Здравствуйте, уважаемые читатели! В этой статье будет проводится подробное описание такого феномена, как простата, или же, выражаясь языком медицины, предстательная железа.
Для начала нам необходимо разобрать этимологию и семантику слова "простата". Происходит данное слово от древнегреческого "προστάτης", в буквальном переводе это означает "тот, кто стоит перед", "защитник", "страж". В латинском языке используется слово "prostāta", можно разбить это слово на "pro", что будет означать "ради", и на самое похожее слово "statio", которое переводится как "пребывание", таким образом можно сделать вывод, что простата пребывает ради чего-то в организме мужчины. Исходя из этимологии можно понять, что этот орган уже имеет некоторую экзистенциальную основу. Он бы не пребывал, если бы не было смысла в его пребывании. Подобно человеку в целом, простата наделяет себя смыслом, исходя только из собственного существования ради чего-то. Отличает простату и человека в данном вопросе лишь то, что простата знает своё предназначение, а человек вынужден скитаться в его поисках, обращаться к Сартру и Камю, зачастую делать ложные выводы или считать, что смысл его жизни уже определён в нём Богом. Некоторая закономерность наличия тех или иных органов в теле живого существа не оставляет без внимания мысль о том, что и существование индивида имеет некоторую закономерность, однако, важно понимать, что смысл существования человека не сводится лишь к биологическим процессам, в противном случае мы бы не имели искусства и философии. Какому закону природы подчиняется появление слова "зачем" в голове у пытливого искателя истины? Может быть мы и пребываем в этом бренном мире, полным страданий, ради этой мысли? Известно другое - простата - экзокринная трубчато-альвеолярная железа мужского организма млекопитающих.
Простата в истории.
Предстательная железа была впервые описана в анатомических исследованиях Герофила около 350 лет до н.э. Долгое время она не привлекала внимания исследователей, пока в XVII веке «вновь» не была открыта венецианским врачом Николаем Масса. Legneau в 1815 году был первым, описавшим воспаление простаты, как осложнение уретрита. Однако только Verdes в 1838 году дал точное морфологическое описание патологии предстательной железы, которое впоследствии было переработано и дополнено Yong, Gereghty и Stevns в 1906 году. На протяжении многих лет, вплоть до начала XX века, существование хронического простатита зачастую не признавалось многими врачами общей практики и психоаналитиками, которые называли это заболевание «анальное-ректальным психозом».
В 1800-х г.г. основной причиной острого простатита и обострения хронического простатита считался гонококковый уретрит. Предрасполагающими факторами, иногда имеющими самостоятельное значения, признавались; озноб, физическое переутомление, половые излишества, прием алкоголя, инструментальные манипуляции на задней уретре, прямая травма промежности (особенно при езде верхом и на велосипеде), тяжелые ранения уретры, конкременты мочевого пузыря и уретры. Считалось, что хронический простатит чаще встречается среди пациентов, невоздержанных в еде и употреблении алкоголя, атак же ведущих беспорядочную половую жизнь, являясь результатом постоянной конгестии в тазовых венах или подагрического диатеза. Оба эти фактора, как представлялось, предрасполагают к заболеванию.
В классификации простатита XIX века выделяли два основных вида воспаления: острый простатит, под которым подразумевалась острая септическая инвазия простаты, и хронический простатит, т.е. хроническое воспаление простаты. К концу 19 века произошло окончательное формирования простатита как нозологической единицы. Врачи различных специальностей знали симптомы заболевания и устанавливали диагноз. При описании клинических проявления простатита выделяли соматические и психические симптомы. В руководствах того времени проявления простатита описывались как «...болезненное ощущения в перинеальной области, тупая боль в прямом кишке, пенисе надлобковой области с иррадиацией в бедро. Дискомфорт усиливается от тряски в вагоне, сидения на мягких стульях, скрещивания ног и т.д. Симптомы часто повторяются, проявляются неожиданно, наблюдаются гематурия и постоянное выделения вязкого вещества больше из уретры, чем из простаты. Эякуляция происходит болезненно, либидо снижается, гемоспермия становится обычным явлением, и появляются неожиданные выделения. Ментальные симптомы, связанные с хроническими простатитом, весьма яркие: уныние и меланхолия из-за физического недомогания». Одним из проявлений простатита признавалось нарушение половой функции. Уже в XIX веке бесплодие ассоциировалось с хроническим простатитом. В середине XIX веке воспаления простатиты лечили так активно, насколько это было позволено эпохой и статусом пациента.
