Президент США Дональд Трамп объявил, что он «прекращает» отношения страны со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и что США перенаправят средства, предназначенные для агентства, на другие глобальные проекты в области здравоохранения. Во время объявления на брифинге для новостей 29 мая Трамп повторил обвинения в том, что ВОЗ слишком мягко относится к Китаю.
Поскольку Соединенные Штаты стали членом ВОЗ в результате принятия совместной резолюции в 1948 году, Трампу, возможно, потребуется разрешение Конгресса для выхода из агентства, говорит Дженнифер Кейтс, директор по глобальной политике в области здравоохранения и ВИЧ Фонда семьи Кайзер в Вашингтоне, округ Колумбия. Но она добавляет, что предыдущие президенты могли выйти из договоров без участия Конгресса. «Это мутная правовая территория», - говорит она.
Заявление Трампа следует за неуклонным ростом обвинений и обвинений в адрес ВОЗ, кульминацией которых на прошлой неделе стало резкое письмо генерального директора агентства Тедроса Адханом Гебреюса. В ней Трамп пригрозил навсегда заморозить США в финансировании ВОЗ, которое началось в апреле, если организация не сможет «фактически продемонстрировать независимость от Китая» в течение 30 дней. Он также сказал, что пересмотрит членство США в организации.
В настоящее время эксперты в области политики здравоохранения борются с последствиями, которые могут варьироваться от возобновления полиомиелита и малярии до барьеров в потоке информации о COVID-19. Научные партнерства во всем мире также пострадают, и Соединенные Штаты могут потерять влияние на глобальные инициативы в области здравоохранения, в том числе на распространение лекарств и вакцин для нового коронавируса по мере их появления, говорят исследователи. «Это повредит», - говорит Келли Ли, исследователь глобальной политики здравоохранения в Университете Саймона Фрейзера в Бернаби, Канада.
Предложения о новых инициативах США по обеспечению готовности к пандемии за рубежом мало что помогают успокоить исследователей. Некоторые говорят, что эти усилия могут даже добавить непоследовательность в ответ на COVID-19 в мире и глобальное здравоохранение в целом, если они не связаны с полностью финансируемой ВОЗ. «Сюрреалистично даже вести такой разговор, так как очень трудно разобраться с огромными последствиями», - говорит Ребекка Кац, директор Центра глобальных наук о здоровье и безопасности в Джорджтаунском университете в Вашингтоне, округ Колумбия.
Раскол не спланирован вовремя, учитывая необходимость международной координации и сотрудничества в борьбе с коронавирусом. «В этой пандемии люди говорили, что мы строим самолет во время полета», - говорит Кац. «Это предложение похоже на удаление окон, когда самолет находится в воздухе».
ЗАДОЛЖНОСТЬ
В письме Трампа, которое он написал в Твиттере 18 мая, утверждается, что ВОЗ намеренно проигнорировала сообщения о том, что COVID-19 распространялся среди людей в Ухане, Китай, в декабре. «Я не могу позволить американским налогоплательщикам продолжать финансировать организацию, которая в своем нынешнем состоянии явно не отвечает интересам Америки», - написал он. Некоторые из пунктов Трампа были немедленно разоблачены. Например, он утверждал, что медицинский журнал The Lancet опубликовал новый коронавирус в декабре. На следующий день журнал выпустил заявление назвав иск фактически неверным, потому что его первые сообщения о COVID-19 были опубликованы 24 января. Журнал также опроверг другие утверждения в письме, заключив, что эти утверждения «наносят ущерб усилиям по укреплению международного сотрудничества в борьбе с этой пандемией».
Тедрос подтвердил свою приверженность всесторонней и независимой оценке реакции ВОЗ на COVID-19, и оценка деятельности организации в первой половине 2020 года уже является публичной. Но когда репортеры спросили Тедроса о дополнительных, незамедлительных расследованиях в ответ на обвинения Трампа на брифинге ВОЗ для прессы, он сказал: «Сейчас самое главное - борьба с огнем, спасение жизней».
Трампу не нужно одобрение Конгресса, чтобы удерживать средства от ВОЗ, и исследователи в области здравоохранения во всем мире говорят, что разрыв, оставленный США, имеет большое значение. В прошлом году правительство США выделило ВОЗ около 450 миллионов долларов США. Почти 75% из них были добровольными, а другой квартал был обязательным - своего рода членский взнос, ожидаемый от 194 стран-членов, с поправкой на размер их экономики и населения. Соединенные Штаты являются крупнейшим донором, представляя около 15% бюджета ВОЗ. По словам представителя ВОЗ, в этом году она выплатила около четверти - 34 миллиона долларов - членских взносов. Добровольные фонды являются более сложными, потому что большая часть была выплачена в прошлом году, однако представитель говорит, что замораживание приостановило действие новых соглашений, а это означает, что полномасштабные последствия решения будут ощущаться в 2021 году.
Правительство США обеспечивает 27% бюджета ВОЗ на ликвидацию полиомиелита; 19% своего бюджета на борьбу с туберкулезом, ВИЧ, малярией и болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин, такими как корь; и 23% своего бюджета на неотложные медицинские операции. По словам исследователей, если эти инициативы сократятся, смерть и страдания будут расти. Дэвид Хейманн, эпидемиолог из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, говорит, что это также приведет к разбазариванию инвестиций в США, особенно в полиомиелит. По его словам, выигрыши благодаря кампаниям по вакцинации, которые стоили сотни миллионов долларов, будут потеряны.
