Один из новейших и набирающих популярность методов восстановления опрно-лвигательного аппарата после травм или хирургических вмешательств - ПНФ или проприцептивная неврологическая фасилитция, основа которой - работа рефлексов.
Давайте вместе разберемся с этим методом поподробнее.
Как расшифровывается ПНФ?
Проприцептивная
- Использование и стимуляция проприорецепторов (рецепторов мышечных веретен, аппарат Гольджи, рецепторов суставов, вестибулярных рецепторов)
- Использование и стимуляция экстерорецепторов (кожных и других рецепторов давления, зрительной и слуховой системами) для достижения сенсорной стимуляции.
Нейромышечная
- работа и улучшение связи между мышцами и нервами для достижения двигательной реакции
Фасцилитация
- облегчение, поддержка движений, возможность для начала движения
ПНФ восстанавливает связи между нервной системой, руководящей движением, и мышцами, которые это движение осуществляют.
Методика PNF основана Германом Кабатом на принципах биомеханики тела и нейрофизиологии. Все мышцы, суставы, связки содержат проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. С помощью специальных манипуляций происходит воздействие на данные рецепторы, и осуществляется возможность стимулировать, инициировать или сделать легче выполнение любого движения, вплоть до движений век. Также возможно корректировать правильное направление, силу и объём движения.
Методика позволяет работать с мышцами даже если нет возможности воздействовать напрямую на пораженную мышцу - ПНФ позволяет заставить ее работать, используя нормально функционирующие мышцы и части тела. Заменяя "больной орган на здоровый". Благодаря ПНФ стимуляции происходит формирование и закрепление движения на более высоких уровнях ЦНС, а значит, появляются новые, правильные статические и динамические стереотипы, увеличивается двигательная активность.
Законы Шеррингтона
В основе ПНФ лежат основные законы нейрофизиологии, открытые лауреатом нобелевской премии Чарльзом Шеррингтоном в 1932г. (Sherrington С., 1947)
- Принцип конвергенции (Общего конечного пути)
Чарльз Шеррингтон написал книгу: «Интегративная деятельность нервной системы / The Integrative Action of the Nervous System», в ней он изложил принцип организации эффекторной реакции, названной им «Принцип общего конечного пути», изредка говорят просто «воронка Шеррингтона».
Конвергенция означает объединение сигналов множественных входов на одном нейроне.
Так как количество чувствительных и других волокон больше количества двигательных волокон, возникает неизбежное столкновение импульсов на группе мотонейронов и иннервируемой ими мышце. Из-за такого столкновения достигается блокирование всех воздействий, кроме одного, которое и регулирует протекание рефлекторной реакции. Этот принцип применяется не только для спинного мозга, но и любого другого отдела центральной нервной системы.
2. Принцип дивергенции (иррадиации)
Дивергенция (никак не связано со знаменитым фильмом) — это способность одного нейрона устанавливать многочисленные синаптические связи с разными нервными клетками. Одна нервная клетка способна участвовать в организации различных реакций и контролировать большое количество нейронов. Т.е. идет распространение действия входящего сигнала на все большее количество нейронов по мере того, как сигнал проходит через последовательный ряд нейронов.
Дивергенция характерная для эфферентных путей — мотонейронов (двигательные нейроны).
Один мотонейрон вместе со всеми мышечными волокнами, которые он иннервирует, называется двигательной единицей (ДЕ). Один мотонейрон может обслуживать от 25 (мимическая мышца) до более чем 1000 мышечных волокон (височная мышца).
При этом одна большая пирамидная клетка в двигательной области коры большого мозга при чрезвычайно облегченных условиях способна возбудить до 10000 мышечных волокон.
В итоге, все поступающие сигналы по эфферентным (чувствительным) путям объединяются в одном месте, на одном мотонейроне (конвергенция), и далее с этого мотонейрона распространяются на множество других клеток (мышечные веретёна).
Пример, человек холодной зимой вышел из дома, рецепторы кожи приняли сигналы о низкой температуре, эти сигналы по чувствительным (эфферентным) путям со всего тела сходятся в ЦНС, к определённым мотонейронам, которые в свою очередь посылают ответные сигналы, которые расходятся (дивергируют) к мышечным волокнам кровеносных сосудов (артерий), в результате эти мышцы сокращаются, а артерии сужаются. В итоге экономится тепло.
3. Реципрокная ингибиция (торможение)
Сокращение мышцы в норме всегда сопровождается расслаблением ее антагониста. Это обусловлено особенностями иннервации мышц, в 1896–1898 гг. Шеррингтон установил, что возбуждение нервных структур, иннервирующих каждую мышцу, ведет к торможению нейронов, обеспечивающих иннервацию ее антагонистов. Реципрокная ингибиция является важной частью нормальной координации работы нервной системы.
Проще говоря, чтобы согнуть руку — сгибатели предплечья сокращаются (плечевая, двуглавая мышцы, круглый пронатор и т.д.), но также должны расслабиться и разгибатели предплечья (трицепс).
