Япония, страна, не известная своим избыточным весом, предприняла одну из самых амбициозных кампаний, когда-либо проводившихся нацией, чтобы уменьшить число своих граждан.
Однажды утром 45-летний Минору Ногири, владелец цветочного магазина, вызванный в город Амагасаки, оказался в очереди, чтобы ему измерили талию. Без видимого брюшка он, казалось, почти не рисковал быть классифицированным как избыточный вес, или metabo, наиболее предпочтительное слово в Японии в эти дни.
Но поскольку новый установленный государством предел для мужской талии-это строгие 33,5 дюйма, он с тревогой измерил себя дома пару дней назад. “Я на границе, - сказал он.
Согласно Национальному закону, вступившему в силу два месяца назад, компании и местные органы власти теперь должны измерять талию японцев в возрасте от 40 до 74 лет в рамках их ежегодных проверок. Это составляет более 56 миллионов талии, или около 44 процентов всего населения.
Те, кто превышает государственные ограничения-33,5 дюйма для мужчин и 35,4 дюйма для женщин, которые идентичны пороговым значениям, установленным в 2005 году для Японии Международной диабетической федерацией в качестве простого руководства для выявления рисков для здоровья, — и имеющие заболевание, связанное с весом, будут получать рекомендации по диете, если через три месяца они не похудеют. При необходимости эти люди будут направлены на дальнейшее перевоспитание еще через шесть месяцев.
Для достижения своих целей по сокращению избыточного веса населения на 10 процентов в течение следующих четырех лет и на 25 процентов в течение следующих семи лет правительство введет финансовые санкции в отношении компаний и местных органов власти, которые не смогут достичь конкретных целевых показателей. Министерство здравоохранения страны утверждает, что эта кампания будет держать под контролем распространение таких заболеваний, как диабет и инсульты.
Министерство также заявляет, что обуздание расширяющейся талии будет сдерживать быстро стареющее общество с растущими расходами на здравоохранение, что является одной из самых серьезных и политически деликатных проблем, стоящих сегодня перед Японией. Большинство японцев охвачены общественным здравоохранением или своей работой. Гнев по поводу плана, который заставит тех, кому 75 лет и старше, платить больше за здравоохранение, вызвал в среду парламентское предложение о порицании премьер-министра Ясуо Фукуды, первое против премьер-министра в послевоенной истории страны.
Но критики говорят, что правительственные рекомендации-особенно касающиеся мужской талии-просто слишком строги и что более половины всех мужчин будут считаться страдающими избыточным весом. В результате, говорят они, будет поощряться чрезмерная медитация и в конечном итоге повысятся расходы на здравоохранение.
Йоити Огуши, профессор Медицинской школы Университета Токай близ Токио и эксперт в области общественного здравоохранения, сказал, что японцам” совсем не нужно " худеть.
“Я не думаю, что эта кампания будет иметь какой-либо положительный эффект. Теперь, если бы вы сделали это в Соединенных Штатах, это было бы выгодно, так как есть много американцев, которые весят более 100 килограммов”, или около 220 фунтов, сказал г-н Огуши. - Но японцы такие стройные, что не могут позволить себе похудеть.”
Мистер Огуши был на самом деле немного жестче к американцам, чем они того заслуживали. Исследование, проведенное Национальным центром статистики здравоохранения, показало, что средний размер талии для мужчин кавказской Америки составляет 39 дюймов, что на целый дюйм ниже 40-дюймового порога, установленного Международной федерацией диабета. Американские женщины тоже не преуспевали, имея средний размер талии 36,5 дюйма, что примерно на два дюйма выше их порога в 34,6 дюйма. Различия в пороговых значениях отражают различия в росте и типе телосложения японских мужчин и женщин.
Сопоставимые цифры для японцев являются отрывочными, поскольку в прошлом официально талия не измерялась. Но частные исследования тысяч японцев показывают, что средняя мужская талия падает чуть ниже нового правительственного предела.
Этот факт, широко освещаемый в средствах массовой информации, усилил тревогу в национальных клиниках здравоохранения.
В Амагасаки, городе на западе Японии, чиновники активно начали измерять талию в ходе того, что правительство называет специальными проверками. Город должен был измерять по крайней мере 65 процентов от 40 до 74 - летних людей, охваченных государственной медицинской страховкой, что является “чрезвычайно трудной” целью, признала Мидори Ногучи, городской чиновник.
Когда подошла его очередь, Мистер Ногири, владелец цветочного магазина, вошел в кабинку, где обнажил свой живот, обнажив плоский живот с едва различимыми любовными ручками. Медсестра обернула рулетку вокруг его талии поперек пупка: 33,6 дюйма, или 0,1 дюйма сверх предела.
- Зачеркнуто,” сказал он, и на его лице отразилось полное поражение.
Кампания началась пару лет назад, когда Министерство здравоохранения начало бить в барабаны по поводу заболевания, о котором мало кто из японцев когда — либо слышал, — метаболического синдрома-совокупности факторов, повышающих риск развития сосудистых заболеваний и диабета. К ним относятся абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы и холестерина в крови. В мгновение ока это пугающе звучащее состояние было популярно сокращено до забавно звучащего Метабо, и оно стало национальным сокращением для избыточного веса.
Мэр одного города в Миэ, префектуре неподалеку отсюда, так увлекся кампанией против Метабо, что вместе с шестью другими городскими чиновниками создал группу по снижению веса под названием “Семь самураев Метабо"."Эта кампания внезапно закончилась после того, как 47-летний участник с 39-дюймовой талией умер от сердечного приступа во время пробежки.
Плакат в одной из клиник общественного здравоохранения Японии гласит: "Прощай, Метабо" - слово, ассоциирующееся с избыточным весом. Японское правительство проводит масштабную кампанию по снижению веса.
Тем не менее, недавно в городском спортзале в Амагасаки десятки жителей — мало кто из них имел избыточный вес — танцевали под антиметабо-песню города, которая предупреждала о том, что пуговицы на брюках лопаются и улетают: “пюн-пюн-пюн!”
- До свидания, доктор. Давайте вместе пройдем обследование. Вперед! Вперед! Вперед!
Прощай, метаболик. Не ждите, пока вам станет плохо. - Нет! - Нет! - Нет!”
Слово metabo упростило для медицинских работников призывать своих пациентов похудеть, сказал доктор Есикуни Сакамото, врач из Союза медицинского страхования сотрудников компании Matsushita, которая производит продукцию Panasonic.
“Прежде мы должны были затронуть этот вопрос со словом ожирение, которое определенно имеет негативный образ”, - сказал доктор Сакамото. - Но Метабо звучит гораздо более всеобъемлюще.”
Еще до принятия токийских директив компания Matsushita уделяла особое внимание весу своих сотрудников во время ежегодных проверок. Прошлым летом 30-летний Акио Иноуэ, инженер, несущий 238 фунтов на раме высотой 5 футов 7 дюймов, получил от врача компании указание похудеть или принять лекарства от своего высокого кровяного давления. После диеты он похудел до 182 фунтов, но его талия все еще была более чем на дюйм выше утвержденного государством предела.
С новым законом Matsushita должна измерять талию не только своих сотрудников, но и их семей и пенсионеров. В рамках своих усиливающихся усилий компания начала давать своим сотрудникам полотенца "metabo check", которые удваиваются в качестве рулетки.
"Никто не захочет быть выделенным как metabo”, - сказала Кимико Сигено, медсестра компании, о кампании. "Это будет иметь тот же эффект, что и кампании по борьбе с курением, где на курильщиков теперь смотрят неодобрительно.”
Такие компании, как Matsushita, должны измерять талию по крайней мере 80 процентов своих сотрудников. Кроме того, они должны получить 10 процентов тех, кто считается метаболическим, чтобы похудеть к 2012 году, и 25 процентов из них, чтобы похудеть к 2015 году.
Компания NEC, крупнейший производитель персональных компьютеров в Японии, заявила, что в случае невыполнения поставленных целей она может понести штраф в размере до 19 миллионов долларов. Компания решила пресечь metabo в зародыше, начав измерять талию всех своих сотрудников старше 30 лет и спонсируя дни образования metabo для семей сотрудников.
Некоторые эксперты говорят, что руководящие принципы правительства по всему, от талии до кровяного давления, настолько строги, что достичь или превысить эти цели будет невозможно. Они говорят, что реальная цель правительства-переложить расходы на здравоохранение на частный сектор.
Доктор Минору Ямакадо, чиновник японского общества доков Нинген, ассоциации врачей, которые проводят физические обследования, сказал, что он одобряет правительственную кампанию и ее акцент на профилактическую медицину.
Но он сказал, что настоящим приоритетом правительства должно быть снижение уровня курения, который остается одним из самых высоких среди развитых стран, в значительной степени из-за мощного табачного лобби Японии.
"Курение-это даже одна из причин метаболического синдрома", - сказал он. - Так что если вы беспокоитесь о Метабо, то ваш главный приоритет-это запретить людям курить.”
Однако, несмотря на дурные предчувствия, Япония продвигается вперед.
Кизаси Охама, чиновник в Мацуяме, городе, который также активно выступал против metabo, сказал, что он оставит дискуссию о достоинствах кампании экспертам и чиновникам здравоохранения в Токио.
В клинике общественного здравоохранения Мацуямы Киничиро Итикава, 62 года, сказал, что одобренная правительством 33,5-дюймовая мужская талия была " тяжелой.” Он ростом 5 футов 4 дюйма, весит всего 134 фунта и не знает ни одного человека с избыточным весом.
- Япония не должна поднимать такой шум из-за этого, - сказал он, прежде чем уйти, чтобы измерить свою талию.
Но здесь, на торговой полосе, 73-летний Кензо Нагата, владелец магазина игрушек, сказал, что он проигнорировал письмо, призывающее его к так называемому специальному осмотру. Его талия никого не касается, кроме него самого, сказал он, хотя и сам признался, что при 32,7 дюймах она благополучно опускается ниже предела. Он планировал проигнорировать второе уведомление, которое город должен был отправить непокорным по почте.
“Я никуда не поеду, - сказал он. “Не думаю, что это меня касаетс