присутствуют симптомы и кондуктивной, и сенсоневральной тугоухости, мы говорим о смешанности тугоухости.

Как любое заболевание, тугоухость может протекать в острой и хронической формах. Острая тугоухость развивается в течение первых нескольких дней. Если слух снижается на протяжении месяца, мы говорим о подострой тугоухости. При хроническом заболевании снижение слуха стабильно прогрессирует в течение нескольких месяцев или даже лет.

Степени тугоухости.

В зависимости от выраженности основного симптома – снижения слуха, выделяют четыре степени заболевания.

Тугоухость I степени - когда снижение слуха незаметно и может быть выявлено только на обследовании у лор-врача. Разговорная речь слышна человеку на расстоянии шести метров, шёпотная – не более трёх. Единицей измерения звуков является децибел. Чтобы было наглядно: шёпотная речь человека по шкале шумов находится в пределах 20-25 децибел, а грохот вагона метро – 95 децибел. Человек с первой степенью тугоухости не слышит звуки в пределах 20-40 децибел.

Тугоухость II степени: разговорная речь слышна на расстоянии не более четырёх метров, а шёпотная не более метра. Человек со второй степенью тугоухости не различает звуки в пределах 40-55 децибел.

При тугоухости III степени разговорная речь воспринимается только на расстоянии двух метров, а шёпотная речь не слышна совсем. Человек не слышит звуки в пределах 55-70 децибел.

При IV степени тугоухости пациенту оформляется инвалидность. Человек не слышит ни громкую речь рядом с собой, ни шум проезжающего мимо транспортного средства. Не воспринимаются звуки в пределах 70-90 децибел.

Если звуковой порог человека выше 90 децибел, пациент признаётся полностью глухим.

Как понять, что развивается тугоухость?

Чем раньше человек заметит, что у него стал ухудшаться слух, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление. В чём может выражаться постепенное ухудшение слуха?

• Вы стали замечать, что часто переспрашиваете собеседника.
• В ходе телефонного разговора вы делаете динамик громче.
• При просмотре телепередач или прослушивании радио вы делаете звук громче.
• Вы стали разговаривать громче, чем обычно.

Помимо снижения слуха пациенты с тугоухостью часто жалуются на шум и звон в ушах.

С детьми, особенно новорождёнными, сложнее. У детей первого года жизни заподозрить тугоухость без полноценной диагностики у детского лор-врача проблематично. Но и в этом случае важно не пропустить первые признаки заболевания. Нужно бить тревогу, если:

• малыш не реагирует на громкие или неожиданные звуки;
• ребёнок не поворачивает головку на звук своего имени или на поднесённую к нему погремушку (у детей до четырёх месяцев);
• малыш не различает голоса членов семьи;
• шестимесячный ребёнок не издаёт никаких звуков и не пытается лепетать, «агукать» и т.п.;
• при достижении годовалого возраста ребёнок не пытается говорить.

При обнаружении схожих симптомов следует обязательно обратиться к лор-врачу, ведь лечение болезни на ранней стадии будет намного эффективнее терапии запущенного состояния.

Диагностика тугоухости.

При обследовании пациента на предмет тугоухости перед оториноларингологом стоит несколько задач: выяснить причину тугоухости, определить степень тугоухости и оценить интенсивность ухудшения слуха.

На практике лор-врач использует следующие методы диагностики:

1. отоскопию или эндоскопию – чтобы оценить состояние наружного уха и барабанной перепонки;

2. аккуметрическое исследование при помощи шёпотной, разговорной речи и камертонов – позволяет доктору субъективно оценить остроту слуха;

3. аудиометрическое исследование – для оценки степени снижения слуха в децибелах;

4. тимпанометрию, позволяющую выявить патологии среднего уха и барабанной перепонки;

5. электрокохлеографию – метод исследования, который позволяет диагностировать болезни внутреннего уха и нарушения слухового нерва.