Основными процедурами считалось кровопускание ( в том числе с помощью пиявок) и тепловые процедуры. При нарушении оттока мочи применяли катетеризацию мочевого пузыря. В случае задержки мочеиспускания, вызванной острым простатитом, считалось предпочтительным отведение мочи с помощью резинового, а не металлического катетера. Однако эффективность лечения была крайне низкой. Во второй половине 19 века были предложены хирургические и консервативные методы лечения. При абсцессе простаты вскрытие и дренирование гнойного очага осуществляли через промежность или через прямую кишку. Лечебный подходы становились более дифференцированными. При хроническом воспалении уретры и предстательной железы использовали металлические зонды, которые вводили в уретру, предварительно попеременно нагревая и охлаждая их; промывания простатической уретры горячей водой (110-120 F); инстилляции уретры 2-5% раствором нитрата серебра; ректальной свечи с йодофором и кокаином или белладонной; аппликации горчицы на промежность с интервалами между процедурами от нескольких дней до нескольких недель. В этом же время впервые для лечения простатита стали применять электролечения. Через железу рекомендовалось пропускать электрический ток в 10-20 тА в течение 10 мин., от отрицательного электрода, установленного в простатической уретре, к положительному- на передней брюшной стенке.
В начале 1890-х г.г. лечение заболеваний простаты с помощью массажа стало популярным. В 1893г. в Берлине Posner опубликовал работу о лечении хронической простатита повторяющимися массажами предстательной железы, и через 2 года массаж простаты был одобрен Королевским институтом массажа в Стокгольме. На протяжении всего последующего столетия этот метод считался основным методом лечения простатита. В 1913 Hitchens и Brown предложили методику микробиологического исследования секрета простаты. Исследователи научились выращивать стафилококк, стрептококк, кишечную палочку, дифтероидные бациллы и гонококк. Hitchens и Brown пришли к выводу, что во многих случаях простатит является инфекционным заболеванием. Наиболее частыми возбудителями простатита они считали стрептококк и стафилококки. В 1930. Farm разделили простатит на две группы в зависимости от бактериальной этиологии:
1. Основная группа- гонорейная инфекция, которая далее подразделялась на три вида по типу патологии:
- Простой катаральный или фолликулярный простатит;
- Подлинный хронический паренхиматозный простатит;
- Атрофический простатит;
2. Второстепенная группа- фокальный простатит, новая форма заболевания, выделяемая
согласно теории фокальной инфекции с 1920-х. г.г.
В 1938 r. Granf предложил следующую классификацию:
- Острый простатит.
- Окклюзивный хронический простатит.
- Упорный простатит, который устанавливается в случаях, когда:
- Биологические процессы не способствует вылечиванию;
- Стандартные методы лечения (тепловой процедуры, массаж, вакцина) оказывает неэффективными, что обычно свидетельствует о наличии постоянной инфекции в предстательной железе.
1920-1930-е гг. считаются золотым десятилетием в исследовании простатита. Обследование рекомендовалась начинать с тщательного изучения анамнеза для выяснения этиологических факторов (уретрит, травмы, сексуальную несдержанность, наличие хронических источников инфекции в организме, таких как тонзиллит, кариес, пневмония); выяснили симптомы заболевания-сексуальные, мочевые и общие. Обследование включало исследование предстательной железы, микроскопию секрета простаты, уретроскопическое обследование для выявления стриктуры и исследования проходимости простатических протоков.
