Керамические реставрации. Какая она, современная керамика?
«Красота присуща всему здоровому» Фёдор Михайлович Достоевский
Единственная трехтомная стоматологическая энциклопедия, изданная в 1923 году под редакцией А.Я. Катца, говорит о применении фарфоровых зубов в съемных протезах - и это первое упоминание в отечественной литературе о керамике. В 30-х годах появились первые печки для обжига керамики «VITA». С тех пор керамика плотно вошла в практику стоматологов всего мира и остается наиболее актуальным материалом для восстановления зубов.
Для воссоздания формы и восстановления функции зубов в современной стоматологии применяется два основных вида материалов:
- Композитные
- Керамические
Основные положительные свойства керамики, подтвержденные долгосрочными исследованиями и результатами (существуют наблюдения за установленными керамическими реставрациями, простоявшими в полости рта более 50 лет):
- высокая эстетика (светопроницаемость, воссоздание цвета и формы, прочность и природоподобность);
- дительный срок эксплуатации ( средний срок службы 15-20 лет);
- возможность восстановить даже очень разрушенный зуб (при потере 3/4 поверхности зуба);
- очень высокая биосовместимость (нет описанных случаев аллергии на керамику).
Композитные материалы обладают хорошими эстетическими свойствами, но, к сожалению, они более хрупкие, срок службы всего 3-4 года, после чего ухудшается внешний вид - меняется цвет уже по прошествии 2 лет.
Несомненно, восстановление зубов керамическими реставрациями является методом выбора у стоматологов.
Но вся ли керамика одинакова?
За последние 100 лет материалы и методики изготовления керамических конструкций очень сильно изменились.
На сегодняшний день можно встретить три вида керамики:
- Металлокерамика ( керамика наносится на металлический каркас).
В 90-х годах метод протезирования был основным и плотно вошел в мир стоматологии, но за годы эксплуатации были открыты негативные стороны таких конструкции:
- большое количество сколов (у керамики не возникает химической связи с металлом, сцепление только механическое - высокая хрупкость конструкции);
- очень низкая точность конструкций ( металлический каркас отливается зубным техником и эта технология на сегодняшний день является устаревшей);
- низкие эстетические свойства (из-за серого и непрозрачного каркаса вся металлокерамика имеет сероватый оттенок и не пропускает через себя свет);
- необходимо очень сильно обрабатывать (обтачивать) зуб. Средняя толщина такой конструкции 2мм, поэтому с каждой стороны зуба сошлифовывается по 2мм эмали.
2. Керамика на основе диоксида циркония.
Это более современный тип керамики, который был лишен недостатков металлокерамики:
- обладает высокой прочностью (сколы практически невозможны);
- очень хорошая эстетика ( каркас белого цвета);
- очень высокая точность ( изготавливается методом фрезерования);
- к сожалению, каркас плохо проводит свет, из-за этого материал плохо применим для восстановления передних зубов, прекрасно восстанавливая боковую группу зубов (куда не попадает свет напрямую).
3. Керамика на основе дисиликата лития ( прессованная керамика).
Настоящим прорывом в стоматологии стало изобретение прессованной керамики, по своей сути такие реставрации состоят только из керамики. Такая керамика обладает следующими свойствами:
- высокие эстетические характеристики: цвет, форма, возможность создания любых вариантов - от природных оттенков до «Голливудской улыбки»;
- очень высокая прочность;
- светопроницаемость - такие конструкции обладают полупрозрачностью и за счёт этого очень хорошо подходят для восстановления передних зубов;
- минимальная травма зуба (или вообще без обработки) при установке такой реставрации.
За счет самой современной системы фиксации к зубу прессованной керамикой можно восстановить даже часть зуба - виниры и вкладки. А высокая прочность позволяет восстанавливать жевательные зубы.
Таким образом, на сегодняшний день стоматологи используют керамику на основе диоксида циркония для восстановления зубов, а при высоко эстетичных реставрациях - прессованную керамику. Выбор таких конструкций позволяет снизить риски, обеспечить долгосрочный, высоко эстетичный результат и надежность.
Автор - Александр Игоревич Игумнов - врач стоматолог-ортопед, ортодонт. Пародонтологический центр Максима Копылова "MaxTreat"