Гемангиомы печени представляют собой доброкачественные, бессимптомные поражения. Они обычно обнаруживаются случайно во время тестов визуализации, заказанных для исследования других симптомов болезни. Используя УЗИ печени, можно определить наличие гемангиомы. Такое изменение обычно имеет диаметр не более 5 сантиметров, овальную форму и хорошо отграничено от паренхимы печени. Кровоток через гемангиому очень медленный, поэтому при допплеровском обследовании сигнал не обнаруживается.
Чтобы однозначно подтвердить наличие печеночной гемангиомы, необходима компьютерная томография (КТ). Гемангиомы характеризуются очень характерным направлением кровотока, которое можно увидеть на КТ с контрастом. В сомнительных случаях также рассматривается магнитно-резонансная томография или сцинтиграфия с использованием эритроцитов, меченных изотопом технеция.
Лечение
Чаще всего гемангиомы печени не требуют лечения. Основной формой лечения поражений является операция, связанная с удалением гемангиомы. Однако для проведения операции необходимо соблюдать соответствующие показания, которые включают:
- диаметр гемангиомы превышает 10 сантиметров,
- симптомы, такие как боль, давление и лихорадка у людей с большими гемангиомами, предполагающие возможность разрыва,
- очень быстрое увеличение изменения,
- неоднозначное изображение, полученное во время диагностического теста,
- коагулопатия.
Хирургическое лечение гемангиом печени затрудняется – поражения сильно васкуляризированы, что может быть связано с многочисленными осложнениями во время процедуры. Наиболее часто выполняемыми процедурами являются, в первую очередь:
1. Резекция – включает хирургическое удаление поражения.
2. Эмболизация – это чрескожная процедура, выполняемая под контролем рентгеновских лучей, целью которой является закрытие соответствующих сосудов, снабжающих кровью гемангиому, чтобы вызвать ее некроз. Для укупорки чаще всего используются специальные клеи, спирали и баллоны, которые вводятся через катетер.
Другие методы лечения применяются только в случае противопоказаний к хирургическому лечению. Иногда используется лучевая терапия.
Пациенты без показаний к операции по-прежнему должны находиться под наблюдением специалиста и систематически проводить УЗИ брюшной полости (в зависимости от размера поражения каждые 6-12 месяцев).
Профилактика
Как в терапевтическом процессе, так и в профилактике гемангиом печени рекомендуется использовать расторопшу, которая не только поддерживает работу печени, но и помогает ее регенерировать.
Осложнения
Одним из редких, но в то же время очень опасных осложнений является разрыв гемангиомы, что приводит к интенсивному кровоизлиянию в брюшной полости. Этому осложнению, в первую очередь, подвержены пациенты, чье поражение достигает диаметра, превышающего 10 сантиметров. Разрыв такой гемангиомы связан с неотложной операцией по контролю кровотечения и, если есть такая возможность, с удалением поражения.
Разрыв гемангиомы связан с рядом симптомов, которые включают в себя:
- очень сильная и растущая боль, которую невозможно контролировать, несмотря на прием обезболивающих,
- лихорадка,
- потливость и бледность кожи,
- нарушение сознания.
Немедленное хирургическое вмешательство требуется в случае возникновения вышеупомянутых симптомов.