В 1940г Henline выделил группу больных «неявным» простатитом и назвал ее группой №2, поскольку отсутствовали симптомы воспаления (асимптоматический простатит). В начале XIX века был предложен новый метод лечения хронического простатита путем интрапростатических инъекций, как альтернатива малоэффективным традиционным способами лечения. В 1917г предложили лечить простатит трансперинеальными инъекциями метилового фенола и нормальной фенольной серы. Никаких сведений о дальнейших простатических инъекциях не поступало до публикации 1933г., когда Grand сообщил о интрапростатических введениях 1% раствора ртутного хрома 400 больным хроническим простатитом. Осложнений не было отмечено. Идеальными считались пациенты с рыхлой простатой, из которой легко удавалось получить секрет, содержащий более 40-50 лейкоцитов в поле зрения. К концу 1930-х г.г. этот метод был рекомендован для практической применения. В 1935 г. Me Carthy сообщил о лечении более 40 пациентов путем прямых иптрапростатических инъекций коллоидного раствора серебра в каждую долю простаты через уретроскоп. В результате лечения состояние 30 пациентов улучшилось, а1б-практически выздоровели. В следующем году Townsend опубликовал экспериментальные данные о распределении интрапрстатически введенного препарата. Он доказал, что введенные в простату вещества проникают во все отделы и оседают в воспаленные участках. Подобные результаты получил Grant с помощью радиографии, выполненной после введения слабого контрастного раствора. С помощью радиографии были показаны четкие контуры предстательной железы за счет полного ее заполнения. Это подтверждает тот факт, что лекарственные препараты распространяются по всей железе, а не только накапливаются в месте введения. Однако последующие исследования О Conor и Ladd показали, что в результате интрапростатических инъекции развивается хроническая воспалительная реакция с полным или частичными разрушением ацинуса в результате фиброза.
Примерно в этот же время Ewart высказал предположения, что возможным исходом хронического воспаления может являться фиброз предстательной железы и что фиброз простаты, развивающийся в результате интрапростатических инъекций, уменьшает воспалительный процесс и, соответственно, клинические проявления заболевания. Интересно, что та же гипотеза проводится в подтверждение положительного эффекта трансуретральной микроволновой термотерапии. В 1936г. опубликовали одно из лучших описаний пальцевого ректального исследования и техники массажа простатиты. Он верил в терапевтическую пользу такого массажа, считая, массаж улучшает отток секрета простаты и содержимого семенных пузырьков, стимулирует циркуляцию простате и усиливает абсорбцию в пораженных участках. О сопог считал, энергичный массаж не следует делать чаще одного раза в неделю, хотя массаж умеренной интенсивности допустим два раза в педелю. К 1940-м годам существования простатита стало признаваться общественностью. Простатит - довольно распространенное заболевание, и у 35 % взрослых мужчин предстательная железа инфицирована, обычно это происходит между 30 и 50 годами. К этому времени был описан ряд случаев выраженной абдоминальной боли, где ее источником был хронический простатит. Freund предложил выполнять пальцевое ректальное исследование всем пациентом, испытывающим боль внизу живота. Henllne заметил, что нормальном секрете простаты содержится менее 10 лейкоцитов в иоле зрения. Он также подчеркивал, что очень важно правильно собрать секрет простаты с первого раза, особенно при ректальном исследовании возникает подозрения па воспаления предстательной железы ( или об этом есть записи в истории болезни). Повторный анализ необходим, чтобы «разбудить» латентный или скрытый очаг, который иначе не обнаружен. Диагноз простатита устанавливался в случае, когда секрете простаты выявляли повышенные число лейкоцитов, особенно они были сгруппированы. К середин 1940-х г.г было доказано что острый простатит развивается в результате:
- восходящего инфицирования при остром уретрите (как правило, гонококковом).
- Нисходящего попадания инфекции в предстательную железу с инфицированной мочой при воспалительных заболеваниях верхних мочевых путей.
- Гематогенные метастазирования в результате бактериемии.
