Почему ценят японское и немецкое качество? Или этого исходного восприятия не существует? Нет, существует. "Сделано в Германии", - поёт баварский мужичок в рекламе медицинского препарата. Наверно, где-то существует реклама с японским мужичком, рекламирующим что-то японское.
Факт остается фактом - современники доверяют японскому качеству. Одно только доверие к тиреоидиту Хашимото чего стоит в эндокринологии. Ведь смог японец в 1912 году напечатать в немецком журнале статью о лимфоматозном зобе. Да так, что весь медицинский мир только и пишет об АИТ.
Национальное качество ценится не спроста. В его основе - традиционное соблюдение регламента производства. Четкая последовательность методики изготовления, качественные материалы, внимание к результату. Или нам так хочется видеть?
К чему я это всё пишу?
Вышла статья японских эндокринологов. И ладно, если бы это была обычная простая эмпирика - взяли какие-то данные, как-то их статистически обработали, написали о том, как одни показатели связаны с другими и предложили будущим поколениям что-то там получше выяснить о такой непонятной связи показателей. Именно такие статьи и преобладают в научных медицинских журналах.
Но нет. Японцы (неважно, что они ветеринары: ведь научные работники, однако) сочинили весьма странное исследование. Они измерили в одной из ультразвуковых плоскостей площадь сонной артерии и доли щитовидной железы (ЩЖ) на примере животных. (Следует уточнить, что сонная артерия проходит рядом с долей ЩЖ, но не является её частью; лишь направляет к доле две гораздо меньшего диаметра артерии [см. рисунок]).
Затем рассчитали связь отношения указанных площадей с уровнем гормона ТТГ гипофиза, стимулирующего ЩЖ. Конечно, путем сопоставления площадей артерий слева и справа. Как же иначе? По-другому гипотиреоз не определить, ведь именно для выяснения вероятности гипотиреоза и был создан этот удивительный диагностический японский алгоритм.
Т.е. они не измеряли сопоставимые данные (например, параметры кровотока в сонной артерии и артериях доли ЩЖ).
Вопрос 1: как они понимают взаимосвязь между количеством гормона ТТГ гипофиза с отношением площадей разных структур?
На мой взгляд, эти параметры также взаимосвязаны между собой, как отношение площадей отверстий урн (т.е. приспособлений для сбора мелкого мусора) справа и слева перед входом в подъезд с площадью дверного проема входа в подъезд, по которым планируется вычислять интенсивность потока жителей этого подъезда через вход.
Вот и сама статья Sasaki N, Nagata N, Morishita K, et al. An area ratio of thyroid gland to common carotid artery for evaluating the thyroid gland size [published online ahead of print, 2020 Jun 4]. J Vet Med Sci. 2020;10.1292/jvms.20-0183. doi:10.1292/jvms.20-0183
Краткое содержание статьи японских эндокринологов
Исследована возможность ультразвукового измерения площади щитовидной железы к общей сонной артерии (ЩЖ:ОСА). Было обследовано 21 здоровых, 12 гипотиреоидных и 18 нетиреоидных больных собак (НТБ). Измеряли площадь доли щитовидной железы и общей сонной артерии в правой и левой сторонах, с помощью одних и тех же ультразвуковых изображений в поперечной плоскости. Среднее значение соотношения правых и левых было рассчитано как ЩЖ:ОСА. Медиана ЩЖ:ОСА у 21 здоровой собаки составила 1,53, и она не коррелировала ни с массой тела, ни с возрастом. Медиана ЩЖ:ОСА у 12 гипотиреоидных собак составила 0,81, что было достоверно ниже, чем у 18 собак с НТБ (1.81, P<0.001) . Результаты этого исследования позволяют предположить, что ЩЖ:ОСА является перспективным инструментом для диагностики собачьего гипотиреоза.
Вопрос 2: Зачем определять гипотиреоз не путем Анализа в крови концентрации гормона ТТГ (в наше время гипотиреоз - это только увеличение ТТГ), а как-то опосредованно - путем вычисления площадей разных частей тела и их отношения?
Может быть, я что-то не увидел в построении этого исследования японских ветеринаров?
Если вы, читатель, согласны со мной, то представьте себе, что в огромном количестве статей в научных журналах по клинической эндокринологии также отсутствует ЛОГИЧЕСКАЯ основа. Безусловно, не так ярко, как в этой странной публикации.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.