Кому лень читать: https://youtu.be/gOpYOsuB7iA
На фоне общего интереса к медицинской статистике я наткнулся на любопытный факт. В 70-х годах прошлого века продолжительность жизни у мужчин в Армении была 26-ой по миру. Женщины, как ни странно, были на 32-ом месте.
В этом плане 70-е годы были лучшими для Армении. Сейчас мужчины откатились на 84-ое место, женщины тоже не радуют (71-ое). Конечно, все можно списать на экономическую ситуацию. Мол пока большинство стран мирно жили и развивались, мы воевали и боролись с миграцией. Но разве наша жизнь не в наших руках?
Давайте посмотрим, от чего умирают в Армении.
На первом месте, с огромным отрывом, ишемическая болезнь сердца, то есть инфаркт — 38,4% от всех смертей, хотя в мире этот показатель намного меньше (17%).
На второй строчке инсульт, 14,6% — тоже больше, чем по миру. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на четвертом месте (4,3%). Еще 4% граждан Армении умирает от рака легких.
Что же общего у вышеперечисленных болезней? А то, что курение считается одной из основных причин их появления.
Итак, в топ-5 причин смертей в Армении входят аж 4 болезни, которые в свою очередь, вызываются курением.
Курение в Армении — большая проблема. Даже по официальной статистике больше половины армянских мужчин курят, а значит в реальности еще больше. Вот тут мы, конечно, лидеры — 11-ое место в мире. Как же государство борется с данной проблемой?
Последний антитабачный законопроект подписали совсем недавно, 6 марта 2020 года. Чем же он нас порадует?
- «Впервые в Армении будет законодательно запрещено курение в столовых, ресторанах, кафе, барах, буфетах, казино, торговых центрах». Здорово, но в Финляндии это запретили еще в 1977 году. А сейчас там даже на балконе нельзя курить, потому что сигаретный дым может попасть к соседям. Кто против таких мер, посмотрите на смертность от пассивного курения в 2016 году: 573 тысячи женщин и 311 тысяч мужчин. Не жалко ли вам их?
- «На десятый день после официального опубликования закона будут запрещены продажа сигарет несовершеннолетним». Тут скорее всего журналисты намудрили, потому что и раньше нельзя было продавать детям сигареты. Возможно речь о том, что будут жестче следить за этим. И это одна из самых важных инициатив, потому что сигареты начинают курить подростки просто за компанию, потом втягиваются и все — зависимость. Если хотите немного страшной статистики, то вот она: ежедневно начинают курить около 90 тысяч подростков в мире. Примерно каждый пятый подросток от 13 до 15 лет хоть раз курил, и это не просто баловство — половина из них продолжают злоупотреблять еще 15-20 лет. Кстати в моей любимой Финляндии несовершеннолетним грозит тюремное заключение за курение. Вот меры так меры!
Но все эти запреты должен кто-то исполнять. В Армении же пока что нет четкой системы подачи и рассмотрения жалоб на нарушение антитабачного закона.
Да, страна начинает шевелиться, и большинство пунктов нового закона — это рекомендации ВОЗ по борьбе с курением. Но можно ли еще что-то предпринять, или нужно ждать советов сверху, чтобы начать что-то менять? Уверен, что можно. Я бы предложил 5 дополнительных шагов.
Шаг №1 Ограничить доступ к сигаретам
Для начала нужно понять портрет курильщика. Еще недавно, среди 20% самых бедных австралийцев, курильщиков было почти в 3 раза больше, чем среди 20% самых богатых. И так в большинстве стран.
Значит, надо бить по ценнику, чтобы граждане из неблагополучных слоев общества просто не могли себе позволить папироску. По различным исследованиям, повышение цены сигарет на 10% снижает потребление сигарет на 2-8%. В Австралии цена действует очень эффективно, с 2010 года количество курящих снизилось с 18% до 13%. Все потому, что за пачку сигарет (38 австралийских долларов) можно купить продуктовый набор справа. Вот это ощутимая разница.
Есть правда один серьезный барьер. Вот ВОЗ рекомендовал Армении повысить уровень акциза на 75%, и она может была бы рада прислушаться, но есть более влиятельные стороны в этом вопросе. Евразийский экономический союз после долгих лет переговоров добился того, чтобы выровнять акцизы внутри своих стран, дабы уменьшить контрафакт в Россию. Развернуться быстро не получится.
Но кроме цен, можно ограничивать доступ другими способами. По примеру Филиппин нужно запретить продажу табака в радиусе 100 метров от школ и жестко за этим следить. Кстати инициатором этой и других антитабачных мер стал президент Родриго Дутерте, который курил раньше, а теперь пользуется кислородным аппаратом ночью из-за болезни Бюргера (неизлечимая болезнь, поражающая артерии и вены, которые вызывают сильную боль).