В 1940-е гг. Лечения острого простатита заключалась в соблюдения постельного режима, применения тепловых процедур - сидячих ванн и орошенный прямой кишки. Использование сульфаниламидов считалось наиболее эффективным методом лечения острого простатита. При хроническом простатите основным способом лечения являлся предстательной железы. Урологи признавали, что при массаже инфекционного участка нарушается кардинальный принцип хирургии, однако благодаря этим процедурам состояния многих пациентов улучшалось. В это время в медицинской печати активно обсуждался вопрос о возможности у селении воспалительного процесса в результате массажа простаты. Большинство исследователей высказывали мнения о пользе массажа и необходимость правильного выполнения этой процедурой, направленной па улучшения от тока из инфицированных протоков и ацинусов предстательной железы в 1940-е г.г этот метод стал общепризнанным среди урологов, хотя существовали разногласия относительно частоты массажа. Большинство врачей предпочитали делать массаж железы простаты два раза неделю, А с уменьшением количество лейкоцитов секрете простаты еще реже. Не редкими осложнениями, связанным с простатитом, были структуры уретры,
рубцовые фимозы, устранение которых осуществлялось путем циркумцизии, меатомии или бужирования уретры. До середины 19 века не было понимания того, что воспаления простатической паренхимы может носить не бактериальный когнитивный характер. Только 1950-е г.г. исследователи признали существование хронического не бактериального простатита. Причиной этой считалось сексуальная несдержанность и чрезмерная хроническая мастурбация. 1960-е.г.г. простатит все еще считался наиболее распространенным хроническим инфекционным заболеванием у мужчин старше 40 лет.В это время существовала догма, что присутствие более 10-15 лейкоцитов в большом поле зрения- стандарт инфицирования или воспаления. 1968 г Meares и Stamey опубликовали свою известную работу в «Investigative Urology» и провозгласили новую эру в трактовке простатических синдромов. С тех пор золотым стандартом диагностике хронических простатических синдромов является микроскопическое и бактериологическое исследования образцов, полученных из различных отделов мочеполовой системе, на примере 4 пациентов хроническим бактериальным простатитом. Во многих руководствах урологии 1950-х годах утверждалось, что наиболее эффективном методом лечения хронического простатита является массаж простаты, проводимый, по крайней мере, раз в неделю, обычно 4-6 недель. 1978 году. G.W.Drach и соавт, предложили классификацию простатита, основанную на интерпретации результатов 4-стаканной пробы Stamey-Meares. Это классификация было признано исследователями во всем мире и до последнего времени считалось традиционной. Знание истории необычного заболевания необходимо современным ученым, чтобы понять эволюцию взглядов на проблему простатита, избежать повторений и ошибок и учесть положительной опыт, накопленный нашими предшественниками. Удивительно что нашими предшественниками - урологи десятки и сотни лет назад применяли способы диагностики и лечения простатита, которые не потеряли свои актуальности и в настоящее время. Имея меньше источников информации, они стремились следовать более изощренным критериям выздоровления, чем мы в современное время.
Три «открытия» второй половины XX века (4-стаканная проба Stamey-Meares, классификация простатита G.W.Drach и соавт., исследования в области фармакокинетики антибиотиков) были признаны урологами основополагающими, лежащими в основе современных подходов в диагностике и лечения простатита. Но действительно ли можно считать их новыми? Уроки истории наглядно показывают, что это просто возвращение к старым исследованиям, проведенным много лет назад нашими предшественниками, но уже на другом уровне.
Анатомическое рассмотрение простаты.
Анатомически простату можно разделить двумя способами: по зоне или по доле. Он не имеет капсулы; скорее всего, его окружает цельная фибромышечная полоса, она заключена в мышцы тазового дна, которые сокращаются во время эякуляции . Простата также содержит некоторые гладкие мышцы, которые также помогают вытеснить сперму во время эякуляции.
Функция простаты заключается в выделении жидкости, которая способствует увеличению объема спермы. Эта простатическая жидкость имеет слегка щелочной, молочный или белый внешний вид, и у людей обычно составляет примерно 30% от объема спермы, остальные 70% являются сперматозоидами и семенной пузырьковой жидкостью. Щелочность спермы помогает нейтрализовать кислотность влагалищного тракта, продлевая срок службы спермы.
Простатическая жидкость выводится в первой части эякулята вместе с большей частью сперматозоидов. По сравнению с несколькими сперматозоидами, выделенными вместе с главным образом семенной везикулярной жидкостью , те, что находятся в простатической жидкости, имеют лучшую подвижность, более длительную выживаемость и лучшую защиту генетического материала.
