Проблема медицины в России волнуют многих людей. Это и естественно. Без медицины не может существовать никакое государство. Но медицина не может существовать без медработников. Можно построить множество специализированных супервысокотехнологических медицинских центров, но это тебе никак не поможет если тебе помощь нужна здесь и сейчас, а скорая слишком долго едет.
Итак, мы подошли ко второй причине, которая мешает работе скорой – это система ОМС. Расшифровывается это как обязательное медицинское страхование. У каждого из вас, дорогие читатели, есть такой полис. Его скорая каждый раз спрашивает и записывает ваш номер.
Система ОМС работает следующим образом. Каждый, вызывающий скорую гражданин, застрахован на определенную сумму денег. Система ОМС платит скорой за «каждую» карту вызова скорой помощи. Из этих денег медикам выплачивается зарплата и стимулирующие выплаты, а также бензин для машин, медикаменты для работы и другие хозяйственные расходы. Казалось бы – что тут особенного? Обычная система по распределению денег.
Но, нет. Эта система всемогуща. Она имеет право штрафовать за неправильно заполненные карты вызова. Да, сначала урезают стимулирующие выплаты медикам. Затем, если штрафы очень большие, то расходные материалы на санитарные автомобили и т. д. Тут я бы хотел задать читателям вопрос. Вы хорошо работали целый месяц и получили 15-20 тысяч за 8 суточных дежурств. Хотя, если бы, не было штрафов, то могли бы получить больше. А так как в России всегда была и будет сложная экономическая ситуация, то 2-4 тысячи, которые вы могли бы получить стимулирующими – всегда очень ощутимые деньги. В следующем месяце вы решили работать спустя рукава – плохо писали карты вызова (под копирку), не всегда отзванивались диспетчеру, заезжали в Макдональдс, долго сидели на адресах и в больницах… И вам приходят те же 15-20 тысяч. Вопрос: зачем работать лучше, если платят одинаково?
Теперь о системе штрафов. ОМС любит проверять карты вызова, которые были к одному человеку в течение месяца. Предположим, человек с повышенным артериальным давлением трижды в месяц вызывал скорую. Они смотрят – есть ли какие-либо расхождения в этих карточках и придираются к ним. Кто-то указал, что у бабули хронический панкреатит, другой нет – штраф. Кто-то указал, что у бабули был перелом три месяца назад, другой нет – штраф.
Но, самое интересное, я один раз указал что перелом был, но перепутал стороны (тогда я не писал карты на адресах). Они нашли, что перелом был, но на другой руке… Как это помогло бы ей с давлением - неизвестно.
Много раз говорили о необходимости отмены бестолковой писанины на адресах. Ее никогда не отменят, пока будут проверяющие. Что им тогда проверять?
Кроме того, карта должна выглядеть как мини-история болезни, со всеми подробностями анамнеза болезни и жизни. Когда последний раз обращался за медпомощью? Куда? Что принимал сам до вызова? Помогло ли? Надо также классически правильно описать симптомы заболевания, неврологический статус, локальный статус… Теперь подумайте сколько на это уходит время, а кто-то умирает, потому что я боюсь следующий раз перепутать место перелома.
Продолжение следует...