И напоследок ввести запрет на курение в армии. Если 2 года без сигарет не отобьют вредную привычку, то такому человеку мало что поможет. Вы скажете, что это будет как любой «сухой закон», все будут доставать втихую папироски. Не соглашусь, ведь проблема «сухого закона» в том, что на большой территории всей страны сложно контролировать его исполнение. А здесь локальный правовой акт, который действует только на территории части, и с армейской дисциплиной исполнить его намного проще.
Шаг №2 Работать с рекламой
В новом антитабачном законе будет запрещена реклама, но опять же — кто это будет регулировать? На ТВ понятно, просто не пропускаем ролики. А в интернете? Любая компания может взять какую-нибудь базу email-адресов и сделать рассылку. Кому и как я должен буду пожаловаться?
Кстати реклама электронных сигарет и любых аналогов никак не регулируется в Армении, и это очередная лазейка.
Кроме закрытия правовых дыр, нужно увеличить количество каналов, по которым будет идти социальная реклама вреда курения. Не только радио и ТВ, которые молодежь уже не смотрит (хотя в Турции СМИ обязаны выделить до 90 минут эфирного времени в месяц для социальной рекламы вреда курения, что уже замечательно). Создайте бота в Telegram, который будет отвечать на различные вопросы о курении, давать ужасающую статистику и делать информационные рассылки. Так подростки поймут лучше.
И конечно нужно работать с лидерами мнений — врачами. Необходимо стимулировать врачей сообщать о вреде курения (хотя, как мне кажется, это их прямая обязанность, если они желают своим пациентам здоровья). В первую очередь это должно касаться военкоматов. Вам же нужны здоровые призывники? Так не молчите!
Шаг №3 Работать с упаковкой
Помимо привычных неестественных картинок на пачках сигарет, стоит пойти еще дальше — делать предупреждающие надписи на самих сигаретах. Так, в Канаде стандартизирован дизайн сигарет — неприятный цвет и надпись «Курение убивает» могут заставить задуматься если не пузатых грустных мужчин, то хотя бы более молодых и подверженных эмоциям парней.
Если это вам кажется мелочью, не вопрос, давайте поступим как в Австралии. Они полностью отменили брендирование пачек сигарет (название скромно написано внизу фронтальной части пачки), сделали их отталкивающе черными и поместили не какую-то картинку из фотостока, а реального человека, который умер из-за курения.
На обратной стороне вкратце описана история Брайана и номер, куда можно обратиться за помощью, если вы наконец-то решитесь бросить курить.
Шаг №4 Работа с теми, кто хочет бросить курить
Спросите любого курильщика в Армении, куда он может обратиться, если вдруг решит бросить. Услышите только послания и оскорбления. Если государству сложно самому создать центры по борьбе с курением из-за своей негибкости, то можно делать это через некоммерческие организации.
А в Турции предусмотрено бесплатное лечение для тех, кто хочет бросить. Эрдоган принял решение предоставлять бесплатно препараты, оказывающие помощь в снижении никотиновой зависимости. И как ни странно, Турция — одна из образцовых стран по борьбе с курением.
Шаг №5 Работа с крупными игроками рынка
Армения ужесточает антитабачный закон, когда этого требуют обстоятельства извне. По собственной же инициативе ничего не двигается, потому что есть крупный производитель и экспортер сигарет — Grand Tobacco. О замечательных отношениях владельцев Grand Holding, братьев Варданян, с любыми властями можно судить по тому, что до революции у них были, по сути, ручные депутаты Григор Авалян и Армен Бабаян, а после они открыли парк с кучей фонтанов, который так не понравился Варламову.
Но не подумайте, что я выступаю против чьего-то бизнеса. Братья Варданян большие молодцы, что построили крупные компании с относительно неплохим менеджментом. Уверен, что с ними можно договориться. Просто взамен на сокращение внутреннего потребления, государство может предложить помощь в увеличении экспорта. И это будет замечательный пример государственно-частного партнерства.
Но самый главный вывод, который я увидел в море статистике и лучших практик — во всех развитых странах уровень потребления табака обратно пропорционален уровню образования. Если вы хотите иметь более сильных и здоровых граждан без вредных привычек — развивайте систему образования. От образованных граждан еще никто не страдал. От курения разрушились миллионы семей.
Будьте здоровы и не поддавайтесь привычкам!
P.S. Кому интересна тема курения — обязателен к прочтению The Tobacco Atlas.