НОВЫЕ ИНИЦИАТИВЫ
Трамп говорит, что правительство США будет продолжать финансировать глобальное здравоохранение через группы помощи и собственные агентства, а не ВОЗ. Фактически, предлагаемое законодательство предполагает, что правительство США может рассмотреть альтернативные способы финансирования здравоохранения за рубежом. В прошлую пятницу Devex , онлайн-платформа, ориентированная на глобальное развитие, сообщила, что Госдепартамент США распространяет предложение об инициативе стоимостью 2,5 миллиарда долларов, которая будет контролировать национальные и международные ответные меры на пандемию, под названием «Реакция президента на вспышки» (PRO). А в конце прошлой недели в Сенат был внесен законопроект о «Глобальном законе о безопасности и дипломатии в области здравоохранения 2020 года». Счет, полученный Природой, выделил бы 3 миллиарда долларов на международную инициативу по сдерживанию эпидемий в стране и за рубежом, которая будет контролироваться назначенным президентом США из Государственного департамента США.
Аманда Глассман, старший научный сотрудник Центра глобального развития, аналитического центра в Вашингтоне, округ Колумбия. говорит, что она и ее коллеги приветствуют усилия США, направленные на борьбу с пандемиями во всем мире. «Но оно должно сотрудничать с ВОЗ, и это должно привести к увеличению обязательств перед ВОЗ», добавляет она. Эти запросы не гарантированы в предлагаемом законодательстве, и, если США предпримут параллельные усилия, Глассман и другие не ожидают, что они будут очень эффективными, потому что для налаживания партнерских отношений со странами требуются годы. Ли соглашается. «Нельзя просто появиться в Афганистане и начать вакцинацию людей».
Кроме того, ВОЗ работает в нескольких странах, где мало международного присутствия, добавляет Глассман. Например, во время продолжающейся вспышки лихорадки Эбола в северо-восточной части Демократической Республики Конго правительство США в основном полагалось на ВОЗ из-за продолжающегося насилия, которое удерживало американские агентства и большинство международных гуманитарных групп. Марсия Пул, представитель ВОЗ, говорит: «В некоторых областях мы являемся поставщиком последней инстанции, и финансирование США поддерживает эти операции».
Даже в тех странах, где в Соединенных Штатах давно действуют программы по борьбе с ВИЧ, малярией и другими проблемами здравоохранения, ВОЗ все еще координирует свои усилия. Без такой организации, говорит Глассман, «мы бы увидели гораздо большую непоследовательность в глобальном здравоохранении», что в конечном итоге привело бы к потере некоторых из 11 миллиардов долларов, которые США тратят на программы глобального здравоохранения каждый год.
Разрыв между ВОЗ и исследователями в агентствах США также может ослабить давнее сотрудничество. Ученые из Центров США по контролю и профилактике заболеваний и Национальных институтов здравоохранения часто работают через штаб-квартиру ВОЗ в Женеве, Швейцария. Около 180 эпидемиологов, специалистов в области политики здравоохранения и других сотрудников ВОЗ из Соединенных Штатов, а десятки других американцев работают в организации в качестве приглашенных ученых и стажеров. По словам Ли, большая часть их работы напрямую не связана с финансированием США, но на них может повлиять напряженность в отношениях между США и ВОЗ. Это также может оказать воздействие на около 80 официальных сотрудничающих центров ВОЗ в Соединенных Штатах.
СОБИРАЮСЬ В ОДИНОЧКУ
Больше, чем деньги, исследователи беспокоятся о потере сотрудничества. «США полагаются на многосторонность в работе в странах, где дипломатические связи практически отсутствуют», - говорит Сьюри Мун, исследователь глобального здравоохранения в Высшем институте международных исследований и исследований развития в Женеве. Это включает в себя Китай; Американским ученым было разрешено совершить поездку по стране в середине февраля в рамках миссии ВОЗ по изучению ее ответа COVID-19.
Американские эпидемиологи также полагаются на информацию, полученную от их коллег по ВОЗ во всем мире. Глассман отмечает, что это особенно важно для интересов безопасности США, поскольку пандемия в Латинской Америке обостряется. «Нам нужно что-то вроде ВОЗ, чтобы управлять отношениями и поддерживать обмен информацией, будь то геномные последовательности или стандарты заботы», - говорит она.
По словам исследователей, ВОЗ переживет замораживание финансирования США в краткосрочной перспективе, потому что другие доноры помогут компенсировать финансовый разрыв во время пандемии. Например, президент Китая Си Цзиньпин пообещал 2 миллиарда долларов на ответ коронавируса. Тем не менее, шаг Трампа будет жаловаться как на ВОЗ, так и на Соединенные Штаты, говорит Ли. И со временем Соединенные Штаты потеряют свое влияние за рубежом. Даже если Трамп не откажется от членства в США, отсутствие добровольных взносов означает, что страна будет меньше влиять на то, что делает агентство. И если Соединенные Штаты вообще ничего не платят или прекращают свои отношения с ВОЗ, они теряют право голоса. В настоящее время в эту категорию входят только три страны - Южный Судан, Венесуэла и Центральноафриканская Республика.
С этой потерей Соединенные Штаты откажутся от своей способности формировать повестки дня в области здравоохранения во всем мире, говорит Ли. По иронии судьбы, именно на это жалуется администрация Трампа. «Если США уйдут и оставят вакуум, он будет заполнен другими странами, такими как Китай», - говорит она. «Вы увидите самоисполняющееся пророчество».
Если вам нравятся события в мире или научные открытия, подписывайтесь на блог, буду держать вас в курсе !