Расстройства предстательной железы включают увеличение, воспаление, инфекцию и рак.
Простата-это железа мужской репродуктивной системы. У взрослых она примерно такого же размера, как грецкий орех. простата расположена в области таза. Внутри него находится уретра, выходящая из мочевого пузыря, которая называется простатической уретрой и которая сливается с двумя эякуляторными каналами.
Средний вес нормальной предстательной железы у взрослых мужчин составляет около 11 граммов, обычно в пределах от 7 до 16 граммов. Объем предстательной железы можно оценить по формуле 0,52 × длина × ширина × высота. Объем более 30 см3 расценивается как простатомегалия (увеличенная простата). В исследовании было установлено, что объем предстательной железы у пациентов с отрицательной биопсией значительно связан с весом и ростом (индекс массы тела), поэтому необходимо контролировать вес. Простата окружает уретру чуть ниже мочевого пузыря и может ощущаться во время ректального обследования
Окружающий волокнистый слой иногда называют простатической капсулой или простатической фасцией, а окружающая фибромышечная полоса является интегральной. Он заключен в мышцы тазового дна, которые сокращаются во время эякуляции.
Подразделения
Простату можно разделить двумя способами, либо по зоне, либо по доле. Из-за различий в описаниях и определениях долей преобладающее деление формируют зоны.
Лепестки
Классификация "лепесток" чаще всего используется в анатомии. Простата неполно разделена на пять долей:
Передняя доля (или перешеек) примерно соответствует части переходной зоны
Задняя доля головного мозга примерно соответствует периферийной зоне
Правая и левая боковые доли охватить все зоны
Средняя доля (или средняя доля) примерно соответствует части центральной зоны
Зоны
Простата была описана как состоящая из трех или четырех зон. Эта классификация "зоны" чаще всего используется в патологии. Предстательная железа имеет четыре отдельных железистых области, две из которых возникают из различных сегментов простатической уретры:
Центральная зона (CZ) 20% Эта зона окружает эякуляторные протоки на центральную зону приходится примерно 2,5% случаев рака предстательной железы; Эти виды рака, как правило, более агрессивны и с большей вероятностью вторгаются в семенные пузырьки.
Переходная зона (TZ) 5% Зона перехода окружает проксимальную уретру. ~10-20% из раков предстательной железы происходят в этой зоне. Это область предстательной железы, которая растет на протяжении всей жизни и вызывает заболевание доброкачественного увеличения предстательной железы.
Передняя фибро-мышечная зона (или строма) Н/Д Эта область, не всегда считающаяся зоной, как правило, лишена железистых компонентов и состоит только, как следует из ее названия, из мышечной и волокнистой ткани.
Вены простаты образуют сеть-простатическое венозное сплетение, прежде всего вокруг его передней и наружной поверхности. Эта сеть также получает кровь из глубокой дорсальной вены полового члена и соединяется через ветви с пузырным сплетением и внутренними полостными венами. Вены стекают в везикулярные и затем внутренние подвздошные вены.
Лимфатический дренаж предстательной железы зависит от расположения области. Сосуды, окружающие vas deferens, некоторые из сосудов в семенном пузырьке, а также сосуд от задней поверхности предстательной железы стекают во внешние подвздошные лимфатические узлы. некоторые из сосудов семенных пузырьков, простатических сосудов и сосудов от переднего стока простаты во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Сосуды самой предстательной железы также стекают в обтураторные и крестцовые лимфатические узлы.
Ткань предстательной железы состоит из желез и стромы.Высокие столбчатые клетки образуют выстилку (эпителий) желез. Они лежат либо в одном слое, либо являются псевдостратифицированными. Эпителий имеет высокую вариабельность и также присутствуют участки низкого кубовидного или плоского эпителия, с переходным эпителием в дистальных областях более длинных протоков. Железы встречаются в виде многочисленных фолликулов, которые в свою очередь стекают в длинные каналы и впоследствии 12 - 20 основных протоков, которые в свою очередь стекают в уретру, когда она проходит через простату. Существует также небольшое количество базальных клеток, которые сидят рядом с базальными мембранами желез и действуют как стволовые клетки.
