папилломавирусная инфекция — это болезнь, передающаяся половым путем. Это долго считалось доброкачественным, но было обнаружено, что он может вызвать рак шейки матки, который является второй
по значимости причиной смертности от рака у женщин после рака молочной железы.
Во всем мире папилломавирусная инфекция встречается чаще, чем любая другая болезнь, передающаяся половым путем (инфицировано около 10 миллионов человек). Это сопровождается повреждением половых органов и слизистых оболочек задней части тела. Это распространено среди гетеросексуалов, а также бисексуалов и гомосексуалистов (женщин и мужчин). Многие гомосексуальные и бисексуальные мужчины страдают от рака прямой кишки из-за инфекции APV.
Обычно с момента заражения APV высокого риска до развития рака или рака проходит 5-30 лет, редко — менее 1 года.
Человек может быть заражен одним или несколькими типами вируса. 5-30% людей, инфицированных вирусом папилломы, имеют несколько типов вируса одновременно. Пока организм не попадет в стрессовую ситуацию и не защитит свой собственный иммунитет, все в порядке; Если иммунная система ослаблена, папилломавирусы, которые ранее присутствовали в крови, но не проявили себя, неизбежно дадут нам знак — болезнь усилится и повредит эпителий.
Инфекция может скрываться в организме годами. Иногда инфекция возникает в первые несколько дней жизни, но человек узнает об этом спустя десятилетия, когда иммунная система ослаблена и вирус пробуждается. Под его влиянием клетки кожи начинают функционировать неправильно. В результате появляются бородавки. Если тип APV 16, 18, 31-45, существует вероятность того, что эти виды рака становятся злокачественными, хотя эти типы вируса редко вызывают бородавки, а типы APV 6-11, напротив, не опасны с точки зрения онкологических заболеваний, но часто дают гной для кожи половых органов и слизистых оболочек. Развитие доброкачественной кондиломы на мембране.
Микротравма кожи и слизистых оболочек способствует передаче вируса папилломы человека половым путем. Если мать заражена, ожидается, что новорожденный будет заражен во время родов. Возможны аутоимнокуляция и контактно-бытовая инфекция, но они изучены недостаточно.
Заражение обычно происходит до 30 лет, что связано с особенностями половой жизни в этот период.
Наличие APV низкого риска в крови не указывает на необходимость развития папилломавирусной инфекции и развития острой кондиломы. Появление и возможные рецидивы бородавок вызваны снижением общего иммунитета.
Частый половой контакт с носителем вируса является фактором риска развития папилломавирусной инфекции, и, поскольку вирус широко распространен и легко передается, большинство молодых людей, имеющих половые контакты, заражаются вирусом папилломы. Это не опасно, если бородавки не появляются в онкологически опасных зонах — шейке матки и верхушке полового члена. Особенно пассивная тяга на APV безопасна, если острые конидии не образуются. Человек может быть заражен вирусом до конца своей жизни, и он может даже не знать об этом.
Врачи отмечают очевидную связь между папилломавирусной инфекцией и преждевременным началом половой жизни. Заболевание чаще встречается у женщин, имеющих несколько половых партнеров, а также у женщин, у мужей которых есть несколько половых партнеров.
Клиническая картина
Обычно APV-инфекция протекает бессимптомно, метафизически, когда у тренера APV сильный иммунитет и организм справляется с вирусом, но если иммунитет ослаблен, вирус может вызывать различные виды наростов на коже и слизистых оболочках. Наиболее распространенными из них являются бородавки, папилломы и острые бородавки.
- Папилломы, как бородавки, появляются на коже. Это мягкий, круглый, кожистый или бледно-коричневый, доброкачественный или широколиственный рост. Размер колеблется от 0,2 до 10 мм.
Папилломы растут со временем. Чаще всего он локализуется в области горла, лица, паха и паха.
Папилломы встречаются не только у пожилых людей, но и у молодых людей, иногда со стрессом, длительным приемом лекарств и желудочно-кишечными проблемами. Заражение может произойти в любом месте с высокой влажностью, а кожа человека не защищена одеждой, например, в бассейне или на пляже. Папиллома распространяется через контактно-бытовые средства.
- Mostly Острая кондилома в основном локализуется на слизистых оболочках гениталий, реже — во рту и горле. У женщин кондилома в шейке матки, влагалище, паху, маточных трубах и заднем проходе, у мужчин — на голове и подбородке гениталий. Кондилому трудно заметить, если смотреть на нее, потому что она маленькая (2-6 мм) и не отличается по цвету от кожи, но может ощущаться при прикосновении. Многие даже не обращают на них внимания и считают неровности слизистой оболочки нормой. Фактически, слизистые оболочки наружных половых органов должны быть однородными, а появление каких-либо новообразований на половых органах должно быть основанием для визита к врачу.
