Люди, инфицированные новым #коронавирусом, могут иметь совершенно различный опыт принятия болезни. Одни сообщает, что нет ничего, кроме симптомов легкой простуды, другие же попадают в больницу и даже умирают, а их легкие воспаляются и наполняются жидкостью. Как один и тот же вирус может привести к таким разным последствиям?
Ученые все еще озадачены новым коронавирусом . Но становится все более очевидным, что #иммунная система играет решающую роль в том, вылечитесь вы или всё-таки умрете от вируса. На самом деле, большинство смертей, связанных с коронавирусом, происходят из-за сбоя иммунной системы в ее реакции, а не из-за повреждений, вызванных самим вирусом. Итак, что же именно происходит в вашем организме, когда вы заражаетесь вирусом, и кто подвергается риску более тяжелой формой инфекции?
Когда вы впервые заражаетесь, ваше тело запускает свою стандартную врожденную иммунную защиту, как это было бы для любого другого вируса. Это включает в себя высвобождение белков, называемых интерферонами, которые препятствуют способности вируса размножаться внутри клеток организма. Интерфероны в свою очередь вербуют другие иммунные клетки для совместной атаки на вирус, чтобы остановить его распространение. В идеале этот первоначальный ответ позволяет организму быстро получить контроль над инфекцией, хотя вирус имеет свою собственную защиту, чтобы притупить или избежать встречи с интерферонами.
Врожденный иммунный ответ стоит за многими симптомами, которые вы испытываете во время болезни. Эти симптомы обычно служат двум целям: во-первых, предупредить организм о том, что произошла атака, во-вторых, чтобы попытаться избавиться от вируса, например, изгнать микроскопические частицы через кашель или, уж простите, диарею.
"Обычно предшествует такой период, когда вирус пытается укорениться, и организм начинает на него реагировать, это то, что мы называем легкими симптомами, - говорит доктор медицинских наук Мандип Мехра, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе и заведующий кафедрой современной сердечно-сосудистой медицины в Бригаме. - Повышается температура. Если вирус обосновывается в дыхательных путях, у вас появляется кашель. Если вирус проникнет в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у вас развивается диарея".
Эти очень разные симптомы появляются в зависимости от того, где в организме вирус захватывает власть. Новый коронавирус проникает в клетку путем фиксации специфического белка, называемого рецептором ACE2, который находится на поверхности клетки. Эти рецепторы наиболее распространены в легких, поэтому Covid-19 считается респираторным заболеванием. Тем не менее, второе по величине количество рецепторов ACE2 находится в кишечнике, что может объяснить, почему многие люди с коронавирусом испытывают диарею.
"Поскольку вирус передается воздушно-капельным путем и попадает в рот или носоглотку, у него есть два пути, куда он может "пойти" дальше: в легкие при вдохе, или при глотании спустится в кишечник, - говорит Мехра. - Всё это может повлиять на оба органа".
Цель врожденной иммунной защиты состоит в том, чтобы сдерживать вирус и не допускать его слишком широкого размножения, чтобы у второй волны иммунной защиты - адаптивной (приобретенный иммунитет) - было достаточно времени, чтобы начать действовать, прежде чем что-то вышло из-под контроля. Адаптивный иммунный ответ состоит из специфических для вируса антител и Т-клеток, которые вырабатываются организмом и могут распознавать и быстрее уничтожать вирус. Эти антитела также обеспечивают иммунитет и защищают людей от повторного заражения вирусом.
Однако у некоторых вирус будет быстро размножаться и распространяться, прежде чем иммунная система возьмет его под контроль. Одна из причин, по которой это может произойти, заключается в большом количестве вирусных частиц в воздухе — именно поэтому врачи и медсестры, которые подвергаются воздействию огромного количества вируса по несколько раз в день, ухаживая за пациентами, могут иметь более тяжелые последствия инфекции, даже если они молоды и здоровы. Чем больше вирусов, тем труднее иммунной системе справиться с ними.