Строма предстательной железы состоит из волокнистой ткани и гладкой мускулатуры. волокнистая ткань разделяет железу на дольки. Он также сидит между железами и состоит из случайно ориентированных гладкомышечных пучков, которые непрерывны с мочевым пузырем.
Со временем в железе накапливаются утолщенные выделения, называемые корпусами амилазы.
В предстательной железе присутствуют три гистологических типа клеток: железистые клетки, миоэпителиальные клетки и субэпителиальные интерстициальные клетки.
Экспрессия генов и белков
Около 20 000 белковых кодирующих генов экспрессируются в клетках человека и почти 75% этих генов экспрессируются в нормальной предстательной железе. Около 150 из этих генов более специфически выражены в простате с около 20 генами быть сильно простаты специфическими. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и секреторных клетках предстательной железы и имеют функции, важные для характеристики спермы. Некоторые из протеинов простаты специфических энзимы, как антиген простаты специфический (PSA), и протеин ACPP.
Простатическая часть уретры развивается из Средней, тазовой, части урогенитального синуса, эндодермального происхождения. Примерно в конце третьего месяца эмбриональной жизни, выросты возникают из простатической части уретры и растут в окружающую мезенхиму. Клетки, выстилающие эту часть уретры, дифференцируются в железистый эпителий простаты. Ассоциированный мезенхим дифференцируется в плотную строму и гладкую мышцу простаты.
Конденсация мезенхимы, уретры и волчьих протоков дает начало взрослой предстательной железе, составному органу, состоящему из нескольких плотно слитых железистых и неглубоких компонентов.
Чтобы нормально функционировать, простате нужны мужские гормоны (андрогены ), которые отвечают за мужские половые характеристики. Главным образом мыжская инкреть тестостерон, который произведен главным образом тестикулами . Это дихйдротестостероне (DHT), метаболит тестостерона, который большей частью регулирует простату.
Предстательная железа увеличивается с течением времени, вплоть до четвертого десятилетия жизни.
Функция
Во время мужской семенной эмиссии сперматозоиды передаются из семявыводящих путей в мужскую уретру через эякуляторные протоки, которые находятся внутри предстательной железы. Эякуляция - это изгнание семени из мочеиспускательного канала. Семя перемещается в мочеиспускательный канал после сокращения гладкой мускулатуры семявыводящих путей и семенных пузырьков, после стимуляции, в первую очередь головки полового члена. Стимулирование посылает сигналы нерва через внутренние pudendal нервы к верхнему поясничному позвоночнику; сигналы нерва причиняя поступок сужением через hypogastric нервы. После перемещения в мочеиспускательный канал семенная жидкость эякулирует путем сокращения бульбокавернозной мышцы.
Некоторые мужчины могут достичь оргазма исключительно за счет стимуляции предстательной железы, например, массажа простаты или анального сношения.
Выделения
В человеческих простатических секретированиях, содержание протеина чем 1%, [нужная цитация] и содержание небольшого количества кислоты. содержание включает протеолитические энзимы , простатическую кисловочную фосфатазу , фибринолизин , и простат-специфический антиген . секреции также содержат цинк с концентрацией в 500-1000 раз превышающей концентрацию в крови.
Цифровое ректальное исследование может быть выполнено для изучения того, насколько велика простата, или если простата нежна (что может указывать на воспаление).[ требуется цитирование]
Диаграмма рака предстательной железы давит на уретру, что может вызвать симптомы
Микрограф показывает воспаленную предстательную железу, гистологический коррелят простатита . В левой части изображения видна нормальная неопухлая предстательная железа. Пятно H&E
Микрограф, показывающий нормальные простатические железы и железы рака предстательной железы (аденокарцинома предстательной железы) – правый верхний аспект изображения. Пятно HPS . Биопсия предстательной железы
Простатит-это воспаление предстательной железы. Это может быть вызвано инфекцией с бактериями или другими неинфекционными причинами. Воспаление предстательной железы может вызвать болезненное мочеиспускание или эякуляцию, боль в паху, затруднение прохождения мочи или конституциональные симптомы. Простата увеличена и нежна на цифровом ректальном исследовании. Бактерии-виновники могут расти в моче.
