Цементы (с латинского Caementum - битый камень) материал для пломбирования зубов. Состоит из порошка и жидкости при смешивании которых образуется тестообразная масса. В последствии этот материал твердеет и превращается в камень.
Основные понятия
При работе с цементами существует несколько временных этапов:
- замешивание;
- внесение и моделирование;
- отверждение;
- созревание.
Замешивание – время (рекомендуемое или максимальное) необходимое для получения однородной массы при смешивании составов. Фирма- производитель при поставке оговаривает время, которое не следует превышать. Иначе нарушается процесс отвердения и качество стоматологического цемента ухудшаются.
Внесение и моделирование - время на формирование стоматологом модели инструментами в полости рта.
Отверждение - время за которое цементный состав получает твердость.
Замешивание + Внесение и моделирование = Рабочее время – длительность работы с цементом. После окончания этого времени не рекомендуется проведение каких-либо действий с цементной массой.
Замешивание + Внесение и моделирование + Отверждение= Время отверждения – время получения первичного отверждения массы. В это время пломба или подложка не должна подвергаться химическому или физическому воздействию. После этого времени, а лучше на следующий день можно обрабатывать пломбу.
Созревание – Время за которое происходит окончательное отверждение. Его длительность для некоторых цементов до 7 дней.
Классификация стоматологических цементов
Все материалы подразделяются:
- По назначению;
- По химическому составу.
По назначению разделение идет:
- Для фиксации;
- Для основ или прокладок;
- Для пломбирования (постоянного или временного).
По химическому составу разделяются:
- Водные
- Неорганические
- Цинк-фосфатные.
- Силикатные.
- Силико-фосфатные.
- Полимерные
- Поликарбоксилатные цементы.
- Стеклоиномерные или стеклополиалкенатные цементы.
1.2.2.1. Кислотноосновного отвердения.
1.2.2.2. Двойного отвердения.
- Неводные
2.1. Цинк-оксид-эвгенольные.
2.2. Кальций гидрооксидные.
2.3. Полимерные.
Неорганические цементы
Самые старые стоматологические материалы для пломбирования. Состоят из смеси оксидов:
- цинка;
- магния;
- кальция;
- алюминия;
- кремния.
В качестве жидкой основы используются различные смеси кислот:
- орто-фосфорной;
- мета-фосфорной;
- пара-фосфорной.
Цинк-фосфатные цементы используются:
- для создания прокладок;
- лечения молочных зубов;
- лечение зубов, на которые будут одевать искусственные коронки.
Имеют недостаточную механическую прочность и подвержены воздействию слюны.
Силикатные цементы – в составе содержат измельченное алюмосиликатное стекло. В качестве жидкости – смесь фосфорных кислот. При взаимодействии –дают кремниевую кислоту. В результате смесь твердеет. Она состоит из не растворенных частиц порошка и силикатгеля. В составе долгое время присутствует фосфорная кислота, которая раздражает пульпу. Требует применения с предварительным наложением прокладки.
Силико-фосфатные – это смесь из 60% силикатного и 40% цинк-фосфатного цементов. Жидкая основа - смесь фосфорных кислот. Наличие оксида цинка не раздражает пульпу.
Достоинства: все эти стоматологические материалы дешевые, хорошо держат форму, герметизируют полость.
Недостатки: недостаточно прочные, растворяются под действием среды во рту.
Полимерные стоматологические цементы
Новые и перспективные материалы, применяемые для реставрации зубов. В составе содержат полиакриловую или полималеиновую кислоту. Они надежно и прочно связываются с пульпой.
Поликарбоксилатные цементы – имеют в качестве порошка смесь оксидов магния и цинка, а жидкость 37% акриловой кислоты. Аналогичны минеральным цементам. Имеют лучшую адгезию к зубу, меньшей растворимостью. Применяются в тех же случаях, как и силико-фосфатные.
Стеклоиономерные цементы (СИЦ)– в настоящее время широко используются для создания долгосрочных пломб. Зависят от химического состава и механизма отверждения. Разделяются на:
- Истинные в зависимости от состава порошка и жидкости:
- Классические двухкомпонентные;
- Аква-цементы.
По наиболее важному свойству:
- Эстетические;
- Металлокерамические;
- Конденсируемые.
- Гибридные
- Гибридные двухкомпонентные двойного отверждения;
- Гибридные двухкомпонентные тройного отверждения.
Стеклоиономерные цементы начали применяться с 1970 года. До сегодняшнего дня идет разработка новых модификаций для улучшения их свойств.
Достоинства:
- хорошая адгезия к материалу зуба;
- качественное прилегание к краям;
- нет вероятности отвалиться от края из-за разных коэффициентов теплового расширения;
- не раздражает пульпу;
- простота применения;
- сравнительно невысокая цена.
Недостатки:
- чувствительность к влаге в стадии отверждения (покрывается лаком на 24 часа);
- низкая износостойкость;
- сложность обработки.
Неводные стоматологические цементы
Это составы на масляной основе.
Цинкоксид-эвгенольные цементы - это материалы взаимодействия оксида цинка и эвгенола. В составе две пастообразных материала: основной и катализаторной с наполнителями. При их смешивании происходит отверждение. Хороши как для временного так и постоянного пломбирования.
Кальций гидрооксидные цементы – материалы, содержащие гидроксид кальция. Пасты включают в себя:
- гидроксид кальция;
- жидкий салицилатный эфир с наполнителем.
Гидроксид кальция придает стоматологическим материалам антибактериальные и противовоспалительные свойства и используются для создания подложек под временные пломбы для лечения глубокого кариеса и очагового пульпита.
Светоотверждаемые полимерные материалы - в их составе:
- гидроксида кальция;
- рентгеноконтрастный наполнитель;
- светоотверждаемая смола.
Очень прочные и просты в применении, но имеют низкую терапевтическую активность. Применяются только при неглубоких полостях из-за опасности ожога пульпы при световой полимеризации.
Итоги
Применение светоотверждаемых и химически отверждаемых материалов сопряжено с применением комбинаций из лечебных подложек и полимерных материалов, а также высокотехнологичного оборудования. Свет лампы для засветки сродни сварке и опасен для зрения врача. Требуется клиника и наличие штата обученного персонала. В домашних условиях это не возможно и опасно для пациента и врача.
