«Сепсис — такая клиническая форма любого инфекционного заболевания, при которой либо с тяжелым преморбидным состоянием (диабет, травма и т.д.), или из-за высокой вирулентности большое количество микробов (резистентность организма настолько сорвана), микробные очаги воспаления с мест их уничтожения превращаются в места размножения и повторных распространений. В связи с этим процесс теряет цикличность и без искусственного подавления возбудителя или искусственного повышения иммунитета приводит человека к смерти». - В.Г. Бочоришвили (1978 г.)
Сепсис - комплексное определение, объединяющее процессы системно-воспалительной реакции и ответ на местное инфицирование ткани. Раньше сепсис описывался по критериям SIRS, однако для объяснения патобиологии септических реакций это не особо подходило. Со временем термин «сепсис» изменился.
Сепсис - сложная инфекционная генерализованная реакция в организме, которая вовлекает анти- и про- воспалительные ферменты. Одновременно с этими реакциями происходят большие изменения в организме (кардиоваскулярные, нейронные, гормональные, антикоагуляционные и метаболические), приводящие к тяжелой органной дисфункции.
По статистике ВОЗ в мире количество летальных исходов, связанных с сепсисом, достигает почти 6 млн. В Европе и США количество септических осложнений варьируется от 0,5 до 1 случая на 1000 человек. Однако, не все так плохо, за последние 40 лет количество смертей от сепсиса снизилась почти на 20%, несмотря на увеличение частоты случаев тяжелых форм. В России ситуация не особо критична, т.к. с 2005 года наблюдается снижение смертности от сепсиса (с 1,37% до 1,22% на 100 тыс. населения). Однако, следует понимать, что в среднем по стране 10% летальных исходов от инфекционных болезней – сепсис. Самая высокая смертность наблюдается среди мужчин (57,9%) групп 30-39 лет, а также старше 70 лет.
Интересный факт. В большинстве случаев клинический диагноз «Сепсис» был поставлен посмертно в 84,3% случаев. По мнению многих исследователей летальность может коррелировать от от 35% до 60%. Для улучшения качества лечение и предотвращения летального исхода были разработаны методики балльной оценки вероятности возникновения сепсиса. К этим шкалам относятся SOFA, APACHE II, APACHE III, SAPS2, SAPS3. Несмотря на разработанные системы оценки, частота и случаи летальности остаются прежними, а порой даже увеличиваются.
Каждую из методик оценки неоднократно проверяли в условиях клиники, однако данные исследований разнятся, а иногда даже бывают противоречивы.
Более детальный разбор современных методик диагностики сепсиса скоро можно будет увидеть на нашем канале. Будьте здоровы!