Аккуметрическое исследование в "Лор Клинике Доктора Зайцева"

Аудиометрическое исследование в "Лор Клинике Доктора Зайцева"

Тимпанометрия в "Лор Клинике Доктора Зайева"

Количество проводимых исследований всегда индивидуально, и зависит от состояния пациента и причины снижения его слуха.

Кондуктивная тугоухость: как лечить?

Способ лечения тугоухости напрямую зависит от её типа и причины. Если причина кроется в серной пробке, она достаточно легко удаляется в кабинете лор-врача. Если случился разрыв барабанной перепонки, и она не зарастает естественным путём, проводится операция по восстановлению её целостности – мирингопластика. Повреждённые слуховые косточки среднего уха заменяются протезами (операция «тимпанопластика»). При наличии опухолей в наружном или среднем ухе проводятся операции по их удалению.

После проведённого лечения слух возвращается, поэтому прогноз при этом типе тугоухости вполне благоприятен.

Сенсоневральная тугоухость: лечение.

Сенсоневральная тугоухость тяжелее поддаётся лечению. Но это не значит, что возможности улучшить свой слух нет. На сегодняшний день наиболее эффективными способами лечения сниженного слуха при сенсоневральной тугоухости являются физиотерапевтические процедуры, проводимые на аппаратах «Трансаир-07», «Аудитон» и «ИнфитаМ».

Посредством аппарата «Трансаир-07» лор-врач через электроды воздействует микротоками на поражённые области коры головного мозга, тем самым стимулируя работу волосковых клеток слухового нерва. Предварительно пациент проходит аудиометрическое исследование. Результаты аудиометрии вносятся в «память» аппарата, и он сам автоматически выбирает, с какой интенсивностью и длительностью нужно воздействовать токами на волосковые клетки. Но положительный эффект от работы аппарата этим не ограничивается. Лечебные сеансы на аппарате «Трансаир-07» являются альтернативой медикаментозной терапии, способствуют укреплению защитных сил организма, ускоряют процесс выздоровления, стимулируют работу мозга, способствуют улучшению памяти и даже снижению веса. Положительный эффект от терапии длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Лечение на аппарате "Трансаир-07"

Второй аппарат - «Аудиотон» - используется для терапии воспалений среднего и внутреннего отделов органа слуха. «Аудиотон» действует в двух направлениях:

1) воздействие инфракрасным лазерным излучением на область среднего, внутреннего уха и слуховой нерв, направленное на снятие отёчности и купирование воспалительного процесса;

2) виброакустическое воздействие на структуры среднего и внутреннего отделов органа слуха, улучшающее кровоток в области воздействия и снимающее воспаление.

Лечение слуха на аппарате "Аудиотон"

С помощью аппарата «Инфита-М» лор-врач осуществляет электромагнитное воздействие на орган слуха, причём воздействие осуществляется как по механизму звукопроведения, так и по механизму звуковосприятия.

При выраженных формах тугоухости пациенту подбирается слуховой аппарат, либо проводится кохлеарная имплантация (хирургическое восстановление слуха, в процессе которого в улитку внутреннего уха устанавливается специальный протез).

Самое важное при прогрессировании тугоухости – не потерять время. Нужно сразу же обратиться к лор-врачу, как только заметите, что ваш слух ухудшился. Чем быстрее будет начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление.

И, разумеется, не нужно пренебрегать профилактикой:

• своевременно лечите воспалительные заболевания лор-органов;
• избегайте длительного воздействия громких звуков на орган слуха; если работаете на шумных производствах, используйте средства защиты, например, беруши;
• ограничьте время прослушивания музыки в наушниках и контролируйте громкость в них;
• беременным женщинам стоит серьёзно относиться к своему здоровью, отказаться от вредных привычек и избегать инфекционных заболеваний в этот период;
• проходите регулярные обследования у лор-врача, особенно если вы в группе риска (например, если вы - работники шумных производств).

Ваше здоровье в ваших руках!

Вам также могут понравиться статьи:

Как защитить свой слух, и какие наушники выбрать?

Снижение слуха у ребенка: диагностика и лечение

Снижение слуха: когда пора к врачу?

Новый способ лечения сниженного слуха.