Острая кондилома передается половым путем.
Острая кондилома часто не вызывает ни боли, ни других неприятных ощущений, хотя крупная кондилома может быть изъязвлена и вторичной по отношению к инфекции, сопровождаемой болью, зудом и неприятным запахом. Острая кондилома мочеиспускательного канала может вызвать частичную или полную непроходимость (закупорку) мочевыводящих путей.
Существует четыре типа кондиломы:
Острые бородавки появляются через 1-3 месяца или позже после заражения. Он начинает развиваться очень быстро — через несколько часов. Несколько образований появляются одновременно. У женщин наиболее трудное проявление инфекции, когда поражение локализуется на шейке матки и кондилома прогрессирует до хронической стадии. В этом случае инфекция изменяет эпителий на клеточном уровне.
Болезнь либо заканчивается самоисцелением, либо кондилома размножается и растет, либо процесс становится стабильным, но не исчезает.
Человек с острым конъюнктивитом должен пройти обследование на СПИД и другие венерические заболевания.
Диагноз острой кондиломы может быть поставлен в соответствии с клинической картиной, но желательно, чтобы он был подтвержден лабораторным анализом мазка.
Диагноз.
Диагностика APV включает в себя два основных направления:
Целью которого является выявление изменений в слизистых оболочках, которые, как считается, являются предшественниками рака шейки матки и лечение которых необходимо для предотвращения рака. Американское онкологическое общество рекомендует начинать скрининг на рак шейки матки через три года после начала половой жизни, а затем каждые два-три года следует проводить тест на PAP. Экзамены следует прекратить в возрасте 70 лет, если последние три обследования показали отрицательный результат или если мазки Папаниколау не выявили каких-либо аномальных изменений за последние 10 лет. PAP-тест представляет собой цитологическое исследование слизистой оболочки шейки матки. Рекомендуется для всех женщин, занимающихся сексом. Тест обнаружит внутриэпителиальное повреждение, злокачественный процесс или микроорганизмы (бактерии, Клеточные изменения, вызванные вирусами, паразитами). Если в мазке обнаружены аномальные клетки, их следует оценить в соответствии с серьезностью патологии.
Анализ мазка шейки матки может иметь 6 вариантов ответа:
1. Нормальный;
2. неадекватный;
3. Границы изменений (ASCUS);
4. Травма низкого качества (LSIL);
5. Высокое качество урона (HSIL);
6. Атипичные железистые клетки (АГС).
- . Нормальный результат означает, что в мазке не было обнаружено ненормальных клеток, и мазок следует повторить через 3 года.
- .Не адекватно — правильная оценка мазка шейки матки невозможна. Пациенту предлагается повторить мазок через 1 месяц.
- ASCUS (Атипичные Плоскоклеточные Клетки Неопределенного Значения — Атипичные Плоскоклеточные Клетки с Атипичными Значимыми Клетками). Пограничные изменения означают, что в мазке обнаруживаются клетки с очень слабыми патологическими изменениями. Пограничные изменения в основном спонтанные (спонтанные, без лечения) и прогрессируют относительно редко. В этом случае пациент может нуждаться в лечении.
Если у женщины обнаружена пограничная травма, она требует:
- Повторите мазок через 6 месяцев, чтобы проверить наличие аномальных клеток. Если повторный мазок в норме, женщине будет предложено снова взять мазок через 6 или 12 месяцев. Если и в этот раз мазок нормальный, женщина может проходить плановое обследование каждые 3 года в зависимости от ее возраста. Если повторные мазки показывают пограничные или более серьезные повреждения, женщина может быть направлена на кольпоскопическое обследование.
- Или кольпоскопическое обследование.
- LSIL (Squaumous интраэпителиальное поражение Luw Grade — плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкого качества). Это означает, что клетки, обнаруженные в мазке, характеризуются легкими патологическими изменениями. LSIL обычно подвергается спонтанной регрессии, хотя есть случаи, когда спонтанная регрессия не происходит или поражение прогрессирует и требует лечения. В этом случае либо повторное смазывание выполняется через 6 месяцев (чтобы проверить наличие аномальных клеток в мазке, в частности, произошло их изменение, осталось неизменным, если был достигнут прогресс). Не было обнаружено, что женщина возвращается к обычному скринингу, если происходят какие-либо рецидивы снова оказался более серьезным травмам или LSIL, кольпоскопия проводится. Если патология обнаружена кольпоскопически, врач забирает небольшой кусочек ткани (биопсию) из патологической зоны, который отправляется в лабораторию для микроскопического исследования. Это важно для определения дальнейших стратегий лечения.