Острый простатит и хронический бактериальный простатит лечат антибиотиками. Хронический небактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли у мужчин лечится с помощью большого разнообразия методов, включая альфа-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства и амитриптилин. Другие виды лечения могут включать физиотерапию, психотерапию, антигистаминные препараты , анксиолитики , нервные модуляторы , хирургию и многое другое. В последнее время комбинация триггерной точки и психологической терапии доказала свою эффективность и для простатита III категории.
Увеличенная простата
Основная статья: доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы относится к увеличению простаты из-за незлокачественной гиперплазии, что очень часто встречается у пожилых мужчин. Это часто определяется, когда простата увеличилась до точки, где мочеиспускание становится трудным. Симптомы включают необходимость часто мочиться (частота), или принимая некоторое время, чтобы начать (нерешительность). Если простата становится слишком большой, она может сжимать уретру и препятствовать потоку мочи, делая мочеиспускание трудным и болезненным и, в крайних случаях, совершенно невозможным, вызывая задержку мочи. С течением времени хроническая задержка может привести к тому, что мочевой пузырь станет больше и вызвать отток мочи в почки (гидронефроз).
ДГПЖ можно лечить с помощью медикаментозного лечения, минимально инвазивной процедуры или, в крайнем случае, хирургической операции, которая удаляет простату. Вообще, обработка часто начинает с лекарством антагониста приемного устройства альфа-1 адренергическим как тамсулосин , которое уменьшает тон ровной мышцы найденной в мочеточнике который проходит через простату, делая его более легким для мочи пройти до конца. Для людей с постоянными симптомами, процедуры могут быть рассмотрены. Операция, наиболее часто используемая в таких случаях, называется трансуретральной резекцией предстательной железы, в котором инструмент вводится через уретру для удаления ткани простаты, которая прижимается к верхней части уретры и ограничивает поток мочи. Это приводит к удалению преимущественно ткани переходной зоны у пациента с ДГПЖ. минимально инвазивные процедуры включают трансуретральную игольчатую абляцию простаты (TUNA) и трансуретральную микроволновую термотерапию (TUMT). Эти амбулаторные процедуры могут сопровождаться введением временного простатического стента, чтобы обеспечить нормальное добровольное мочеиспускание, не усугубляя ирритативных симптомов.В некоторых случаях " лечение ожирения может быть эффективным методом уменьшения объема предстательной железы."
Рак
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространенных видов рака, поражающих пожилых мужчин в Великобритании, США и Северной Европе и значительной причиной смерти пожилых мужчин в этих странах.[нужная цитата ] часто у человека нет симптомов; когда они возникают, симптомы могут включать частоту, срочность, нерешительность и другие симптомы, связанные с ДГПЖ. Как правило, такие раковые заболевания могут привести к потере веса, задержке мочи или другим симптомам из-за повреждений за пределами простаты, таких как боль в спине.
Цифровое ректальное исследование и измерение уровня простатспецифического антигена (пса) обычно являются первыми исследованиями, выполненными для проверки наличия рака предстательной железы. Значения пса трудно интерпретировать, потому что высокое значение может присутствовать у человека без рака, а низкое значение может присутствовать у кого-то с раком. Следующей формой тестирования часто является взятие биопсии для оценки активности опухоли и инвазивности. Из-за значительного риска гипердиагностики с широким распространением скрининга в общей популяции, скрининг рака предстательной железы является спорным. Если опухоль подтверждена, то медицинская визуализация, такая как МРТ или сканирование костей, может быть сделана для проверки наличия опухолевых метастазов в других частях тела.
