Сегодня ко мне на прием приходила женщина в возрасте 45 лет с целью проведения эхокардиографического исследования.
В апреле 2020 года она находилась на стационарном лечении с диагнозом двусторонней пневмонии, вызванной КВ инфекцией. В начале мая пациентка была выписана, контрольное КТ лёгких показало положительную динамику в виде значительного уменьшения инфильтрации.
Но несмотря на это, женщину уже более месяца беспокоит субфебрильная температура тела до 37,3 градусов, плохая переносимость физической нагрузки, слабость, дискомфорт в области сердца.
Пациентке терапевт назначил проведение ЭКГ и ЭХО-КГ, чтобы исключить патологию сердца.
Пневмония, как и бактериальная, так и вирусная, может приводить к различным кардиологическим осложнениям: миокардиту, эндокардиту, перикардиту.
Поэтому по данным ЭКГ и ЭХО-КГ врач прежде всего будет исключать признаки данных заболеваний после перенесенной вирусной пневмонии при наличии жалоб на одышку, слабость, субфебрильную температуру, нарушение частоты или ритма сердца, боли в сердце, цианоз кожи, а также при изменениях в общем анализе крови (анемия, повышение СОЭ).
Исключаем эндокардит
Эндокардит - это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда)
При бактериальном поражении обычно поражаются аортальный и митральный клапан.
При пневмонии, вызванной новым вирусом, может возникать эндокардит с преимущественным поражением трехстверчатого (трикуспидального) клапана.
На ЭХОКГ при эндокардите видны вегетации более 5 мм на пораженных клапанах с развитием недостаточности.
Исключаем миокардит
Миокардит - это воспаление мышечного слоя сердца (миокарда)
При пневмониях миокардиты возникают в 1-15% случаях.При миокардите определяются изменения на ЭКГ (изменения сегмента ST и зубца Т), на ЭХОКГ- можно увидеть увеличение размеров камер сердца и признаки сердечной недостаточности- снижение сердечного выброса, нарушения локальной сократимости, диастолическая дисфункция.
Исключаем перикардит
Перикардит- это воспаление серозной оболочки сердца (перикарда).
При перикардите на ЭКГ отмечается подъем сегмента ST, на ЭХО-КГ выявляется жидкость в полости перикарда и нарушение сократительной способности.
У сегодняшней пациентки на УЗИ сердца не было выявлено характерных изменений: размеры камер не увеличены, фракция выброса высокая, локальная сократимость не нарушена, диастолическая функция в норме.
Проведенное ЭХО-КГ практически исключает наличие эндокардита и перикардита, но чтобы быть уверенным в отсутствии миокардита, женщине необходимо пройти осмотр кардиолога, выполнить ЭКГ и сдать клинический анализ крови.
Женщина записалась на консультацию к кардиологу, который сможет окончательно исключить влияние пневмонии на сердце.
Берегите себя! Спасибо, что дочитали! Понравилась статья- ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
