Думаю, я имею право писать на подобные темы с полностью профессиональным подходом. Я один из немногих в России, кто имеет международный сертификат, позволяющий выполнять программирование кардиостимуляторов (определенного производителя), которые имплантированы людям. О том, как это все выглядит, как влияет на качество жизни и будет этот пост.
Кардиостимулятор – небольшой прибор, который имплантируется в человека. От него идут от 1 до 3 электродов(проводов) в сердце, которые считывают информацию электрической активности и реагируют, согласно заложенным алгоритмам. Некоторые пациенты, полностью от них зависимы, то есть в принципе их жизнь без ЭКС(электрокардиостимулятор) невозможна. У других прибор вмешивается в работу, когда сердце бьется слишком медленно, у третьих, когда нужно остановить слишком быстрое сердцебиение(тахикардию).
Кардиостимулятор на атомной энергии
В этой индустрии я проработал больше 2-х десятков лет. Я конечно не застал советские времена, когда кардиостимуляторы работали на атомной энергии, да-да, вы не ослышались. Были и такие, источником их энергии были маленькие реакторы. Они жутко нагревались и конечно излучали радиацию, зато батарея была практически безгранична. К счастью, их имплантировали не долго.
Современные аппараты, сродни космическому шатлу. Количество программируемых параметров для каждого конкретного пациента около 300, а также около 100 алгоритмов. Это во многом зависит от конкретной модели(есть попроще и подешевле, есть подороже и посложнее). Более того, работа каждого алгоритма, так или иначе, влияет на другие алгоритмы, поэтому при настройке ЭКС необходимо учитывать все в совокупности.
Что же такое настройка ЭКС?
Возьмем пример: у человека неправильно работает синусовый узел – это маленькая часть сердца отвечает за выработку электрического импульса, который затем распространяется по сердцу - оно сокращается, выталкивая кровь. И вот такой человек делает зарядку! Частота сокращения сердца должна увеличиться в ответ на физическую нагрузку, но в следствии заболевания, она не поднимается. Происходит отдышка, головокружение из-за недостатка кислорода.
Что умеет ЭКС: в нем есть датчик, который регистрирует физическую активность по вибрациям. То есть человек занимается, тело немного сотрясается – это и фиксирует датчик, называемый акселерометр. В ответ на обнаружение нагрузки, он должен плавно поднять частоту сердцебиения, а после прекращения упражнения, снизить ее. Вопрос: на сколько поднять, как быстро поднять, когда снижать, насколько плавно снижать, до какого значения снижать и пр.?
Это и есть искусство программирования. Задав неверные значения, частоты сердцебиения может быть недостаточно, либо слишком много. Оба варианта будут жутко дискомфортны пациенту и такое случается не так уж редко. Кстати, у спортсменов разгон частоты не такой, как у обычных людей.
А теперь удар ниже пояса! Что делать, если человек едет на велосипеде по ровной дороге? Тело практически не сотрясается, датчик не регистрирует активности, а нагрузка есть, и частота биения сердца должна увеличиться! И эта проблема решается только с помощью второго датчика, который есть далеко не у всех моделей - датчик минутной вентиляции легких. Он электрическим образом измеряет насколько быстро и часто меняется объем легких.
Таким образом у нас есть уже 2 датчика, и когда один подводит, как в случае с велосипедом, подключается второй. И каждый из них программируется отдельно друг от друга, но при этом следует учитывать их взаимное влияние.
Но есть ситуации еще сложнее. Сердце начинает биться чаще, если вы просто нервничаете. Как отследить этот момент?
Я рассказал вам лишь про один алгоритм – адаптация сердечной частоты. А таких, как я уже упомянул около 100. Так что квалификация человека, который настраивает ЭКС должна быть на самом высоком уровне. Иначе, вы будете посещать вашего хирурга слишком часто, жалуясь на дискомфорт в различных обстоятельствах.
Следите за рубрикой «Дела сердечные» и подписывайтесь на канал "Проверено на людях".