Рак предстательной железы, который присутствует только в простате, часто лечат либо хирургическим удалением простаты, либо лучевой терапией, либо введением мелких радиоактивных частиц (брахитерапия) рак, распространившийся на другие части тела, обычно лечат гормонотерапией, чтобы лишить опухоль половых гормонов (андрогенов), стимулирующих пролиферацию. Рак, который не отвечает на гормональное лечение, или который прогрессирует после лечения, может быть обработан химиотерапией, такой как доцетаксел . Лучевая терапия может также быть использована для того чтобы помочь с болью связанной с костными убытоками.
Иногда может быть принято решение не лечить рак предстательной железы. Если рак небольшой и локализован, то может быть принято решение проводить мониторинг активности рака с интервалами ("активный эпиднадзор") и откладывать лечение. Если человек из-за слабости или других медицинских условий или причин имеет ожидаемую продолжительность жизни менее десяти лет, то последствия лечения могут перевешивать любые воспринимаемые выгоды.
У млекопитающих
Простата является мужской вспомогательной железой у всех плацентарных млекопитающих, за исключением ксенартранса, куницы, барсука и выдры .Простатические железы самцов сумчатых широко распространены и пропорционально больше, чем у плацентарных млекопитающих. У некоторых видов сумчатых размер предстательной железы изменяется сезонно. структура предстательной железы варьируется, начиная от тубулоальвеолярного (как у человека) до разветвленного трубчатого. Эта железа особенно хорошо развита у собак, лис и кабанов, хотя у других млекопитающих, таких как быки, она может быть маленькой и незаметной. Простата является единственной вспомогательной железой, которая встречается у кобелей собак. Собаки могут вырабатывать за один час столько же простатической жидкости, сколько человек за день. Они выделяют эту жидкость вместе со своей мочой, чтобы отметить свою территорию. У многих грызунов и летучих мышей простатическая жидкость содержит коагулянт. Это смешивается и коагулирует сперму во время спаривания, чтобы сформировать брачную пробку, которая временно предотвращает дальнейшее спаривание. У китообразных простата состоит из диффузных уретральных желез и окружена очень мощной компрессорной мышцей.
Секреция предстательной железы у разных видов различна. Они обычно состоят из простых сахаров и часто являются слегка щелочными.
Предстательная железа возникает с тканями в стенке уретры. Это означает, что уретра, сжимаемая трубка, используемая для мочеиспускания, проходит через середину простаты. Это приводит к эволюционной ошибке конструкции для некоторых млекопитающих, в том числе человеческих самцов. Простата склонна к инфекции и увеличению позже в жизни, сужая уретру, поэтому мочеиспускание становится медленным и болезненным.
Монотремам и сумчатым кротам не хватает простатов, вместо этого они имеют более простые клоакальные железы, которые выполняют их функцию.
У беспозвоночных
Предстательная железа также встречается у некоторых беспозвоночных видов, таких как брюхоногие моллюски (слизняки и улитки).
Простата в культурном контексте.
Человечество сталкивается с такой болезнью как простатит, в основном это люди старше 45 лет. Культ половых органов и секса ставит человека заболевшего простатитом в неудобное положение.
Мы вряд ли найдем картины или литературные сочинения посвященные простатиту. Произведения, демонстрирующие протекание болезни, не вызывают эстетической ценности у человека. Несмотря на то, что подобного рода картины, например, могли бы вызвать фрустрацию. Мы могли бы столкнуться с бинарной оппозицией, если бы такие картины существовали - страдание от проблем с органом ,и ,как вытекающее от сюда, проблем с половой жизнью или же наоборот блаженство (радость) от принятия этих самых страданий исходя из христианской морали, а также избавления от греховной сущности разврата.
Интересный факт: В 2003 году в возрасте 60 лет у актера Роберта Де Ниро нашли рак простаты. Съемки фильма Hide and Seek были перенесены, чтобы актер прошел лечение. Четыре года спустя страховая компания подала на него в суд, обвинив в сокрытии состояния своего здоровья. Но никакого следа в культуре это не оставило.
Заключение.
Это лишь самая малая часть того, что можно рассказать о простате. В данной статье лишь вскользь обсудили онтологический статус простаты, упустили из внимания математический анализ, а также социологический статус простаты. Надеюсь, что данная статья заставит человечество задуматься о простате и о том, что с ней связано.