ILHSIL (Высококачественное квадратное интраэпителиальное поражение — высококачественное плоско-клеточное интраэпителиальное поражение). HSIL означает, что в мазке были обнаружены аномальные мазки, что указывает на возможное наличие поражений высокого качества. Это еще не рак, хотя разворот процесса маловероятен. Обычно лечение необходимо. Именно поэтому каждая женщина с таким результатом направляется на кольпоскопию для более детального обследования шейки матки. Если обнаружена кольпоскопическая патология, выполняется биопсия, и ткань отправляется в лабораторию для микроскопического исследования, что важно для определения дальнейшей стратегии лечения.
При проведении Пап-теста необходимо учитывать следующее:
- Пап-тест не должен использоваться для скрининга на ИППП.
- Если у женщины менструация, тест следует отложить и выполнить как можно скорее.
- Пап-тест не следует откладывать из-за гнойно-гнойных выделений. Тест может быть выполнен после тщательного удаления выделений с помощью ватного тампона, смоченного в физиологическом растворе.
- В случае внешних генитальных бородавок нет необходимости проводить скрининг чаще, чем при их отсутствии, если только у женщины нет других показаний.
- Женщинам, перенесшим гистерэктомию, не требуется плановый мазок Папаниколау, если у них не было гистерэктомии из-за рака шейки матки или предыдущего состояния.
Изменения, вызванные вирусом папилломы, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья женщины, на ранней стадии совершенно незаметны, поэтому очень важно провести вышеуказанные обследования. Они могут спасти женщину от рака шейки матки.
Лечение Лечение
острых кондилом включает в себя избавление от них. Кондилома удаляется криодеструкцией (замораживанием), для которой используется жидкий азот. Кроме того, подофиллин, трихлоруксусная кислота и дихлоруксусная кислота используются для удаления бородавок. Их также можно удалить с помощью ножниц, электрокоагуляции и лазера.
Не существует методов лечения, которые позволили бы окончательно устранить APV-инфекцию или снизить риск возникновения предраковых заболеваний и рака. Многие ученые считают, что удаление острой кондиломы снижает риск заражения полового партнера, хотя эта точка зрения не была научно доказана.
Лечение эффективно в 6-8 случаях из десяти. В случае бессимптомного течения заболевания лечение не требуется. Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии.
профилактика
Презервативы достаточно эффективны для защиты от различных инфекций, но они по-прежнему не обеспечивают идеальной защиты от вируса папилломы, потому что вирус находится вокруг гениталий, даже на коже. К счастью, существует вакцина, которая защищает женщин от двух наиболее распространенных типов вируса. К этим типам относятся 16 и 18, которые в трех-двух случаях вызывают поражения шейки матки высокой степени и, как следствие, рак шейки матки, хотя мы не должны забывать, что существуют другие типы вируса, поэтому женщина, несмотря на прививку, должна проходить регулярные осмотры.
Профилактика папилломавирусной инфекции включает в себя:
- Своевременная диагностика фонологических заболеваний и дисплазий (Пап-тест и кольпоскопия) и комплексное лечение;
- восстановление гормонально-метаболического статуса;
- TiТетотропная (инфекционная) терапия;
- Лечение уже развитых поражений (криодеструкция, конизация, удаление).
Исследования вакцинации доказали, что вакцина очень эффективна.
Во время вакцинации организм должен быть полностью здоров, женщина не должна иметь аллергию на какой-либо компонент вакцины и не должна планировать забеременеть в течение следующих 6 месяцев, поскольку вакцинация проводится 3 раза (I, II и VI месяцев).
Вакцинация проводится с 13 лет до полового акта. В этом случае это наиболее эффективно. После тщательного обследования можно и эффективно делать прививки здоровым (а также леченным) женщинам.
Исследования показывают, что иммунитет длится вечно.
Мужчины также должны быть привиты, потому что они считаются основными носителями вируса. У 2% мужчин APV вызывает рак половых органов. Вакцинация мужчин от 9 до 17 лет эффективна.
Как и все вакцины, вакцина против ВПЧ имеет побочные эффекты, хотя они очень редки. Перед прививкой необходимо выяснить состояние иммунной системы организма.