Кахексия - это состояние, которое обозначает чрезмерную потерю веса. Она возникает из-за истощения жировой ткани и мышечной массы у людей, которые не пытаются похудеть. Состояние также называют «синдромом истощения», оно вызывает непропорциональное истощение мышц, слабость, усталость и потерю аппетита у худеющих людей. Слово «кахексия» происходит от двух греческих терминов «кахос», что означает «плохой», и «гексис», что означает «состояние».
Кахексия наблюдается у ряда пациентов с такими патологиями, как:
· СПИД
· рак
· целиакия
· ревматоидный артрит
· рассеянный склероз
· хроническая сердечная недостаточность
· туберкулез
· отравление ртутью
· тяжелый сепсис
· расстройство всасывания веществ в кишечнике.
Обычно кахексия развивается на поздних стадиях хронических заболеваний. Кахексия поражает примерно 16–42% пациентов с сердечной недостаточностью и почти 60% пациентов с заболеваниями почек. Отличие кахексии от других синдромов, которые вызывают потерю веса, имеет решающее значение для быстрой диагностики и эффективного лечения этого состояния.
Причины кахексии
Хотя точная причина кахексии еще не понята, несколько исследований показали, что в развитии кахексии могут играть роль воспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли-альфа (ФНО), интерлейкин 6 (IL-6) и интерферон-гамма (IFN).
Исследования, посвященные механизму потери веса на кроликах, показали, что введение ФНО у лабораторных кроликов вызывает кахексию с анорексией и истощением жировой ткани. Также было показано, что этот фактор вызывает деградацию мышечного белка.
Различные исследования на животных доказали, что IL-6 может играть роль в развитии кахексии наряду с другими факторами. В одном конкретном исследовании на мышах введение IL-6 не вызывало потерю веса у мышей, имеющих ген определенных опухолей.
Потеря веса при голодании и кахексии
Потеря веса при кахексии отличается от потери веса в результате голодания. Последнее является прямым результатом неадекватного потребления калорий. На начальных этапах голодания организм снабжает мозг и эритроциты глюкозой с помощью двух компенсаторных механизмов:
- Расщепляет запасы гликогена в печени и мышцах.
- Увеличивает выработку глюкозы в печени, используя глюконеогенные аминокислоты, образующиеся в результате мышечного катаболизма.
Однако при длительном голодании организм начинает использовать жир в качестве топлива. То есть он превращает жирные кислоты из жировой ткани в кетоновые тела, которые обеспечивают необходимую энергию для мозга и периферических тканей. Это приводит к сохранению мышечной массы. Следовательно, при длительном голодании основная доля потери веса происходит из-за сжигания жира, и лишь небольшая часть - из мышц.
Потеря веса при кахексии связана с потерей равного количества жира и мышц. Следовательно, при равном проценте потери веса человек с кахексией теряет больше мышц, чем голодный человек. Кроме того, потеря веса или изменение состава тела в случае кахексии необратимы при обеспечении адекватного потребления калорий, в отличие от случаев простого голодания. Это происходит из-за глубоких метаболических изменений, происходящих при кахексии, которые приводят к более высокому базальному расходу энергии, а также к увеличению деградации жира и мышц.
Измененный состав тела пациента помогает дифференцировать кахексию от других синдромов, таких как анорексия, вызывающая потерю веса. Однако, анорексия может быть фактором, способствующим истощению мышц у пациентов с кахексией. Это связано с тем, что потеря аппетита и снижение потребления пищи влияют на психологическое и физическое качество жизни пациента.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.