Чем опасно ожирение?
Ожирение — это увеличение массы тела и отложение жира в подкожной жировой клетчатке.
Это не вопрос внешнего вида, который вас может устраивать или нет. Оно всегда сопровождается внутренним ожирением, то есть замещением ткани всех жизненно важных органов: печени, поджелудочной железы и почек на жировую ткань, а также отложением холестерина в сосудах и сердце.
Патологические процессы опасны для жизни, так как жировая ткань не выполняет специфических функций органов. Отложение жира в печени, со временем может формировать необратимые изменения — цирроз; поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, следовательно развивается сахарный диабет, жир (холестерин) в сосудах и сердце создает высокий риск атеросклероза и его осложнений — инфаркта и инсульта.
Большинство людей беспокоятся о наружном ожирении и стремятся бороться с ним ограничениями в питании и увеличением физических нагрузок, то есть изменением стиля жизни. При всей сложности этих условий снижение веса достижимо, и некоторым удается получить и сохранять оптимальную массу тела. Однако, эти результаты не приводят к уменьшению внутреннего ожирения, так как правильное питание и физические нагрузки влияют не на все патологические факторы, вызывающие внутреннее ожирение.
Что такое жировой гепатоз (стеатоз печени)?
Замещение печеночной ткани на жировую вызывает стеатоз (жировой гепатоз). Это заболевание протекает длительно и бессимптомно, но как и все другие заболевания печени может закончиться циррозом, если значительная часть печени перестанет выполнять свои функции. Лабораторными показателями жирового гепатоза являются увеличение в крови уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), нарушение соотношения различных фракций липидов, уровня сахара в крови (главным образом нарушение соотношения между сахаром и инсулином). Диагноз жировой гепатоз устанавливается по данным УЗИ органов брюшной полости.
Причина жирового гепатоза - метаболический синдром
Причина жирового гепатоза (стеатоза печени) — это комплекс обменных и гормональных нарушений, которые называются метаболический синдром: нарушение углеводного и липидного обменов, целого ряда гормонов, содержания активных веществ в крови, витаминов и микроэлементов. Для каждого пациента эти показатели могут быть выражены по-разному. Поэтому для лечения не существует единого лекарства для всех.
Лечение зависит от результатов обследования пациента на показатели метаболического синдрома и врач эндокринолог назначает терапию, с целью их коррекции. Именно из-за отсутствия стандартного лечения жировой гепатоз признан гепатологами всего мира трудно излечимым заболеванием.
Лечение жирового гепатоза — нормализация метаболического синдрома.
Основной фактор, подлежащий коррекции — содержание жира в организме, в том числе в печени. Он находится под сложным контролем гормональной регуляции.
Основной орган эндокринной системы — щитовидная железа — регулирует все обменные процессы в организме. При нарушении ее функции даже незначительный недостаток гормонов щитовидной железы отражается на балансе процессов образования и расхода жиров и способствует отложению жира в печени.
Половые гормоны оказывают решающее действие на обмен жиров в организме. С возрастом формируется дефицит половых гормонов, причем как мужских так и женских, с последующим накоплением жира в организме, в том числе в печени.
Кроме того, гормональные возрастные изменения приводят к нарушению углеводного и липидного обменов, в результате чего формируется сахарный диабет, атеросклероз, повышается артериальное давление.
Один из основных гормонов метаболического синдрома, регулирующий накопление жира — лептин. Именно уровень лептина формирует неправильное пищевое поведение с повышением потребности в еде без физиологической необходимости.
Все эти показатели, также как и целый ряд других молекулярных механизмов метаболического синдрома, корректирует врач эндокринолог.
Почему результат лечения зависит от поведения пациента?
Не существуют препараты, нормализующие некоторые показатели метаболического синдрома. При формировании обменных и гормональных нарушений выключается целый ряд биохимических процессов, которые могут быть восстановлены только при условии правильного питания и физических нагрузок. Именно они физиологически действуют на те процессы, на которые не влияют никакие лекарства. Это означает, что результат лечения зависит не только от правильно подобранной терапии в соответствии с индивидуальными особенностями конкретного пациента, но и от поведения пациента. При таких условиях результат лечения непредсказуем и подавляющее большинство врачей не берутся лечить жировой гепатоз. Максимум, что чаще всего слышит пациент при обнаружении жирового гепатоза на УЗИ диагностике, это рекомендации самостоятельно снизить вес.
Во-первых, это сложно осуществить, так как пищевое поведение пациентов с метаболическим синдромом диктуется патологическими нарушениями гормональной регуляции, а значит без медикаментозной коррекции трудно реализуемое.
Во-вторых, снижение веса не восстанавливает жировое перерождение печени.
Именно зависимость результата лечения от поведения пациента заставило классифицировать жировой гепатоз как трудно излечимое заболевание.
Как выявляется жировой гепатоз? Количественная оценка степени фиброза
Жировой гепатоз выявляется при УЗИ обследовании органов брюшной полости. При этом степень выраженности оценивается врачом УЗИ диагностики субъективно как сильно выраженная, слабо выраженная, умеренно выраженная. Это не позволяет оценивать точно результаты лечения, так как критерии большей или меньшей выраженности мало информативны.
Для количественной оценки содержания в печени жировой ткани единственным достоверным методом является измерение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан нового поколения с функцией CAP (количественная оценка содержания жира в печени). Он позволяет точно измерить и выразить цифрами, какая часть печение здоровая, и какая замещена на жир. Результаты измерения представляются прибором в качестве плотности, выраженной в физических единицах измерения плотности жировой ткани — децибелы/метр, которые пересчитываются и выдаются программой как степень стеатоза от 0 до 3 (S0 — S3).
Эти цифры соответствуют количеству жировой ткани в печени.
Как оценить эффективность лечения жирового гепатоза?
Для оценки результатов лечения необходимо измерять степень жирового перерождения печени до начала терапии и после окончания курса лечения. Целью лечения является полное удаление жира из печени, независимо от степени ее поражения. При правильном лечении результатом терапии является всегда выздоровление. Даже при максимальной степени стеатоза (S3) возможно получить полное выздоровление — S0.
Кроме того, в результате лечения жирового гепатоза происходит значительное улучшения состояния и объективных лабораторных показателей функций поджелудочной железы (контроль сахарного диабета) и сердечно-сосудистой системы (уменьшений рисков инфарктов и инсультов). Это означает увеличение продолжительности и, главное, качества жизни.
Нормализация массы тела в таких случаях происходит у 100 % пациентов.
Единственным условием для получения такого результата — выздоровления — является необходимость вовремя обратиться к специалистам — гепатологу и эндокринологу, причем к тем, которые берутся за лечение такого трудно излечимого заболевания с результатом, зависимым от поведения пациента. Профессионализм врача заключается не только в назначении правильной терапии, но и способности убедить пациента изменить образ жизни, причем навсегда, а не на короткий срок, "в режиме подвига".
Метаболический синдром, хотя и поддается коррекции, но изменяет организм навсегда и чем раньше начата коррекция, тем лучше результат лечения.
Тысячи вылеченных нами за десять лет пациентов — доказательства того, что даже такое трудно излечимое заболевание можно вылечить.
Гепатологический центр "ГЕПАТИТ.РУ" https://www.gepatit.ru
Поставьте Лайк если статья оказалась полезной