4. Временная суммация
Временная суммация - воздействие нескольких слабых стимулов, нанесенных в короткий промежуток времени суммируется и воспринимается как сильный стимул.
- В ответ на одиночный раздражитель возникает синаптический ток и синаптический потенциал
- Если вскоре после одного постсинаптического потенциала возникает другой, то он складывается с ним. Это явление называется временной суммацией.
- Чем короче при этом будет интервал между двумя последователными синаптическими потенциалами, тем выше будет амплитуда суммарного потенциала
Пример, необходимо растянуть укороченную мышцу. Воздействие часто повторяющихся (ежедневных) растяжек данной мышцы суммируется, что в итоге дает необходимый результат.
5. Пространственная суммация
Пространственная суммация - слабые стимулы, нанесенные в различных областях тела могут взаимно усиливать друг друга. Временная и пространственная суммация могут применяться одновременно для одних и тех же стимулов.
Два или несколько слабых импульсов приходят в ЦНС по разным афферентным путям и вызывают ответную рефлекторную реакцию -благодаря принципам конвергенции и дивергенции.
Пример, необходимо восстановить оптимальную амплитуду разгибания в локтевом суставе. Для этого будут использоваться различные упражнения и методики, воздействие которых в итоге суммируется и дает необходимый результат.
6. Последействие
Последействие - эффект от воздействия стимула остается после прекращения воздействия.
Итальянский физиолог Лоренто де Но обнаружил наличие в ЦНС замкнутых цепочек нейронов. Попав в такую цепочку, импульс может минутами или часами пробегать небольшой отрезок нейронной цепи, модифицируя при этом синапсы. Сигнал может реверберировать до тех пор, пока или какой-то внешний тормоз не выключит одно из звеньев цепи, или в ней не наступит утомление. Выход из такой цепочки осуществляется по коллатералям аксонов нейронов – участников цепи. Таким образом, при реверберации в цепочке нейронов «хранится» тот сигнал, который включил в ней циркуляцию (реверберацию) импульсов. Считается, что реверберация может служить основой кратковременной памяти.
Т.е. в сети нейронов с циклическими замкнутыми связями (нейронная ловушка) возникает длительная, не затухающая циркуляция возбуждения (пролонгированное возбуждение). Подобные функциональные связи могут обеспечить длительную работу эффекторных нейронов при малом количестве приходящих в ц.н.с. афферентных импульсов.
Если импульсация, подобная той, которая сформировала реверберационную цепочку, будет повторно поступать к тому же нейрону, то возникает закрепление следов этих процессов в памяти. Отсутствие повторной импульсации или приход тормозного импульса к одному из нейронов цепочки реверберации, приводит к прекращению реверберации, забыванию.
Пример, не длительный приятный эффект после массажа продолжается, или же мышечная память, после тех или иных тренировок сохраняется определенный потенциал сигналов.
7. Последовательная индукция
Последовательная индукция - активация агонистов приводит к последовательной активации антагонистов. Т.е. после сгибания руки — увеличивается возбудимость разгибания руки.
Возникновение противоположного по знаку нервного процесса вслед за существующим процессом (последовательная индукция) или за его территориальными пределами (одновременная индукция).
Описана Шеррингтоном. Индукция называется положительной, если первичный процесс — торможение, вслед за которым, по законам индукции, возникает возбуждение, и отрицательной, если соотношение обратное. Также Шеррингтон установил, что у позвоночных животных сразу же после рефлекса сгибания раздражимость рефлекса разгибания сильно увеличивается.
8. Аутогенное торможение
Сокращаясь, мышца растягивает сухожилие. Это вызывает возбуждение нервных окончаний чувствительных нейронов спинного мозга. Они возбуждают тормозные нейроны спинного мозга, которые тормозят соответствующие двигательные нейроны (мотонейроны), что предотвращает перерастяжения мышцы. Известно, что порог возбуждения рецепторов сухожильного органа Гольджи при механическом растяжении мышцы выше, чем аналогичный порог возбуждения мышечных веретен. Это позволяет мышце сокращаться без всяких помех до определенного предела.
РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ: Миофасциальные цепи. История, механизм.
Заключение о Законах Шеррингтона, ПНФ и Кабате
В ПНФ мышечную цепь стимулируют при помощи особых стимулов (зрительные, слуховые и тактильные раздражители). Этот процесс максимально способствует проявлению нервных и мышечных свойств, описанных Шеррингтоном, таким образом оптимально включая слабые мышцы (или группу мышц) в двигательный паттерн. Кабат делает основной акцент на движениях мышечных цепей, а не на компонентах движений отдельных мышц. Мозг видит не мышцы – мозг видит движения.
ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ. В следующей статье мы расскажем о литературе, с которой ОПРЕДЕЛЕННО следует ознакомиться, интересующимся данной тематикой. Вы же не хотите пропустить?