Первая помощь при отравлении прижигающими ядами
Воздействие щелочей и кислот - здесь желудок промывается после премедикации.
Зонд обильно смазывается вазелиновым или растительным маслом.
Самопроизвольная или искусственная рвота не желательна, так как она усиливает ожог, увеличивается вероятность аспирации прижигающей жидкости и ожога дыхательных путей.
Промывание проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной водой.
Промывание желудка обязательно даже при наличии крови в промывных водах.
Нейтрализация кислоты раствором щелочи неэффективна , а применение с этой целью раствора гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом.
Слабительные средства не вводят, только вазелиновое масло.
Внутрь дается 10% масляная эмульсия - 100 мл или альмагель - 50 мл.
Можно применить обволакивающие и адсорбирующие вещества:
- молоко,
- белково-молочная смесь,
- слизи,
- кисели,
- желе,
- крахмальный отвар.
Прием молока, жировых взвесей, эмульсий, касторового масла и других жиров противопоказан при отравлении фосфором, фенолом, анилином, бензином, камфорой.
Дополнительно применяется метод форсированного диуреза - это достигается назначением обильного питья. Усиление начинается через 20-30 минут после приема жидкости.
Посиндромная терапия в основном включает средства направленные на поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Назначаются сердечные гликозиды, сосудистые средства и аналептики (никетамид - кордиамин), бендазол - дибазол, кофеин, аминофиллин, фенилэфрин, норэпинефрин, бронхолитические, ингаляции увлажненного кислорода, по показаниям реанимационные мероприятия.
Помощь при отравлении этиловым спиртом
Токсическая концентрация в крови - 1.5 г/л, смертельная 3.5 г/л.
Смертельная доза 300 мл 96% этилового спирта, у хронических алкоголиков - значительно выше.
После симптомов опьянения быстро развивается кома.
Наблюдаются:
- гиперемия лица,
- снижение температуры тела,
- рвота,
- зрачки вначале сужены,
- затем расширены,
- горизонтальный нистагм,
- дыхание замедленное,
- тахикардия.
Антидотная терапия:
- внутривенное введение 600-1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия,
- 40% раствора глюкозы,
- витамины.
Отравление древесным спиртом
Токсическая концентрация в крови - 300 мг/л.
Смертельная - более 800 мл внутрь.
Летальная - 100 мл внутрь.
Опьянение выражено слабо, возникает:
- тошнота,
- рвота,
- боли в животе,
- головная боль,
- головокружение.
Выявляются:
- нарушение зрения,
- мелькание "мушек" перед глазами,
- диплопия,
- слепота,
- мидриаз,
- ослабление реакции зрачков на свет.
Терапия:
- 30% этиловый спирт - 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл.
- внутривенно 5% раствор этилового спирта из расчета 1 г/кг в сутки в коматозном состоянии.
Отравление ядовитыми грибами, неотложная помощь
Мухомор.
Латентный (скрытый) период - от одного до шести часов, затем больные отмечают:
- тошноту,
- рвоту,
- потливость,
- усиление люноотделения,
- бронхорею,
- боли в животе,
- понос,
- одышку,
- иногда судороги.
Позже могут возникать нарушения сознания: бред, галлюцинации.
Антидотная терапия: атропинизация до сухости слизистых оболочек и кожи.
Бледная поганка.
Скрытый период - 6 - 24 часа, после чего возникают:
- неукротимая рвота,
- боли в животе,
- диарея,
- кровавый понос,
- слабость,
- коллапс,
- делирий,
- галлюцинации.
Терапия: тиоктовая кислота - 20 -30 мг/кг в сутки, 0.1% раствор атропина - 1 мл. Внутривенно капельно 0.9% раствор натрия хлорида - 1000 мл.