⚜️Первый симптом, на который врач обращает внимание при диагностике дисплазии тазобедренного сустава, — это асимметричность складочек кожи на внутренней поверхности бедер малыша.
🔺Чтобы проверить наличие или отсутствие этого показателя, ребенка укладывают на спинку и как можно сильнее разгибают и выравнивают ножки. В таком положении на внутренней стороне бедра хорошо видны три складки кожи. Если сустав поврежден, то на нездоровой стороне такие складочки будут располагаться выше, а количество таких складочек может быть больше. Затем малыша переворачивают на животик и смотрят на ягодичные складочки: при дисплазии тазобедренного сустава ягодичная складочка на пораженной стороне будет находиться выше.
🔺Необходимо отметить, что асимметричность расположения складок на коже грудничка не обязательно свидетельствует о патологии сустава и нередко наблюдается у здоровых малышей.
🔸Именно по этой причине диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у грудничка только на основании этого признака невозможно.
🔹Однако этот признак считается достаточно информативным, если он наблюдается одновременно с другими симптомами этой патологии
⚜️Второй симптом, на который обращают самое пристальное внимание при диагностике дисплазии тазобедренного сустава у младенцев, — так называемый симптом щелчка, или симптом соскальзывания. Этот симптом присутствует практически в любом случае дисплазии тазобедренного сустава, но только в первые дни после рождения (максимально до десятого дня); в очень редких случаях этот симптом может сохраняться до трех месяцев.
🔺Чтобы проверить наличие или отсутствие этого симптома, грудничка следует положить на спинку и согнуть ножки в тазобедренном и коленном суставе примерно на 90°, а затем осторожно развести, немного вытягивая вдоль оси бедра, — в этот момент можно услышать щелчок, который свидетельствует, что головка бедренной кости стала на место, то есть что вывих вправился. Когда ножки сводятся в исходное положение, головка бедренной кости выходит из ветлужной впадины (соскальзывает) с таким же щелчком.
🔸Симптом щелчка, или соскальзывания, свидетельствует о нестабильном состоянии сустава и проявляется при дисплазии тазобедренного сустава даже в самой легкой степени.
♦️Внимание! Именно симптом щелчка считается золотым стандартом при ортопедическом обследовании новорожденных.
⚜️Третий симптом дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных — ограничение при отведении бедра.
🔺Чтобы выявить этот симптом, ребенка кладут на спинку и разводят согнутые в тазобедренном и в коленном суставах ножки. Если ребенок вполне здоров, то согнутые ножки можно легко развести до образования горизонтальной плоскости, то есть каждую ножку можно отвести в сторону примерно на 90°.
🔸Этот симптом считается достаточно информативным и достоверным и по своей информативности считается вторым после симптома соскальзывания (щелчка), однако он тоже ограничен во времени: его достоверность считается высокой в первую неделю после рождения, а затем только после достижения ребенком возраста трех месяцев, то есть у грудничков от одной недели до трех месяцев этот симптом неинформативен.
🔹 Необходимо отметить, что при легкой степени патологии бедренного сустава этот симптом никак не проявляется, однако он проявляется не только при дисплазии тазобедренного сустава, но и при других проблемах, например, при врожденной варусной деформация шейки бедренной кости, при спастическом парезе нижних конечностей и при других патологиях.
⚜️Четвертый симптом, позволяющий диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у младенца, — это некоторое (относительное) укорочение ножки при односторонней патологии.
🔺Чтобы проверить наличие этого симптома, малыша следует положить на спинку и согнуть ножки, поставив стопы малыша на ровную поверхность стола. Если одна ножка короче другой, то это будет заметно по высоте коленок, которая будет разной. Однако этот симптом имеет особенную информативность не во всех случаях: для новорожденных только в случае высокого вывиха со смещением кости (головка бедренной кости смещается вверх).
🔸Максимально информативным этот симптом становится после достижения ребенком года. Также следует иметь в виду, что укорочение ножки не определяется в тех случаях, когда дисплазия тазобедренного сустава имеет нетяжелую форму. Не следует забывать и о том, что этот же симптом имеют и другие патологии, например, врожденная варусная деформация шейки кости бедра.4 нед.Нравится: 1Ответить
⚜️ Пятый симптом — наружная ротация (смещение) бедра. Этот симптом наименее информативный, поэтому для диагностики этой патологии имеет небольшое значение. Необходимо отметить, что этот симптом проявляется преимущественно при вывихах (при подвывихах он проявляется крайне редко).
🔺Чаще всего этот симптом замечают родители в то время, когда ребенок спит. Иногда наружное смещение бедра можно наблюдать и у совершенно здоровых деток.