Щитовидная железа - это поверхностный эндокринный орган, расположенный в передней части шеи. Ее форма часто напоминает бабочку. Она состоит из двух частей - левой и правой и соединяет их перешейком, который расположен перед трахеей.
Как поверхностный орган, щитовидная железа легко пальпируется. Пальпация проводится обеими руками, при этом врач обычно стоит позади пациента и осторожно чувствует доли щитовидной железы. Используя этот простой метод, опытный специалист может сначала определить, имеется ли увеличение железы. Не увеличенная щитовидная железа не видна, а ее верхняя часть редко пальпируется. Железа может быть диффузно увеличена или иметь узелки.
По данным ВОЗ, есть 3 степени, которые определяют увеличения железы:
0 класс - зоба не обнаружено;
Степень 1а - зоб пальпируется, но его не видно;
Степень 1б - зоб виден и пальпируется только с полным выпрямлением головы назад;
2 класс - зоб виден в нормальном положении головы;
3 класс - очень увеличенный зоб, который видно на расстоянии.
Дополнительными важными характеристиками при пальпации щитовидной железы являются определение ее консистенции - будь то мягкая, умеренно плотная или плотная. Эти характеристики особенно важны для узлов. Твердые и вросшие узлы несут более высокий риск развития злокачественных образований, чем мягкие, плотно-эластичные и подвижные узлы.
Одной из менее часто используемых на практике методик, но указывающих на состояние гипертиреоза, является наличие трели. Это шум, который создает ускоренный приток крови к хорошо снабжаемой железе. Его можно обнаружить при аускультации щитовидной железы, а также при прослушивании легких и сердца.
Косвенными признаками проблемы со щитовидной железой являются изменения кожи, глаз, питания больного, его нервно-психическая реактивность, частота сердечных сокращений и другие.
Есть три наиболее распространенных состояния "щитовидки":
1. Гипотиреоз - состояние пониженной функции желез и, соответственно, выработки гормонов щитовидной железы;
2. Гипертиреоз - состояние повышенной функции железы с выделением большого количества гормонов щитовидной железы;
3. Структурные изменения - увеличение "щитовидки" с образованием или без образования узелков. Эта группа также включает рак щитовидной железы.
В эту классификацию могут входить состояния, при которых имеются лабораторные изменения уровня гормонов, но возникающие без клинических проявлений, а также воспалительные заболевания щитовидной железы - острый, подострый и хронический тиреоидит.
Признаки и симптомы, которые приводят к гипер- и гипотиреозу.
Гипотиреоз
Если есть жалобы на легкую усталость, мышечные спазмы, чаще чувство холода, увеличение веса, запор, повышенную депрессию и проблемы с памятью, возможно, что снижается функция "щитовидки".
У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, которые в случае снижения функции железы чаще бывают обильными и частыми.
Также могут проявляться:
медленная речь и умственная деятельность;
сухая, холодная и шелушащаяся кожа и медленный сердечный ритм (брадикардия; сердечный ритм <60 об / мин).
Гипертиреоз
Жалобы, которые приводят к повышению функции щитовидной железы:
повышенное потоотделение и непереносимость жары, тремор и общее напряжение в организме, повышенное нервное напряжение, плохой сон, потеря веса с сохраненным аппетитом, диарея, сердцебиение и у пожилых людей. В этом состоянии могут возникнуть боли в мышцах и общая усталость.
При обследовании выявляется теплая и потная кожа, которую часто называют «бархатной»; учащенный ритмический или аритмичный пульс, тремор рук и тела. Пациенты напряжены, и при сопутствующем развитии офтальмопатии щитовидной железы могут быть признаки выпячивания глаз, покраснения, отека век и конъюнктивы, нарушения возбуждения и многое другое.
Структурные изменения в "щитовидке", установленные при пальпации, требуют последующего ультразвукового исследования железы.