В последние годы отмечается тенденция к увеличению числа выявляемых случаев рака молочной железы. Так, за последние 10 лет показатель прироста составил 1,8%.
Основные подходы к терапии рака молочной железы остались прежними, но появились новые протоколы лечения, новые исследования и новые лекарственные препараты (иммунотерапия, таргетная терапия).
Как известно, радикальной терапией рака молочной железы является хирургическое удаление опухоли (мастэктомия или секторальная резекция).
Выбор объема вмешательства определяется онкологами индивидуально с учетом стадии, расположения опухоли. Так, например, при раке in situ, 1 стадии и 2А стадии возможно проведение органосохраняющей операции.
При подозрении на инвазивный компонент опухоли проводят биопсию сторожевых лимфоузлов и при их поражении - лимфаденэктомию.
Для того, чтобы улучшить прогноз и снизить риск рецидива, онкологи назначают другие методы: лучевую терапию, гормональную терапию при гормонозависимой опухоли, таргетную терапию/иммунотерапию, химиотерапию.
После хирургического вмешательства на железе, как правило, радиотерапевт рекомендует проведение дистанционной лучевой терапии.
Лучевая терапия- это лечение злокачественных опухолей ионизирующей радиацией.
Лекарственная терапия также является неотъемлемой частью лечения рака молочной железы.
Ведущее место отводится химиотерапии. Она может назначаться перед хирургическим вмешательством или после него.
Адъювантная химиотерапия показана больным с целью уничтожения скрытых метастазов после радикального удаления опухоли.
Неоадъювантная химиотерапия назначается несколькими курсами незадолго до хирургического вмешательства. В зависимости от ее эффективности врач выбирает объём предстоящего вмешательства на железе.
При размерах опухоли молочной железы менее 5мм и отсутствии поражения лимфоузлов после хирургического удаления обычно не проводят лекарственную терапию.
Для выбора схемы лечения врач учитывает данные иммуногистохимии и биопсии/гистологии опухоли, прогноз заболевания, ожидаемую пользу и побочные эффекты, сопутствующую патологию пациентки.
После хирургического вмешательства сначала обычно назначают химиотерапию.
Гормональная терапия показана при гормонозависимых опухолях (люминальном раке). Она обычно назначается после окончания химиотерапии, одновременно с таргетной терапией (по показаниям) и лучевой терапией.
Таргетная терапия- это молекулярно-прицельная терапия, воздействие которой направлено на блокировку молекул-мишеней, способствующие размножению злокачественных клеток.
Так, при раке молочной железы, в случае выявления по данным иммуногистохимии HER-2 положительного, пациентки должны получать таргетную анти-HER2- терапию в сочетании с химиотерапией и с гормональной терапией (при люминальном раке).
Таким образом, в настоящее время рак молочной железы во многих случаях успешно лечится. Прогноз улучшается при выявлении опухоли на ранних стадиях.
О диагностике рака молочной железы можно прочитать здесь
Берегите себя! Спасибо, что дочитали! Понравилась статья- ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!