Терминалы: платёжные, банковские, организационные; вендинговые аппараты давно уже вошли в нашу жизнь. Они стоят на страже банковских, торговых интересов. Медицинские организации в этом плане сильно отстают.
Использование медицинских терминалов весьма перспективное направление развития здравоохранения.
Основная их цель и задачи – автоматическая диагностика и лечение болезней человека.
В своей статье «Будущее медицины (далёкое и близкое)» я отмечал, что в будущем перспективно развитие дистанционной медицины. В первую очередь, это связано с возможностями Интернета и сотовой связи, через видеофиксацию и работу приложений к компьютерам и смартфонам. Можно сделать такую форму медицинского обслуживания за 3-4 года. Это так. Но, переходным, а также дополнительным вариантом работы в медицине, может быть использование медицинских терминалов.
Такие терминалы можно установить в торговых центрах, аэропортах, вокзалах, аптеках, даже в подъездах домов. Термин – шаговая доступность, имеет здесь буквальное выражение. Это может быть 50-100-200 метров. Они позволят приблизить медицинскую помощь к человеку, сократить время на её получение, а также уменьшить нагрузку на медицинский персонал в поликлиниках. Вот тогда медперсонал будет, в прямом смысле завлекать клиентов к себе на обследование и лечение.
Почти 70% людей в ответе на вопрос, почему Вы не идёте в поликлинику для прохождения профилактического осмотра, указывают на отсутствие времени и низкой организации работ в поликлинике.
Порой встречается грубость, хамство, безразличие к просьбам больного, унижение его, большие временные затраты людей. Кому же хочется испытать такое.
А вот медицинский терминал сделает всё как надо, может даже сопровождать текстовые инструкции нежным девичьим голоском. Сделал неправильно, тебя он поправит. После третьей попытке, неудачно выполнить требования терминала, он свяжется с координатором работ, который поможет решить проблему.
Медицинские терминалы можно подразделять на:
1. Диагностические, по основным, часто встречающимся болезням;
2. Диагностико – фармацевтические, где кроме диагностики выдаются необходимые медикаменты для лечения;
3. Диагностико – лечебные. В них кроме диагностики, выдачи лекарств, проводится физиотерапевтическое и другое лечение.
4. Специализированные. Для обследования зрения, болезней кожи, нервной системы, психиатрических и психологических болезней, желудочно-кишечного тракта. Есть другие варианты.
5. Для оказания первой медицинской помощи. По сути это расширенные автомобильные аптечки. Они уже созданы и работают.
1. Чисто диагностические терминалы целесообразно устанавливать в аптеках, или рядом с ними. Проведена диагностика, поставлен диагноз, выдан протокол лечения, даны рекомендации. Больничный лист оформляется на пластиковой медицинской карте, или делается запись в единую регистрационную карту человека (если, конечно, она будет). Тут же в аптеке приобретаются необходимые лекарственные средства. Аптека заинтересована в установке такого терминала, так как появится дополнительный приток клиентов. Фармацевт должен уметь ответить на вопросы больных, связанные с терминалом, помочь освоить его.
Для диагностики болезней используется стандартный набор обследований. Вот здесь помогут единые протоколы ведения больных Европейского или Американского типа. Как правило, обследование включает:
- Фото больного. Не менее 3-х. Общий обзор больного в движении, близкий снимок лица, снимок больного очага. Кстати, для раздевания больного используется кабинка со шторкой и сиденьем. Почти как в магазине для примерки одежды.
- Общие показатели здоровья. Измерение температуры, пульса, артериального давления, насыщение крови кислородом, сахара крови. Возможно, что-то ещё.
- Общий анализ крови, биохимический анализ (по необходимости), ЭКГ.
Задача больного вставить одну руку в приёмное отверстие терминала. Затем рука фиксируется манжетами и с ней проводятся все манипуляции.
