Когда-то давно я верила словам отца, что Пушкина в наши дни спасли бы. Сейчас я в этом не так уверена. Спасти могли, но при соблюдении массы условий.
К моменту ранения на дуэли Александр Сергеевич был 37 лет от роду, правильного телосложения, имел рост около 167 см. В детстве болел простудными заболеваниями и имел лёгкие ушибы мягких тканей. В 19 лет перенёс малярию. В течение следующих двух лет отмечались её рецидивы, прекратившиеся после лечения хиной.
Он был в прекрасной физической форме: совершал длительные пешие прогулки, ездил верхом, занимался фехтованием, плавал, принимал ледяные ванны. Был практически здоров. За исключением ряда перенесённых венерических заболеваний.
Условия дуэли, принятые поэтом, были таковы: расстояние между противниками - двадцать шагов, барьер - десять шагов, стрелять можно с любого расстояния на пути к барьеру.
Пушкин стремительно вышел к барьеру и навёл дуло на Дантеса. Он ждал, когда соперник подойдёт, чтобы лучше прицелиться. Но Дантес неожиданно выстрелил с ходу, не дойдя 1 шага до барьера. То есть с расстояния 11 шагов (около 7 метров).
Целиться в неподвижного Пушкина было удобно. Он стоял с поднятой правой рукой, классический дуэльный полуоборот не закончен - правый бок и низ живота были совершенно открыты.
Из раны Пушкина лилась кровь «рекой», она пропитала одежду и окрасила снег. Врача на месте дуэли не оказалось. Данзас был взят в секунданты за несколько часов до дуэли и не успел подготовиться.
Самостоятельно поэт передвигаться не мог. Раненого подняли с земли, сначала тащили волоком, затем уложили на шинель и понесли. До саней за ними тянулся кровавый след. Больного повезли по тряской, ухабистой дороге. Потом пересадили в карету.
Объем кровопотери составил около 2 л (40 % всего объёма циркулирующей в организме крови). Сейчас она не считается смертельной при адекватном и своевременном лечении. Но тогда восполнять кровопотерю ещё не умели.
Раненого с травмой таза везли сидя в течение часа. Дорогой он сильно страдал. В дом внесли на руках.
Не так-то просто было найти врача в Петербурге вечером. Но на улице Данзас столкнулся с профессором Шольцем (он держал акушерскую практику, но это лучше, чем ничего).
Тот согласился осмотреть Александра Сергеевича и вскоре приехал вместе доктором Задлером (главным врачом придворного Конюшенного госпиталя). Который к тому времени уже успел оказать помощь Дантесу. Эти доктора осуществили первичный осмотр и сделали перевязку.
Доктора были не из последних в столице. А им на смену пришли ещё более маститые. В лечении Пушкина принимали участие: лейб-медик Арендт; академик Спасский (домашний врач Пушкиных); Даль - друг поэта, в прошлом военно-полевой хирург;
Саломон, хирург, впервые в России использовавший эфирный наркоз;
гоф-медик Андреевский; Буяльский, зав кафедрой анатомии Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии.
В те времена раненных в живот не оперировали.
В первый вечер и ночь всё лечение заключалось в холодном питье, смене окровавленных повязок и примочек со льдом к животу.
Состояние больного было тяжёлое. Сознание преимущественно ясное, с кратковременными периодами забытья. Жалобы на жажду, тошноту, усиливающуюся боль в животе. В начале ночи повязка перестала промокать кровью.
В 5 часов утра боль в животе стала нестерпимой. Арендт обнаружил явные признаки перитонита и назначил очистительную клизму. После которой состояние только ухудшилось.
Приём экстракта белены и каломеля облегчения не принёс. Каломель - хлорид ртути. Вещество применялось, как слабительное в XIX веке. Тогда ещё не было известно, что попадая в кишечник, оно распадается на опасные для здоровья вещества.
Около полудня дали в качестве обезболивающего опийные капли, после чего Александру Сергеевичу сразу стало лучше.
На фоне такой терапии состояние неуклонно ухудшалось. К вечеру появились лихорадка, тахикардия, резкое вздутие живота, усиление болей. Для борьбы с развившимся «воспалением» Даль и Спасский поставили на живот 25 пиявок.
От применения пиявок больной потерял ещё около 0,5 л крови. Таким образом, общая кровопотеря с момента ранения достигла 2,5 л (50% от всего объёма циркулирующей в организме крови).
Вскоре Александру Сергеевичу стало хуже. Изменилось лицо, черты его заострились («маска Гиппократа» - типична для перитонита). Возникли признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Также в ходе лечения поэту были назначены лавровишнёвая вода, снова каломель, опий и касторка.
Утром следующего дня состояние стало критическим. Консилиум врачей в составе Арендта, Спасского, Андреевского и Даля единогласно сошёлся во мнении, что скоро начнётся агония.
В 14 часов 45 минут 10 февраля 1837 года, испустив последний вздох, Пушкин умер.
Секцию тела поэта осуществляли прямо в передней. Письменного протокола вскрытия нет.
Существует лишь записка о результатах вскрытия, написанная по памяти и опубликованная Далем спустя 24 года, в 49-м номере «Московской медицинской газеты».
Из этой заметки следует, что осматривались лишь органы брюшной полости и таза.
«По вскрытии брюшной полости все кишки оказались сильно воспалёнными; в одном только месте, величиною с грош, тонкие кишки были поражены гангреной <...> В брюшной полости нашлось не менее фунта (около 0,5 кг) чёрной, запёкшейся крови.
По окружности большого таза, с правой стороны, найдено было множество небольших осколков кости <...> и нижняя часть крестцовой кости была раздроблена.
По направлению пули надобно заключать, что убитый стоял боком, вполоборота и направление выстрела было несколько сверху вниз. Пуля пробила общие покровы живота в двух дюймах от верхней, передней оконечности <...> подвздошной кости правой стороны, потом шла, скользя по окружности большого таза, сверху вниз, и, встретив сопротивление в крестцовой кости, раздробила её и засела где-нибудь поблизости. Время и обстоятельства не позволили продолжать подробнейших розысканий».
Итак, у Пушкина имелось огнестрельное проникающее слепое ранение брюшной полости и таза. Многооскольчатые огнестрельные инфицированные переломы правой подвздошной и крестцовой костей с начинающимся остеомиелитом. Разлитой перитонит. Гангрена стенки тонкой кишки. Инфицированная гематома брюшной полости. Инородное тело (пуля) в области крестца. Флебит тазовых вен. Сепсис. Травматический шок. Острая анемия тяжёлой степени.
Причиной смерти стал сепсис, привёдший к полиорганной недостаточности.
В современных условиях, при выполнении в полном объёме всех необходимых мероприятий, начиная с догоспитального этапа (правильная транспортировка с адекватной противошоковой терапией) и заканчивая соответственным объёмом оперативного вмешательства и послеоперационной интенсивной терапией, шансы на выздоровление составили бы не менее 80%.