Лапароскопическая подготовка к операции паховой грыжи
Стандартный уход за пациентами до хирургического лечения паховой грыжи включает адекватную подготовку к планируемой операции. В рамках этой процедуры пациент должен иметь полный пакет базовых тестов. Их окончательный состав зависит от состояния пациента и возможных сопутствующих заболеваний. Если пациент страдает хроническими заболеваниями и находится под наблюдением специализированной клиники, перед процедурой он должен предоставить лечащему врачу заполненную консультационную карточку с подробным описанием состояния пациента и информацией о том, что запланированная процедура у этого пациента не противопоказана.
Тесты, которые должны быть выполнены перед лапароскопической хирургией паховой грыжи:
- анализ крови
- уровень электролита (натрия, калия),
- концентрация мочевины и креатина,
- основные параметры системы свертывания (протромбиновое время, МНО, АЧТВ, фибриноген),
- общий анализ мочи
- обозначение группы крови
- Определение уровня HBS и HCV,
- электрокардиографический тест (ЭКГ),
- Рентгенограмма грудной клетки.
Прежде чем пациент окажется на операционном столе, он должен иметь всю информацию о процедуре. За день до операции лечащий врач объясняет пациенту, как будет проводиться процедура, что произойдет во время нее, а также сообщит обо всех возможных осложнениях. Тогда пациент, если он со всем согласен, обязан подписать согласие на проведение процедуры. Скорей всего в тот же день пациент беседует с анестезиологом. В дополнение к интервью, собирающему всю информацию о возможных аллергиях и принимаемых лекарствах, пациент завершает обследование анестезии. На основании вышеизложенного проводится анестезиологическая квалификация процедуры.
Важно, чтобы пациент ничего не употреблял в пищу перед процедурой. Стандартная рекомендация - поддерживать 6-часовой период без еды. Ванна с особым вниманием к операционному полю может проводиться в день операции, а операционное поле выбривается непосредственно перед операцией.
Кто выполняет лапароскопическую операцию на паховой грыже?
Лапароскопическая хирургия паховой грыжи выполняется хирургом, который специализируется на этом типе хирургии. Операция должна быть выполнена в учреждениях, имеющих опыт лапароскопической хирургии грыжи.
Техника репарации паховой грыжи при серьезном лапароске может быть проведена в госучреждениях по договору с Национальным фондом здравоохранения. Тем не менее, эта операция, которая требует опыта лапароскопической хирургии, по низким ценам Национальным фондом здравоохранения, и больница получает слишком мало вознаграждения за такую операцию по сравнению с затратами на ее проведение, что связано с возникновением долгов больницы. В результате лапароскопическая паховая грыжа является редко используемым методом хирургического лечения в государственных клиниках. Пациент, который настроен и ориентирован только на лапароскопию грыжи, может выбрать одно из предложений частных клиник, специализирующихся на хирургии грыжи. Там, поставка односторонней паховой грыжи с использованием лапароскопической техники стоит 3000 - 5000 злотых.
Курс лапароскопической хирургии паховой грыжи
В современной лапароскопической хирургии с предложением паховой грыжи чаще всего используются два предпочтительных доступа, а именно:
- Полностью экстра перитонеальный подход (ТЭП)
- транс абдоминальный доступ (транс абдоминальный пред брюшинный доступ - TAPP)
В обеих вышеперечисленных методиках для усиления оперируемой зоны используется пластиковая сетка.
Лапароскопическое исправление паховой грыжи с использованием полного пред брюшинного доступа (TEP)
Перед началом процедуры важно установить лапароскопические инструменты и правильно расположить пациента на операционном столе. Пациент находится в положении Тренделенбурга с наклоненной головой под углом 15 °. Этот манёвр обеспечивает перемещение внутренних органов вверх и облегчает работу оператора. Хирург сидит за столом, всегда на противоположной стороне от оперированной грыжи. За головой пациента находится анестезиолог, который следит за беззаботной и безболезненной операцией. Вся процедура проводится под общим наркозом.
