Тяжелые случаи
– Важно отметить, что большинство детей переносит новую коронавирусную инфекцию в легкой или бессимптомной форме. Они не нуждаются в госпитализации, – объясняет Исмаил Османов. – Дети, которых мы госпитализируем, помимо коронавируса, как правило, имеют другие заболевания. Надо сказать, что на фоне любой инфекции, в том числе и при коронавирусе, у ребенка могут обостриться имеющиеся хронические процессы.
🌟 В подключении к аппарату ИВЛ дети нуждаются редко. В большинстве случаев, по словам главного педиатра Москвы, это также обусловлено наличием сопутствующих заболеваний
Например, в больнице имени Башляевой на ИВЛ за все время находились 14 детей с подтвержденным COVID-19. Сейчас в стационарах московской городской системы здравоохранения лишь один ребенок находится на аппарате, это связано с его основным тяжелым заболеванием центральной нервной системы. В НМИЦ здоровья детей трое детей находятся в реанимации, но ни один из них не подключен к аппарату ИВЛ.
Однако как минимум четыре ребенка в России уже погибли от коронавируса
О двух умерших детях Минздрав РФ отчитался еще 1 мая. С тех пор 18 мая в Новоузенской районной больнице Саратовской области умер шестимесячный малыш. По сообщению областного минздрава, он родился с многочисленными патологиями и долго не получал лечения. Наконец, в одном из федеральных медицинских центров Москвы в конце мая умер девятилетний мальчик. Он заразился новой инфекцией после операции по пересадке печени, и послеоперационное состояние усугубило течение болезни. Долгое время ребенок провел на аппарате ИВЛ, но спасти его не удалось.
О пятом случае стало известно буквально накануне выхода этого материала: в Москве, в Морозовской детской больнице, погибла двухлетняя девочка. Связь ее смерти с новым коронавирусом пока не подтверждена, но примечательно, что сопутствующих патологий у ребенка, судя по всему, не было.
🌟🌟🌟 Или легко, или смертельно
До недавнего времени казалось, что болезнь протекает у детей примерно так же, как у взрослых, только легче. По материалам, опубликованным в мае в журнале The Lancet, дети в нынешней пандемии действительно несут наименьшие потери. Пациенты до 18 лет составили только 1,7% случаев заболевания COVID-19 в США, 1,1% – в Нидерландах и 2% – в Великобритании.
Китайская статистика похожа: там только 1% заболевших новым коронавирусом приходится на подростков и столько же – на детей младше десяти лет.
Значит ли это, что восприимчивость к коронавирусной инфекции у детей ниже, чем у взрослых, или она такая же, но гораздо чаще COVID-19 у детей проходит бессимптомно, неясно до сих пор.
Почему дети болеют легче, тоже не до конца понятно
– У нас нет ответа почему, – признает директор департамента трансплантации костного мозга и иммунотерапии рака израильской клиники Хадасса профессор Полина Степенски, которая сейчас занимается исследованиями возможных методов иммунного лечения COVID-19. – Одна из причин – может быть, у них меньше рецепторов ACE-2 (ангиотензинпревращающий фермент 2 – белок на поверхности клетки, к которому прикрепляется белок-«шип» нового коронавируса. – Русфонд) в легких, это первое, что мы знаем. Второе – это может быть ответ их иммунной системы. Мы только сейчас начинаем сравнивать ответы иммунной системы разных групп населения на коронавирус, мы знаем, что на другие вирусы дети отвечают по-другому.
Сухая статистика того, как дети переносят коронавирус, дается в недавней обзорной статье китайских ученых, там проанализированы данные 2597 детей по 24 источникам. Возраст известен у 2517 из них. Так, 446 заболевших детей были младше одного года, 593 – в возрасте 1–5 лет, 626 – 6–10 лет, 492 – 11–15 лет, а 335 – старше 15 лет. Из этих 2597 детей 198 переболели бессимптомно, 1181 – легко, 1079 – со средней тяжестью, 113 – тяжело, 23 находились в критическом состоянии и трое умерли.
При этом из 23 критических случаев только у шести детей были серьезные сопутствующие заболеваниями. У одного – почечные камни и гидронефроз, у второго – острый лимфобластный лейкоз и миелосупрессия после химиотерапии, у третьего – инвагинация кишечника, у четвертого – врожденный порок сердца, недоедание, подозрение на наследственные заболевания обмена веществ, у пятого – несколько врожденных пороков сердца, у шестого – недоношенность и острый респираторный дистресс-синдром.
В статье, опубликованной в начале мая в «Журнале Китайской медицинской ассоциации», «Коронавирусная болезнь 2019 года у детей: современное состояние» рассмотрены семь известных на тот момент в мире летальных случаев. Так, в Китае умерли десятилетняя девочка с инвагинацией кишечника и 14-летний мальчик без сопутствующих патологий.
В США скончался в отделении реанимации шестинедельный младенец. Сопутствующих патологий у него тоже не выявили. Так же как и у еще четверых погибших от коронавируса детей: 12-летней бельгийской девочки, 16-летней француженки и двух детей – пяти и 13 лет – из Великобритании. Два известных на тот момент российских смертельных случая в поле зрения автора статьи не попали.
⭐️⭐️⭐️ Однако в конце апреля появились сообщения о загадочном воспалительном синдроме, будто бы связанном с коронавирусом
Врачи рассказывали о детях, поступавших в больницы с лихорадкой, покраснением глаз, низким артериальным давлением, кожной сыпью, бледной или даже голубоватой кожей и более тяжелыми симптомами – сердечной и полиорганной недостаточностью.
MIS-C
ВОЗ и Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC, федеральное агентство министерства здравоохранения США) назвали это новое состояние мультисистемным воспалительным синдромом у детей (multisystem inflammatory syndrome in children, или MIS-C).
Некоторые ученые считают, что причиной воспаления внутренних органов ребенка может быть слишком сильный ответ иммунной системы на вирус.
В то же время этот синдром стали сравнивать с токсическим шоком и болезнью Кавасаки – и даже называть его Kawasaki-like disease («болезнь, похожая на Кавасаки»). Симптоматика и правда схожа: все эти состояния сопровождаются лихорадкой, покраснением глаз, кожной сыпью и болями в теле. Токсический шок развивается в результате бактериальной инфекции.
⭐️⭐️⭐️ Этой болезнью чаще страдают маленькие дети, в основном до пяти лет
Причина, по которой врачи связали MIS-C с коронавирусом, в том, что многие дети с этим синдромом, согласно проведенным тестам (и на остатки РНК коронавируса, и на антитела к нему), были заражены новой инфекцией. В одном только Нью-Йорке синдром обвиняют в смерти как минимум троих детей – всего же в штате говорят о 137 подтвержденных случаях такого состояния. ВОЗ и CDC опубликовали перечень критериев, по которым диагностируют MIS-C.
👉 Читайте первую часть материала по ссылке - COVID-19 у детей: Дети тоже болеют коронавирусом, но по‑особенному
Материал подготовили:
Никита Аронов, корреспондент Русфонда
Елена Морозова, корреспондент Русфонда
Надежда Храмова, фотокорреспондент Русфонд