9 ведущих итальянских специалистов опубликовали в мае 2020 г. обзор научных данных о значении витамина Д при болезнях щитовидной железы. Несмотря на важную роль витамина Д при аутоиммунном тиреоидите (АИТ) и гипотиреозе, исследования не показывают однозначной удовлетворенности применения витамина Д. В чем преимущества и ограничения витамина Д?
По материалам статьи Mele C, Caputo M, Bisceglia A, et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients. 2020;12(5):E1444. Published 2020 May 16.
Аутоиммунный Тиреоидит Хашимото и витамин Д (обзор научных работ)
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото представляет собой вызванное иммунными клетками (лимфоцитами или Т-клетками) аутоиммунное заболевание, характеризующееся зобом, наличием в крови циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) и/или антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ), а также проникновению в щитовидную железу иммунных В-и Т-клеток (лимфоцитарной инфильтрацией), что определяется при УЗИ щитовидной железы.
Это изменение приводит к различной степени гипофункции щитовидной железы. Наблюдательные и интервенционные исследования показали, что низкий уровень витамина Д и риск возникновения АИТ, по-видимому, тесно связаны. Действительно, пациенты с АИТ имели высокую долю гиповитаминоза Д (более 60%).
Кроме того, Аутоиммунный тиреоидит Хашимото более тесно связан с дефицитом витамина Д (<20 нг/мл), чем с частичной его недостаточностью (21-29 нг / мл). Первое наблюдательное исследование по ассоциации витамина Д и АИТ было опубликовано в 2009 году.
Основываясь на доказательствах того, что дефицит витамина Д связан с предрасположенностью к сахарному диабету 1 типа и рассеянному склерозу, Goswami и коллегами было проведено обследование 642 взрослых с целью изучения взаимосвязи между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Их результаты выявили значительную обратную связь между 25 (OH)D3 и уровнями АТ-TPO.
Три года спустя, Camurdan с соавторами было отмечено, что частота гиповитаминоза Д была выше у детей с АИТ по сравнению с контрольной группой (73,1% против 17,6%) и подтверждена обратная ассоциация между уровнем 25(OH)D3 и титром АТ-ТПО среди детей.
Эта обратная корреляция была обоснована в следующих исследованиях.
Кроме того, различные клинические исследования показали, что распространенность Аутоиммунного тиреоидита Хашимото у пациентов с гиповитаминозом Д была значительно выше, чем у лиц с достаточным уровнем витамина Д, особенно среди детей, пожилых людей и женщин в пременопаузе.
Что касается функции щитовидной железы в контексте АИТ, то Макави и его коллеги продемонстрировали сильную отрицательную взаимосвязь между концентрацией витамина Д в сыворотке крови и уровнем ТТГ, что позволяет предположить, что дефицит витамина Д у пациентов с АИТ может быть связан с прогрессированием гипотиреоза (ТТГ > 5,0 мМЕ/л).
В последние годы эти данные побудили несколько исследовательских групп оценить влияние добавок витамина Д на аутоиммунитет щитовидной железы. Simsek et al. проспективно оценивали 82 пациента с АИТ, которые были рандомизированы в две группы: первая группа (46 пациентов) получала лечение холекальциферолом ..... МЕ/сут в течение одного месяца и вторая группа-без замены витамина Д. Их результаты показали, что уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ были значительно снижены при заместительной терапии витамином Д в первой группе. Эти результаты были подтверждены другими проспективными исследованиями и рандомизированными контролируемыми исследованиями, которые добавили доказательства того , что дополнительное лечение холекальциферолом было связано со снижением уровней АТ-ТПО и АТ-ТГ как у пациентов с недостаточностью витамина Д, так и у пациентов с дефицитом витамина Д.
Уважаемые читатели, точки ......... вместо значений дозы позволяют соблюдать правила написания статей в Яндекс Дзен.
Кроме того, специалистами показано в исследовании, что повышение уровня витамина Д на ... нг/мл коррелировало со значительным снижением риска развития Аутоиммунного тиреоидита Хашимото на 20%.
В 2017 году, Mirhosseini et al. обследовано 11017 человек для оценки влияния дополнительного лечения витамином Д на функцию щитовидной железы и уровень аутоантител к щитовидной железе. Их результаты показали, что уровни 25(OH)D3 в при дозе витамина Д ≥ ... нг/мл были связаны с 30% уменьшением риска развития гипотиреоза. При этом на 32% снизился риск увеличения АТ-ТПО и АТ-ТГ, что приводит авторов к предположению, что витамин Д в качестве добавки может оказывать положительное влияние на функции щитовидной железы, а также обеспечить защиту от новых случаев заболевания щитовидной железы в течение 12 месяцев наблюдения.
Кроме того, в недавнем 3-месячном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) на взрослых женщинах с АИТ, Chahardoli и соавторами было подтверждено значительное снижение уровня ТТГ после еженедельного приема ........... МЕ холекальциферола.
Однако в исследованиях не удалось выявить связи между дефицитом витамина Д и более высокой распространенностью АИТ, что ставит под сомнение профилактическую роль витамина Д в развитии Аутоиммунного тиреоидита Хашимото .
Необходимы дальнейшие исследования для оценки профилактических и терапевтических эффектов витамина Д при АИТ.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ.