Оптимальное планирование лучевой терапии и симптоматическое управление токсичностью лучевой терапии - залог соблюдения пациентом схемы лечения и хороших результатов, по словам специалистов в области лучевой терапии.
Николас Лукенс, доктор медицины,описал основы лучевой терапии, указав, что ее мишенью является клеточная ДНК.
"То, что мы обычно пытаемся сделать с радиацией, это вызвать двойные переломы в раковых клетках", - сказал он. "Раковые клетки делятся быстрее, чем нормальные, но они плохо восстанавливают ДНК и поэтому более уязвимы для лучевой терапии".
Сосредоточенная радиотерапия останавливает деление опухолевых клеток, контролируя тем самым рост опухоли, и в идеале убивает их и лечит рак, сказал доктор Лукенс.
ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
- Внешняя лучевая терапия (EBRT), также известная как трехмерное конформное излучение, включает лучевую терапию с модуляцией интенсивности (IMRT) и стереотаксическую лучевую терапию тела (SBRT).
- Другая форма - брахитерапия (интерстициальная или внутриполостная), при которой источник излучения помещается внутри опухоли или непосредственно рядом с ней.
Одним из наибольших достижений в этой области является способность "формировать" пучок излучения в соответствии с опухолью. Это достигается путем тщательного измерения объема опухоли и других параметров с помощью ПЭТ/КТ. На основе этой информации разрабатывается высоко индивидуализированный план лечения, который предназначен для получения опухолевых доз при щадящем воздействии на нормальные ткани.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РАДИОТЕРАПИИ
Пациенты часто задаются вопросом, почему врачи не начинают лучевую терапию сразу, но выполнение индивидуального плана лечения требует времени. "Это точное лечение, основанное на анатомии пациента", - подчерктвают медики.
Выполняется сканирование опухолевого участка, а "контурная обработка" производится по созданной ею картине. Врач идет по кусочкам от сканирования к контуру, где должна быть доставлена радиация.
Затем генерируется план облучения. Как будет подаваться излучение, выясняет дозиметрист. Вот куда попадают лучи, под какими углами, как свести их воедино, чтобы попасть в цель и сохранить нормальные ткани.
Физик оценивает план, который в дальнейшем рецензируется и при необходимости модифицируется. В случае радиотерапии рака головы и шеи создается маска, которая выравнивает лечение и дает только 1-2 мм свободы действий. Пациенты закрепляются на столе, снабжены музыкой по их выбору и при необходимости получают противотревожные препараты.
ТОЛЕРАНТНОСТЬ И ТОКСИЧНОСТЬ ТКАНЕЙ
Толерантность ткани к излучению зависит от конкретного места. Острые побочные эффекты возникают в результате повреждения ткани "раннего реагирования", в то время как поздние побочные эффекты возникают в результате повреждения ткани "позднего реагирования".
Острые побочные эффекты лучевой терапии часто наблюдаются в зонах кожи (эритема, десквамация), слизистой оболочки рта (мукозит) и тонкого кишечника (понос) с быстроразделяющимися популяции клеток, которые отшелушиваются от поверхности слизистой оболочки и не заменяются в ближайшее время.
Острые побочные эффекты возникают в предсказуемой, фиксированной временной точке с начала радиотерапии.
Поздние побочные эффекты возникают в областях, в которых клетки быстро не делятся, таких как спинной мозг (миелит), сердце (перикардит), легкие (пневмонит, фиброз), почки и печень.
"Традиционная мудрость заключается в том, что мы не должны давать всю дозу радиации за один укол, поэтому мы фракционируем", - продолжил доктор Лукенс. "Нельзя давать пациентам одну дозу, достаточную для стерилизации опухоли, не приводя при этом к большому риску повреждения нормальных тканей". Множественные небольшие дозы радиации делают лечение более безопасным".
Надеюсь эта статья оказалась вам полезной. Читайте продолжение : https://zen.yandex.ru/profile/editor/id/5eb4e917a9db2404f2bc4dde/5ecc081ee37e2248960f35c6/edit