Внутриутробное инфицирование плода на сегодняшний день является одной из главных проблем акушерства. Гибель плодов от внутриутробного инфицирования достигает сорока процентов. Но частота инфекционных заболеваний будущих мам не находится в прямой зависимости от частоты поражения плода. Например, при гриппе плод внутриутробно поражается сравнительно редко, а вот при краснухе, которая встречается редко, поражение зародыша в ранние сроки беременности встречается по статистике в 70% случаев.
Проникновение внутриутробной инфекции к плоду происходит различными способами. Первым и наиболее частым - через плаценту. Бактерии, вирусы и простейшие любят такой путь. Причём вирусы могут проникать даже через неповреждённую плаценту. Тогда как остальные представители пробираются к плоду, предварительно повредив ворсины плаценты. Этот трансплацентарный переход возбудителей значительно облегчается при наличии у мамы сопутствующих заболеваний, которые способствуют нарушению плацентарного кровообращения (сердечно сосудистые заболевания, токсикозы и др.). Довольно часто инфекция проникает в матку восходящим путём (при цервицитах, вагинитах, кольпитах).
Вторым способом проникновения инфекции является аспирационный, когда плод проглатывает околоплодные воды и через желудок попадает в организм. Происходить это может и на ранних сроках развития плода.
Третий способ проникновения инфекции к плоду через кожные покровы считается редким.
Если возбудитель попал в первые месяцы беременности, когда происходит закладка внутренних органов и формирование плаценты и когда отсутствуют защитные реакции у плода, то возможно формирование уродств или гибель эмбриона.
При поражении плода в плодный период, а он начинается с четвёртого месяца и продолжается до родов, возможны ответные реакции, которые могут выявиться у новорожденного в виде незрелости различных органов и снижении адаптации к условиям внешней среды.
Все вирусы могут проходить через плаценту, но далеко не всегда это приводит к поражению плода. Многое зависит от инфицирующей дозы, специфичности вируса, а также срока беременности.
Наиболее чувствительным к воздействию вирусов считается зародыш на ранних стадиях своего развития. При вирусном заболевании зародыш может пострадать и в результате высокой лихорадки или нарушения обменных процессов в организме мамы. Последствием вирусного заболевания во время беременности может явиться самопроизвольный аборт.
Вирус краснухи считается самым опасным, так как именно он наиболее часто приводит к гибели зародыша. Врождённые пороки сердца, катаракта, глухота, микроцефалия – вот неполный перечень последствий перенесенного заболевания во время беременности. Учитывая высокую частоту пороков развития после перенесенной краснухи, большинство врачей рекомендуют искусственный аборт, если заражение и развитие болезни произошло в течение первых 12-16недель.
Опасными для плода человека являются вирус цитомегалии, герпеса, кори, эпидемического паротита, гриппа, листериоза, вирусного гепатита.
Внутриутробное инфицирование плода, развивающееся в результате действия микроорганизмов септической группы, за последнее время возрастает с каждым годом. Микроорганизмы этой группы, к которым относятся стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, при беременности вызывают воспаление почек и мочевыводящих путей у будущей мамы. Затем микроб через плаценту попадает внутрь матки и вызывает инфекционные заболевания у плода и новорожденного. Также как и вирус, микробная инфекция на ранних этапах может привести к прерыванию беременности в результате гибели эмбриона, а в более поздние сроки – к порокам развития.