Подмышечные лимфатические узлы - это органы бобовидной формы в области подмышек, они являются частью лимфатической системы. Внутри лимфатических узлов в изобилии содержатся лимфоциты и макрофаги. В лимфатические узлы поступает внеклеточная жидкость, называемая лимфой, которая циркулирует в организме и помогает очистить кровеносные сосуды и ткани. Лимфатические узлы действуют как фильтры лимфы. Лимфа из разных тканей поступает и отводится через лимфатические узлы, внутри которых макрофаги и Т-лимфоциты атакуют и уничтожают опухолевые клетки и патогены. После фильтрации лимфа возвращается в кровоток для циркуляции в виде плазмы крови. Таким образом, лимфатические узлы функционируют как фильтры в лимфатической системе и устраняют вредные вещества из нашего организма.
Роль лимфатических узлов при раке
Рак молочной железы часто распространяется на подмышечные лимфатические узлы, откуда потом доставляет раковые клетки в другие части тела. Поскольку лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества, их обычно проверяют на наличие раковых клеток, которые прошли через узел на пути к другим частям тела. Во время операции по удалению молочной железы хирурги часто рассекают лимфатические узлы для изучения степени распространения рака (диссекция подмышечных лимфатических узлов). Изучение лимфатических узлов впервые было использовано в качестве части лечения рака молочной железы в 18 веке. С тех пор подмышечная диссекция стала стандартной процедурой, используемой для постановки диагноза и лечения больных раком молочной железы.
«Положительные» и «отрицательные» лимфатические узлы указывают на наличие и отсутствие опухолевых клеток в лимфатических узлах и являются одним из ключевых показателей варианта лечения, необходимого для конкретного пациента. Расслоение лимфатических узлов помогает удалить раковые клетки из узлов, таким образом предотвращая метастазирование рака. Пациенты на ранних стадиях рака молочной железы имеют 30-40% вероятность наличия «положительных» подмышечных узлов.
Если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, хирург порекомендует диссекцию подмышечных узлов. Количество пораженных узлов различается, и поэтому решение о лечении в значительной степени основано на типе рака, а не на количестве положительных узлов.
Многие исследования доказали, что диссекция подмышечных лимфатических узлов помогает в локальном контроле заболевания, улучшая тем самым общую выживаемость больных раком. Показано, что частота рецидивов рака после подмышечной диссекции составляет менее 2%. Следовательно, изучение лимфоулов является важным шагом в лечении рака молочной железы. Состояние подмышечного лимфатического узла является ключевой прогностической переменной у лиц с ранней стадией рака молочной железы. Количество положительных узлов также имеет прогностическое значение.
Хотя удаление лимфатических узлов снижает риск распространения рака на другие части тела, оно не может уничтожить раковые клетки, которые, возможно, уже распространились в другие части. Тем не менее, вовлечение лимфатических узлов дает важную информацию о природе и стадии рака и, таким образом, помогает врачам в разработке индивидуального плана лечения для пациента.
Уровни подмышечных узлов и диссекция
Подмышечные лимфатические узлы подразделяются на три уровня, включая нижнюю подмышечную, среднюю подмышечную и высокую подмышечную. В зависимости от того, какой уровень подмышечных узлов поражен, хирург выполняет различные уровни подмышечной диссекции. В большинстве случаев узлы уровня I или II удаляются, если сторожевой узел положительный или в подмышечной области присутствует раковый узел. Женщины с инвазивным раком молочной железы обычно подвергаются подмышечной диссекции наряду с мастэктомией.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.