2. Диагностико – фармацевтические терминалы позволяют, кроме обследования больного, выдать ему необходимые лекарственные средства, причём бесплатно. На возражения оппонентов, денег и так не хватает, могу сказать, что понятие денег также (как и время) растяжимо, оно зависит от того, каким Вы содержимым наполняете его. А проще, сделайте на один танк, ракету меньше, хватит на лечение населения района небольшого города. Я уверен, что обороноспособность нашей страны не пострадает. К примеру – один ракетный комплекс С400 стоит 500 миллионов долларов.
Хотя, на мой взгляд, отбиваться от вирусов, или от генной, психологической диверсии, ракетами очень сложно. Всего лишь один смертник, или идеалист, может заменить дивизион современных ракет. Надо выявлять и лечить таких людей, в них все опасности нашего мира.
Продажа лекарств через автоматы уже существует. Вендинговая торговля медикаментами, в таких городах как Питер и Москва, уже проводится, но для остальной России это пока в диковинку. В США такой вид вендинга уже давно распространен. Чтобы приобрести необходимый препарат, нужно отдать автомату рецепт.
Но, в нашем случае рецепты не нужны. Терминал сам поставил диагноз, сам и выдал лекарства, рекомендации, больничный лист. Наличие лекарственных препаратов контролируется электронными датчиками. Такие терминалы удобно ставить в торговых центрах, офисных зданиях, и даже в подъездах больших домов.
3. Диагностико – лечебные терминалы. Они имеют, в дополнение к предыдущим терминалам, возможность лечь на кушетку и принять ряд физиотерапевтических процедур, таких как магнито-электротерапия, ВЧ-токи и так далее. Возможна их специализация по болезням.
Российская компания Arch Group выпускает такие автоматы, которые позволяют лежать на кровати. Остаётся оснастить его необходимой аппаратурой. Размер «Слипбокса» составляет всего 3,75 метра. Внутри расположена кровать, столик для ноутбука, зеркало, телевизор и несколько зарядок для ноутбука. Такие личные пространства для кратковременного лечения идеально подходят для размещения в аэропортах, на вокзалах и в хостелах.
4. Специализированные медицинские терминалы требуют специализированной аппаратуры, набор которых должен определяться соответствующими специалистами. Я, как врач-эндоскопист, могу рекомендовать здесь кишечные промывания, выполнение автоматического очищения кишечника, выполнение скрининговой ректосигмоскопии. Остальные вопросы подлежат изучению.
5. Терминалы для оказания первой медицинской помощи. По сути это расширенные автомобильные аптечки. Они уже созданы и работают.
В этом автомате можно найти средства для оказания первой помощи при солнечных ожогах, порезах, волдырях и укусах пчел, а также бинты, резиновые перчатки, салфетки с гидрокортизоном и марлевые компрессы, обезболивающие инъекционные препараты, мобилизационные шины и так далее.
В заключении хочу сказать, что вопрос по медицинским терминалам является не простым, но перспективным. Терминалы позволят приблизить медицинскую помощь к человеку, освободить врачей от рутинной работы, лечения стандартных болезней. Появляется возможность увеличить время на сложных больных, на повышение качества медицинской помощи. В итоге, от работы медицинских терминалов выиграют и больные и врачи.
Будет виден идеал врача и медсестры – это личный врач, личная медсестра, которые могут прийти к человеку в нужное место, затратить на него необходимое время, помочь решить организационные или социальные вопросы. Да ещё попить с ним чай, поговорить по душам, возможно, получить что-нибудь в подарок, и не бояться, что его за это осудят. При этом, все службы и чиновники должны звонок врача воспринимать с уважением и трепетом. И делать по его требованию всё, что скажет врач.
Вы скажите, что это сказка. А зря, я работал в больнице спецназначения (4ГУ МЗ СССР), которая лечила администрацию города Свердловска и области, директоров заводов и т.д. Что такое личный врач, я знаю в реальности. По просьбе личного врача 1 секретаря Обкома КПСС Ельцина Бориса Николаевича персонал больницы выполнял всё, что было необходимо. Кое-кому это не понравится, но такой вариант работы с больными есть, и он себя отлично зарекомендовал.
В настоящее время, эта система работает на высшем уровне.
Так что давайте стремиться к идеалу, а терминалы нам помогут.
С уважением!
Доктор ВаГер