Добрый день!
Считайте эту заметку дружеским предостережением.
В неё вложено много боли моих наблюдений и, конечно, личного опыта.
Тема незамысловата, если не сказать тривиальна - и не имеет прямого отношения к моим репродуктивным триллерам (постоянным читателям канала знакомы)...
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность - состояние при беременности, которое, к большому сожалению, своих героинь не выбирает и может коснуться каждой.
Причины многообразны - как гормонального, так и хирургического характера. Изучайте.
Я поздняя мама. В мае 2012 года, дорабатывая учебный семестр в ожидании близкого декретного счастья, я отправилась в районную поликлинику на плановое УЗИ - в полной уверенности, что мне спрогнозируют чудесного мальчика и отпустят дальше радоваться жизни.
Дело было на 33-м году моей многотрудной жизни, срок перевалил за экватор, а девочка (возрастом год и девять месяцев) у меня к тому времени уже была.
Мальчика подтвердили - и его состояние опасений не внушало. Но домой я в тот вечер не вернулась: госпитализировали прямо из женской консультации.
Казалось бы - рядовая ситуация, с кем не бывает. Установка пессария, две недели на капельницах. Строгий постельный режим... И даже мальчик драгоценный чуть-чуть подрос. Вернулась домой, ещё месяц отработала, попрощалась со студентами, ушла на каникулы и в отпуск.
Беда в том, что я не была предварительно информирована о возможной проблеме. Патология была замечена и скорректирована в тот момент, когда находилась уже в достаточно угрожающей форме. Страшно подумать, но до потери столь желанной беременности могли оставаться считанные дни, - настолько плохи были показатели при цервикометрии. (Спустя годы, находясь в стационаре, я с ужасом для себя стала свидетелем преждевременных родов на 22-й неделе с данной патологией.)
Таковы реалии ведения беременности по ОМС. К сожалению, в моём анамнезе уже была к тому времени утрата: предыдущая беременность замерла. Несмотря на предысторию, меня невозмутимо приглашали на осмотр раз в три недели. Ультразвук был всего лишь третьим по счёту - на том самом сроке 22 недели.
И это - Москва.
Чему научил меня тот горький опыт? Конечно же, ни в коем случае не полагаться всецело на районную женскую консультацию.
Рассматривать обслуживание беременных по ОМС только как вспомогательное, формальное мероприятие, позволяющее собрать весь пакет необходимых на роды документов. Как возможность лишний раз пройти осмотр, в том числе - УЗИ. Но не более того...
И, конечно, сама суть цервикометрии.
Насколько наивным было взрослой, образованной женщине, педагогу СПО, полагать, что ультразвук анализирует не иначе как состояние плода. Оказывается, не только!
Столкновение с диагнозом ИЦН, необходимость установки пессария заставили скорректировать образ жизни, исключить поднятие тяжестей. Мне было нелегко отказаться от привычки брать дочку на руки каждую свободную минуту. Лишний раз подумала о том, что разница в два года вполне комфортна: девочка к моменту третьего триместра беременности уверенно и основательно ходила.
С 2014 года я вошла в круги клиники репродукции. Это очень тяжёлая, но принципиальная для меня тема. Канал содержит немало статей о борьбе со вторичным бесплодием, женским и мужским. О гормональном лечении, противоопухолевой терапии, хирургической гинекологии... Это преодолено.
Я нашла лучшего для себя врача. Мой третий малыш был выношен под её неусыпным контролем. УЗИ раз в неделю (или даже чаще!) было мне совершенно необходимо, пессарий доктор установила вовремя, чем упрочила шансы на успех тяжёлого пути.
Неравнодушный человек, она без труда диагностировала травматическую природу моей истмико-цервикальной недостаточности (вероятно, вследствии неудачного ведения первых родов в 2010 году, которыми и я сама была не полностью довольна). Гормональные проблемы также имели место, так что дозы прогестерона (в инъекциях) мне, в ожидании третьего ребёнка, потребовались высокие.
В обоих случаях (2012 и 2015 годы) пессарии мне удаляли в условиях стационара на сроке 37 недель, а сыновья рождались на 39-й неделе, Апгар 8/9.
Увы, третьи роды (проведенные в экстремальных условиях, с рубцом на матке после миомэктомии) оказались много травматичнее первых. Так тема ЕР закрылась для меня навсегда, а проблема ИЦН при вынашивании четвёртого ребёнка встала особенно остро.
Пессарий уже не представлялся убедительным решением, и моя постоянная волшебница-репродуктолог направила меня на хирургическую коррекцию (наложение швов) в известный стационар - Институт имени Кулакова. Малую операцию (пластику, швы) выполнила на 18-й неделе профессор Н.К.Тетруашвили, заведующая соответствующим отделением. Потребовался, закономерно, общий наркоз.
Процедура не доставила особых неудобств. Швы были сняты в роддоме, без обезболивания, всё на том же сроке в 37 недель, за шесть дней до операции кесарева сечения. Процедура снятия швов запомнилась как наименее приятная из всего цикла мероприятий.
Но чего только ни сделаешь ради ребёнка! Показатели по Апгар, вес и рост моего младшего сына вновь порадовали неонатологов.
Сыну скоро полтора года. В будущем мне предстоит серьёзное восстановление, так как по совокупности всех хирургических вмешательств оно уже совершенно неминуемо. Несмотря на возраст (мне без малого 41), хотелось бы сохранить за собой, хотя бы гипотетически, возможность ещё одной беременности в пределах трёх-четырёх ближайших лет.
Я знакома с женщинами, пережившими по 5 - 7 беременностей и родов, каждый раз с хирургической коррекцией ИЦН.
Соответственно, всё возможно - и не настолько страшно. Хотя, соглашусь, хлопотно. Требует госпитализации, что очень неприятно, когда дома остаются другие малыши.
Мои, например, в 2018 году - их тогда было трое - оставались на пару недель с папой. Все выжили, папе медаль. Косички заплетать так и не научился...
В заключение отмечу, что в проблеме ИЦН главное - осведомлённость. Надеюсь, что своей заметкой смогу помочь молодым женщинам, будущим мамам.
Бдительность - наше оружие.
Беременность слишком ценна, чтобы утратить её по глупости.
Большое спасибо за прочтение!
Крепкого всем здоровья!