Впервые применил анестезию во время родов шотландский врач Джеймс Симпсон, налив пол-ложечки хлороформа на платочек и приложив к носу рожавшей женщины. Это была настоящая революция в акушерстве. Женщины начали требовать облегчения боли, и ученые стали искать вид анестезии, которой соответствовал бы рожающим женщинам. Обезболивающие и анестезирующие средства становятся с каждым годом всё более безопасными и эффективными. Но в настоящее время осознаётся ценность естественных родов. когда дети рождаются бодрыми , не одурманенными анестезиологическими средствами. Сегодня врачи всего мира знают, что стремление избежать разрывающую боль - естественное желание, поэтому анестезия может сыграть определённую роль при естественных родах. АНЕСТЕЗИЯ РЕКОМЕНДОВАНА В СЛУЧАЯХ : -длительные и сложные роды; - когда боль больше, чем выдержка матери или ограничивает её способность к потугам;
- когда необходимо наложить щипцы для облегчения рождения ребёнка; - когда необходимо затормозить опасно быстрые роды. РИСК ПРИМЕНЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ.
Уменьшить риск для здоровья матери и ребёнка можно путём : - подбора лекарств с наименьшими побочными явлениями;
-приёма лекарства в меньшей эффективной дозе; - приёма лекарств в оптимальное время в ходе родов;
-использование помощи опытного анестезиолога.
РЕАКЦИЯ РЕБЁНКА НА АНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. Ребёнок, мать которого получила анестезирующие средства во время родов, может родиться :
- спящим; -слабо реагирующим на раздражители;
-с нарушениями дыхания или сердечной деятельности; -настолько одурманенным, что не сможет дышать после рождения.
Во время анестезии плод помогает себе снижением активности. Только чрезмерно большое снижение активности может быть опасным. В этом случае только быстрая реанимация может предотвратить длительные повреждения.
ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА,КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВО ВРЕМЯ РОДОВ. Существует три вида обезболивающих средств: средства, усмиряющие боль; успокаивающие ; анестезирующие, вызывающие потерю чувствительности. Выбор средства зависит от периода родов, желания пациентки, данных анамеза, состояния пациентки и ребёнка во время родов, предпочтения и знаний акушера. Реакция будущей матери на обезбаливание может быть самой разной. Некоторые женщины отчётливо чувствуют его релаксационное действие и отлично справляются со спазмами. Другие не любят этого чувства одурманивания и чувствуют себя хуже. В зависимости от чувствительности у женщины могут проявляться различные побочные явления, такие,как тошнота, рвота, депрессия и снижение кровяного давления. Иногда лекарство может вызвать депрессию дыхания, что вызовет необходимость в кислородотерапии. Успокаивающие средства применяются для успокоения и расслабления неспокойных женщин. Неблагоприятным следствием местной анестезии является нарушение периода потуг. При этом назначают окситоцин для функционирования спазматической деятельности матки. ослабленной действием анестезирующих лекарств. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ, КОТОРАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ В РОДАХ.
ЭКСТРАДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ.
Довольно популярна как в ходе физиологических родов, так и во время кесарева сечения. Главным достоинством её является релятивная безопасность и лёгкость применения. Однако, возможны осложнения: - ослабление сердечной деятельности плода; - снижение кровяного давления;
-возможно блокирование стимуляции спазм матки, а это приводит к необходимости накладывания щипцов для окончания родов; -в ходе родов первенца увеличивается риск окончания родов кесаревым сечением;
- подтверждения предлежания плаценты; - угроза жизни ребёнка. СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. Отличается более ограниченной областью потери чувствительности и требует большей дозы лекарства и большего опыта со стороны анестезиолога. Её используют для нечувствительности к щипцам во время самостоятельных родов. Во время действия анестезирующего средства могут появиться рвота и тошнота, продолжающиеся 1-2 часа; падение кровяного давления. Может развиться головная боль, блокировка родовой деятельности. Учитывая эти потенциальные угрозы, в настоящее время её применяют значительно реже, чем прежде. ОБЩИЙ НАРКОЗ.
В настоящее время он применяется исключительно в случае оперативных родов, во время родов ребёнка с тазовым предлежанием. при внезапных случаях кесарева сечения. когда нет времени на применение местного наркоза.
