21 подписчик

Болезни недоношенных детей. Часть 1. Респираторный дистресс-синдром

4 июня 20204 июн 2020

2 мин

Приветствую всех моих читателей! Сегодня я хочу затронуть такую непростую тему, как болезни, характерные для недоношенных (и не только) деток. Рождение ребёнка - это чудо, но когда малыш спешит появиться на свет, с этим могут быть связаны сложности. И о самой первой сложности, которая может случиться после появления на свет пойдёт сегодня речь. Респираторный дистресс-синдром

Что это такое? Под этим заболеванием понимают острую дыхательную недостаточность. Легкие малыша в утробе матери формируются постепенно 1) 1~8 неделя. Развивается дыхательная трубка и бронхи 2) 6~16 неделя. Развивается бронхиальное древо 3) 16~28 неделя. Развиваются легочные пузырьки и кровеносных сосудов и альвеол. Начало синтеза сурфактанта 4) с 28 недели. Окончательное развитие легкого. Накопление сурфактанта

Основные признаки Основные причины. Основная причина РДС - недостаточная сформированность тканей легких. В утробе матери легкие у плода слипшиеся и именно при первом вдохе они раскрываются и наполняются

Оглавление

Приветствую всех моих читателей!
Респираторный дистресс-синдром
Что это такое?

Приветствую всех моих читателей!

Сегодня я хочу затронуть такую непростую тему, как болезни, характерные для недоношенных (и не только) деток. Рождение ребёнка - это чудо, но когда малыш спешит появиться на свет, с этим могут быть связаны сложности. И о самой первой сложности, которая может случиться после появления на свет пойдёт сегодня речь.

Респираторный дистресс-синдром

Что это такое?

Под этим заболеванием понимают острую дыхательную недостаточность. Легкие малыша в утробе матери формируются постепенно

1) 1~8 неделя. Развивается дыхательная трубка и бронхи

2) 6~16 неделя. Развивается бронхиальное древо

3) 16~28 неделя. Развиваются легочные пузырьки и кровеносных сосудов и альвеол. Начало синтеза сурфактанта

4) с 28 недели. Окончательное развитие легкого. Накопление сурфактанта

Основные признаки

учащенное дыхание ребенка
втяжение межреберных мышц и мышц живота
стон
раздувания крыльев носа
пена на губах

Основные причины.

Основная причина РДС - недостаточная сформированность тканей легких. В утробе матери легкие у плода слипшиеся и именно при первом вдохе они раскрываются и наполняются воздухом. За это отвечает особое вещество - сурфактант, который синтезируется на последних сроках беременности.

У недоношенных детей этого вещества мало и поэтому легкие либо частично, либо полностью не раскрываются Самостоятельное дыхание возможно с 31-32 недели, до этого, если ребёнок даже и задышал, то кислорода ему будет недостаточно.

Таким образом, риск развития РДС зависит от:

гестационного возраста ребёнка (срока беременности в неделях)
способа родоразрешения: кесарево сечение дает больший риск развития РДС, так как в лёгких у ребенка остаётся часть околоплодных вод
заболевания матери: диабет, преэклампсия, гипотериоз

Как помочь?

В случае, если ребёнок ещё не родился, но есть угроза преждевременных родов:

матери вводят глюкортикоидные гормоны, чтобы ускорить процесс созревания лёгких ребенка
различными способами затягивают процесс родов, давая время для дозревания легких

Если же ребенок уже появился на свет, то используют следующие методы

ему вкалывают синтетический сурфакант, чтобы раскрыть дыхательные пути
CPAP (СИПАП) - терапия. Создается положительное давление в воздухоносных путях через назальные канюли, облегая газообмен с легких

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - используют только в тяжелых формах дыхательной недостаточности

Негативные последствия РДС

Токсическое поражение легких и глаз при использовании высокой концентрации кислорода
Баротравма (разрыв альвеол под высоким давлением)
Хроническое повреждение легких
При длительной РДС - повреждение нервной системы и головного мозга.

В целом, чем больше срок беременности при рождении, тем лучше результаты лечения. Плохой прогноз чаще наблюдается у детей, рожденных до 26 недели беременности, а также если в анамнезе есть повреждение ЦНС, либо тяжелая инфекция.