Другая причина, по которой организм может потерять контроль над вирусом, кроется в самой иммунной системе. Наиболее уязвимыми группами населения во время пандемии являются пожилые люди, чья иммунная система естественным образом начинает снижаться с возрастом, а также люди с пониженным иммунитетом из-за сопутствующих заболеваний или приема лекарств. Подавленная иммунная система может приводить к более слабому начальному ответу на атаку, что позволяет вирусу распространяться от клетки к клетке относительно беспрепятственно.
"Если ваш организм ответит "хорошими" антителами, вы сможете выздороветь, это лишь вопрос времени. Люди заболевают, но затем они вырабатывают иммунитет к этому вирусу, очищаются, и все в порядке, - говорит доктор медицинских наук Уорнер Грин, директор Центра исследований в области лечения ВИЧ-инфекции Гладстона и профессор микробиологии и иммунологии в университете Калифорнии, Сан-Франциско. - Люди, которые старше или имеют серьезные проблемы со здоровьем, могут иметь определенную степень иммуносупрессии (угнетения иммунитета), которая задерживает реакцию антител."
Если вирус способен поселиться в легких, болезнь может прогрессировать до пневмонии, поскольку все больше клеток заражаются и воспаляются. Да, часть ущерба причиняется вирусом, но еще большее количество связано с тем, что сама иммунная система пытается уничтожить и избавиться от этих зараженных клеток.
На этом этапе заболевание все еще может идти в двух направлениях: иммунный ответ может оставаться стабильным и восстанавливать контроль над вирусом, в конечном итоге очищая его через активности Т-клеток и антител. Или иммунная система может "испугаться" и начать переоценивать, производя все больше и больше белков, называемых цитокинами, в безумной попытке уничтожить вирус. Это второй путь, который вызывает значительную гибель клеток в легких, что приводит к наиболее тяжелым инфекциям, острому респираторному заболеванию и даже смерти.
"Из-за "шторма" цитокинов легкие повреждаются, наполняются жидкостью и не могут насыщать организм кислородом. Или у людей развивается сепсис, они не могут поддерживать свое кровяное давление и умирают. Все это либо в первую очередь обусловлено, либо сильно усугубляется (иммунным) ответом хозяина" - говорит Грин.
Пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом особенно уязвимы к этому типу реакции, поскольку их недостаточно активная иммунная система внезапно переходит в гиперактивное состояние. “С #Covid-19 есть действительно интересный момент, мы наблюдали его и с другими коронавирусами, например SARS и с MERS - люди, у которых наиболее подавлены иммунные реакции, по-видимому, развиваются аберрантные реакции на более поздних стадиях заболевания”, - говорит Мехра.
Большинство клинических испытаний, проведенных до сих пор, были связаны с лечением этих тяжелых случаев, что на первый взгляд имеет смысл — вы хотите дать потенциально эффективные лекарства самым больным людям, если это может помочь спасти их.
Но профессор Мехра считает, что на данный момент может быть слишком поздно, потому что сейчас нужно не только подавлять инфекцию, а также нужно умерить саму иммунную систему. Он предлагает давать противовирусные препараты до того, как люди только начинают болеть, чтобы помочь им более эффективно бороться с вирусом и предотвратить его прогрессирование на более поздних стадиях. Для людей, которые уже испытывают цитокиновый "шторм", наиболее полезными могут быть иммуносупрессивные препараты в сочетании с противовирусными.
Самым важным, по его словам, является то, что существуют различные стадии этого заболевания и то, как вы применяете лечение и на какой стадии, будет иметь большой вес с точки зрения исхода для пациента.
На данный момент ваша лучшая защита от вируса-это поддерживать свою иммунную систему с помощью сна, физических упражнений и хорошего питания, а самое главное - мыть руки и практиковать социальное дистанцирование, чтобы, в первую очередь, не заразиться.
Мойте руки и будьте здоровы!!!